ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ
Стоматологический Вестник
На Главную О газете Последние номера Рекламодателям
Профессиональное издание ведущих стоматологов
В Денталь Бюро вы можете купить артикулятор по выгодной цене

 Тематический рубрикатор

Стоматология
Обезболивание
Рентгенология
Профилактическая стоматология
Стоматология детского возраста
Терапевтическая стоматология
Парадонтология
Эндодонтия
Эстетические реставрации
Заболевания слизистой
Отбеливание
Хирургическая стоматология
Имплантология
Ортопедическая стоматология
Гнатология
Съемное протезирование
Несъемное протезирование
Компьютер в ортопедии
Ортодонтия
Челюстно-лицевая хирургия
Зуботехническая лаборатория
Зубоврачебные заметки
Другие разделы
Менеджмент
Страхование
Юридические вопросы
Психология
Общественные объединения
Интервью
Это интересно
Производители
Новости, события

TOP 10 статей


Сколько стоит в Москве, трансконъюктивальная блефаропластика. .
  Раздел:   Ортопедическая стоматология »» Гнатология
 
Рубрика: Ортопедическая стоматология
Номер: Номер 10
Хватова В.А.
Председатель секции,
редактор раздела Клиническая гнатология
журнала Маэстро,
доктор медицинских наук,
профессор Профессорской авторской
стоматологической клиники
.

Секция Клиническая гнатология - итоги работы и перспективные планы

Основное направление работы секции - функциональная диагностика и лечение заболеваний зубочелюстно-лицевой системы.
Гнатология - основа диагностики и лечения в стоматологии,  повышения качества лечебной  и диагностической помощи пациентам. Это относится особенно к таким разделам стоматологии как ортопедия, зубопротезная техника, ортодонтия, реставрация окклюзии, имплантология, реабилитация пациентов с нарушением фонетики, эстетики, с заболеваниями жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, пародонта.
По решению Совета СтАР в 2002 году в рамках Стоматологической ассоциации России была организована секция "Клиническая гнатология", основной задачей которой является объединение всех стоматологов, занимающихся этой проблемой, с целью улучшения диагностики и лечения стоматологических заболеваний. За время существования организовано и проведено 5 конференций; установлены партнерские отношения с учебно-консультационным стоматологическим центром Профессорской авторской стоматологической клиники; составлены программы и планы занятий по гнатологии, которые посетили около 800 врачей и преподавателей       (в том числе на выездных циклах); оказывается консультативная помощь молодым специалистам: составление докладов, публикаций, консультации сложных пациентов; организован раздел "Клиническая гнатология" в журнале "Маэстро"; издано руководство для постдипломного образования врачей "Клиническая гнатология" (В.А. Хватова, изд-во "Медицина", 2005г.).
Основная сфера деятельности секции - просветительская и консультативная, а также научная (освоение новых технологий и методов исследования wax up, set up, аксиография, МРТ и др.).
В последние годы многие клиники успешно применяют основы гнатологии  для повышения качества диагностики и лечения.
На рынке стоматологической продукции появились все необходимые технические средства и материалы для гнатологии: артикуляторы, лицевые дуги, аксиографы, окклюзионные силиконы и твердые воска, модельные и цокольные гипсы и др.
Таким образом, имеются все возможности увеличить привлекательность клиник и предложить пациентам прогрессивные методы диагностики и лечения. Опыт применения артикуляторов для восстановления окклюзии в клинике ортопедической стоматологии обобщен в докладе вице-президента СтАР профессора А.В.Цимбалистова и в докладе доцента С.И.Козициной с соавторами (г.С.-Петербург). Ряд докладов был посвящен особенностям восстановления окклюзии на имплантатах. Впервые в отечественной стоматологии для определения параметров постановки зубов полных съемных протезов была использована телерентгенография, предложены методы восстановления окклюзии при неблагоприятном для протезирования положении имплантатов (В.А.Хватова,  С.Н.Супрунов и  А.А.Серебряков, г.Москва).
В Воронежской государственной медицинской академии на кафедре стоматологии детского возраста (зав. кафедрой профессор Л.К.Губина) впервые проведено изучение функциональной окклюзии при аномалиях прикуса 2 класса Энгля. Обнаружено, что почти в половине случаев преждевременные контакты зубов выявляются только при изучении диагностических моделей в артикуляторе. Прослежена динамика изменения окклюзии в ходе ортодонтического лечения и выявлены причины осложнений после лечения. На начальном этапе ортодонтического лечения увеличивается количество суперконтактов, а на завершающем этапе лечения происходит незначительное  их снижение, поэтому показана окклюзионная коррекция. Несоответствие размеров зубных рядов в трансверсальной плоскости увеличивает риск возникновения мышечно-суставной дисфункции при дистальной окклюзии зубных рядов. Имеется прямая зависимость между количеством суперконтактов и степенью несоответствия таких размеров.
Вопросы реставрационного восстановления зубов в клинике прозвучали в докладе Ю.Р.Каримова (г.Москва). Эстетические основы формообразования зубов, законы бионики для моделирования зубов разработаны и показаны на конкретных примерах из практики А.В.Ветчинкиным (г.С.-Петербург).
При реставрации передних зубов необходимо создание резцового и клыкового ведения, чтобы решить функциональные и эстетические проблемы пациентов. Гнатологические основы реставрации передних зубов разработаны и внедрены в практику в ряде клиник, опубликованы и доложены на секции (М.В.Неустроев г.Москва, С.И.Малькова, А.С.Распопова г.Мытищи.
Вопросы диагностики и лечения пациентов с заболеваниями ВНЧС и жевательных мышц освещались на конференциях секции профессором В.Н.Трезубовым, Е.А.Булычевой, Ю.А.Быстровой, В.В.Горбачевым (г.С.-Петербург), Т.В.Булановой (г.Москва), профессором Э.С.Каливраджияном, Н.Г.Картавцевой (г.Воронеж), доцентом С.И.Козициной (г.С-Петербург) и др.
Гнатологические аспекты ортодонтического лечения разрабатываются профессором Л.К.Губиной, М.Э.Коваленко (г.Воронеж).
Секция планирует продолжать публикации и доклады по темам: "Графические методы исследования в диагностике и лечении нарушений зубочелюстной системы", "Магнитно-резонансная томография в диагностике изменений в височно-нижнечелюстном суставе".
Совместно с инновационным центром "8 микрон" проведено      6 семинаров по теме "окклюзионные шины - современные методы изготовления и показания к применению (докладчик Wolf-Dieter Seeher, г.Мюнхен).
В перспективе мы планируем освещать следующие темы:
- инструментальная и компьютеризированная диагностика и лечение мышечно-суставной дисфункции;
- междисциплинарные аспекты функциональной диагностики и лечения;
- устранение боли;
- общая ортопедия;
- визуальные методы диагностики;
- физиотерапия;
- психосоматика.
Возрастает число пациентов с функциональными нарушениями во всех возрастных группах. Поскольку причины этих нарушений разнообразны, требуются совместные действия терапевтов, невропатологов, физиотерапевтов и др. специалистов для получения положительных долговременных результатов лечения.
Наблюдения показывают, что лечение стоматологом мышечно-суставной дисфункции должно сочетаться с лечебной гимнастикой жевательных, шейных мышц и позвоночника, проводимой специалистами. Это дает долговременный положительный результат лечения.
Необходимо изучение связи нарушений осанки, функциональных нарушений позвоночника и патологии височно-нижнечелюстного сустава.
Стоматологическое лечение можно начинать только после определения вида патологии ВНЧС, после инструментальной функциональной диагностики, составления плана ведения пациента, определения конструкции лечебно-диагностических шин и постоянных протезов.
Физиотерапия заболеваний ВНЧС наряду с физическими лечебными методами, должна включать лечебную гимнастику при миогенных проблемах, шейном остеохондрозе, парафункциях и бруксизме, дислокациях диска. При этом используются упражнения на правильное открывание рта, самомассаж, тепловые процедуры наряду с другими методами лечения (шины).
Комплексное лечение мышечно-суставной дисфункции должно включать:
- коррекцию осанки;
- коррекцию дыхания;
- массаж мышц шеи, позвоночника;
- лечение заболеваний уха-горла-носа;
- устранение дислокации межпозвоночного диска;
- физиотерапии ВНЧС и жевательных мышц;
- лечение у психотерапевта и невропатолога;
- миорелаксацию, аутотренинг.
Шейный отдел позвоночника по функции и строению существенно отличается от других отделов. Он имеет значительную подвижность, разнообразные мышцы, связки, но незначительную костную опору.  При неправильных острых и хронических нагрузках в этом отделе быстро  развиваются функциональные нарушения.
Имеются наблюдения о тесных связях мышц шеи, жевательных мышц, мышц дна полости рта, глотки и гортани, поэтому симптомы при патологии этих мышц чрезвычайно разнообразны и трудно выделить основной этиологический фактор, например, боли, нарушения слуха, равновесия, головокружений.
Требует исследований такое часто встречающееся явление как бруксизм - риск возникновения мышечно-суставной дисфункции, патологической стертости твердых тканей зубов у взрослых, у детей и подростков.
Необходимо разработать классификацию внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава.
Целесообразно проведение сравнительной оценки результатов механической и  электронной аксиографии с учетом стоимости приборов, возможности их ремонта, а также выяснение связи морфологических изменений диска на МРТ с изменениями траектории движения суставных головок на аксиограммах.
Участники конференции  секции "Клиническая гнатология" отметили, что дальнейший прогресс гнатологии требует следующих шагов:
- Создание в ВУЗах и на факультетах повышения квалификации преподавателей кафедр (курсов) "Клиническая гнатология" увеличить количество часов на освоение данной темы, начиная со 2 курса. Пересмотреть программы подготовки специалистов.
- Обязать руководителей коммерческих курсов по Клинической гнатологии сотрудничать с секцией "Клинической гнатологии СтАР" и получать рецензии на планы и программы.
- Оценивать работу конкурсантов различных Олимпиад и Конкурсов для врачей и студентов с точки зрения соответствия представленных работ гнатологическим принципам восстановления зубочелюстно-лицевой системы.
- Аттестация стоматологов и аккредитация стоматологических учреждений должна проводиться с участием секции Клиническая гнатология СтАР.
- При аттестации врачей-стоматологов следует принимать во внимание сертификаты об обучении на курсах гнатологии.
Успех в работе стоматологической клиники во многом зависит от внедрения в работу врача-стоматолога стандартов, протоколов обследования и лечения пациентов, которые содержат обязательные технические требования при оказании стоматологической помощи. В перечень таких стандартов необходимо включить: анализ окклюзии в полости рта, а при необходимости на моделях челюстей в артикуляторе, клинический анализ амплитуды и характера движений нижней челюсти, пробное восковое моделирование до начала препарирования зубов и изготовления протезов, изготовление томограмм височно-нижнечелюстного сустава.
Внедрение стандартов оказания стоматологических услуг позволяет определить материальные затраты, проводить аттестацию персонала и планировать их учебу.

 Специальные рубрики







 Зачем нужна регистрация?

Случайно попав на наш сайт и заинтересовавшись статьями, Вы наверняка столкнулись с тем, что доступ к некоторым из них ограничен для незарегистрированных пользователей. Это сделано не случайно. На страницах нашего интернет-издания мы попытались сделать подборку материалов, ориентированных на нужды и интересы профессионалов нашей области. Собрать вместе коллег из разных городов и предложить им место для общения, выражения собственного мнения, дискуссий и отдыха - такова задача нашего портала. Поэтому регистрация направлена не на ограничение доступа и не на сбор e-mail адресов для спаммерских рассылок, а наоборот - для формирования нашего профессионального "коммюнити", изучения мнений и информационных потребностей.


Секция Клиническая гнатология - итоги работы и перспективные планы
Аннотация: Основное направление работы секции - функциональная диагностика и лечение заболеваний зубочелюстно-лицевой системы. Гнатология - основа диагностики и лечения в стоматологии, повышения качества лечебной и диагностической помощи пациентам. Это относится особенно к таким разделам стоматологии как ортопедия, зубопротезная техника, ортодонтия, реставрация окклюзии, имплантология, реабилитация пациентов с нарушением фонетики, эстетики, с заболеваниями жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, пародонта.
Раздел: Ортопедическая стоматология »» Гнатология
Ключевые слова:
Каталожный номер: 207
Рейтинг: 1263
Постоянный адрес страницы: http://www.//lnks/art_207.shtml

Сколько стоит в Москве, трансконъюктивальная блефаропластика. .


На главную | О газете | Последние номера | Наши партнеры | Рекламодателям |
(с) 2005г, Стоматологический  Вестник