Гиперестезия зубов лечение, профилактика гиперестезии твердых тканей

Диагностика

Гиперестезия зубов – обостренная чувствительность тканей зубов к механическим, химическим, температурным раздражителям. Проявляется резкими, интенсивными болями в момент действия раздражителя и быстро проходящими после прекращения его действия, чувством оскомины. Может развиваться при употреблении в пищу кислого, сладкого, соленого, холодного или горячего, при чистке зубов, что вызывает чувство дискомфорта. Гиперестезия зубов может быть обусловлена их механическим повреждением, эрозиями и истончением эмали. Лечение зависит от причины гиперестезии. Оно включает полную санацию ротовой полости, проведение глубокого фторирования, применение препаратов с солями калия и специальный уход за полостью рта.

  • Причины гиперестезий зубов
  • Клинические проявления гиперестезий зубов
  • Диагностика и лечение гиперестезий зубов
  • Уход за полостью рта при гиперестезии зубов
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гиперестезией зубов называют их повышенную чувствительность, которая характеризуется внезапным появлением болей ноющего или острого характера. Боли возникают без явных на то причин и так же внезапно проходят. Гиперестезии не обусловлены никакими стоматологическими заболеваниями, и они не являются осложнением кариеса. Температурные, химические и механические раздражители провоцируют гиперестезии зубов.

Причины гиперестезий зубов

Около половины взрослого населения обращаются за медицинской помощью с жалобами на повышенную чувствительность зубов. В большей степени это люди в возрасте от 30 до 60 лет. Женщины чаще подвержены гиперестезиям зубов, тогда как дети и люди старческого возраста практически не страдают. Это обусловлено тем, что в молодом возрасте дентин имеет мало повреждений, а в старческом он склеротичен, поэтому болевые реакции менее выражены.

Гиперестезии зубов наблюдаются при патологиях некариозного характера. Это истирание зубов или их патологическая стираемость, эрозии и клиновидные дефекты, сопровождающиеся убылью эмали и обнажением дентина.

Начальный кариес с локализацией в пришеечной области вызывает деминерализацию зубной эмали из-за повышения ее проницаемости под воздействием кислот. Это приводит к появлению гиперестезий зубов.

Непрофессиональное лечение кариеса и несоблюдение техники пломбирования и протравливания зубов часто осложняется появлением гиперестезий зубов. Травматические повреждения в виде расколов, сколов, трещин и обломов части коронки зуба ведут к повышению чувствительности из-за нарушения целостности зубной эмали.

Отбеливание зубов, особенно непрофессиональное, ведет к выходу из эмали макро- и микроэлементов, что повышает проницаемость зубной эмали и ведет к гиперчувствительности зубов в ответ на незначительные раздражители. При этом частые отбеливания, врожденная слабость зубной эмали и наличие нелеченных кариозных патологий усиливают болезненные ощущения. То есть, у лиц с большим количеством кариозных поражений, риск появления гиперестезии зубов выше.

Заболевания пародонта воспалительного и дистрофического характера, ведут к рецессии десны и к обнажению шеечной зоны зуба, это усиливает чувствительность зубов. Рецессию десны вызывают заболевания пародонта, и механические травмы, короткие уздечки верхней и нижней губ, языка и некачественно изготовленные зубные протезы и коронки. Использование жестких зубных щеток и агрессивная чистка зубов, неправильное использование зубных нитей, пренебрежение изоляцией десны во время отбеливания травмируют десну и приводят к ее рецессии с последующим возникновением гиперестезий зубов.

Гиперестезии зубов возникают и в результате травматичного проведения профессиональной чистки зубов, когда зубная эмаль повреждается инструментами или же прибегают к излишнему полированию области шейки и корня зуба. Кроме болевой реакции из-за местных раздражителей, гиперестезии зубов могут быть связаны с патологическими состояниями организма. Такие гиперестезии зубов называют системными или функциональными, к ним приводят психоневрозы, эндокринопатии, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ и возрастные гормональные изменения.

Клинические проявления гиперестезий зубов

Гиперчувствительность зубов появляется при употреблении сладкого, кислого, соленого и острого. Холодная и горячая пища, воздух и прикосновения у пациентов с гиперестезиями также вызывают болезненные ощущения. При этом характер болей может быть незначительным и проявляться лишь дискомфортом, так и интенсивным со значительным болевым синдромом.

При незначительной интенсивности гиперестезий, зубы реагируют лишь на температурные раздражители. При средних проявлениях ткани зуба чувствительны как к переменам температур, так и к химическим раздражителям. Глубокие поражения зубной эмали проявляются интенсивностью гиперчувствительности зубов, зубы остро реагируют на все типы раздражителей, в том числе и на тактильные.

Во время появления болей отмечается повышенное слюноотделение, разговор и принятие пищи сопровождаются болезненностью, пациенты принимают вынужденное положение, при котором щеки минимально соприкасаются с зубами. Из-за этого лицо выглядит одутловатым.

Гигиена полости рта становится затрудненной, а в некоторых случаях невозможной. Это приводит к появлению зубного налета, что провоцирует множественный кариес, воспалительные и деструктивные изменения тканей пародонта. Эти факторы лишь усиливают проявления гиперестезий, в дальнейшем присоединяется рецессия или гиперплазия десен, которые еще более усиливают симптоматику. Таким образом, отсутствие лечения на начальном этапе гиперестезии зубов, приводит к постепенному прогрессированию и к присоединению других заболеваний полости рта.

Диагностика и лечение гиперестезий зубов

Диагностику проводят во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. При этом выявляются трещины эмали, ее сколы и другие изменения. В результате осмотра выясняется степень чувствительности зубной эмали к различным раздражителям. В зависимости от степени выраженности гиперестезий, назначается схема лечения. Если гиперестезии появились в результате повреждений зубов, то их коррекция приводит и к исчезновению неприятных симптомов. Обязательно проводят профессиональную гигиену полости рта и лечение всех кариозных очагов.

Одна из методик устранения гиперестезии зубов заключается в воздействии на механизм развития. Перекрывая дентинные канальцы, добиваются прекращения тока зубной жидкости и восстановления давления внутри канальцев. Для этого применяют препараты, уплотняющие и перестраивающие структуру дентина. Они образуют соединения, закупоривающие дентинные канальцы. Также при таком методе лечения происходит связывание активного вещества с белками твердых тканей, которые оседая в канальцах, укрепляют их. Препараты для проведения такой методики содержат цитраты и ионы кальция, фтора и магния.

Эта методика применяется в виде наложения фторсодержащих препаратов (лаков и гелей) на зубную эмаль. Применение лечебных фторидосодержащих зубных паст, оказывает ежедневное воздействие, за счет чего достигается глубокое фторирование зубов. Фториды физически блокируют канальцы дентина, а ионы фтора вступают во взаимодействие с ионами кальция и заполняют дентинные канальцы нерастворимым соединением фторида кальция. Постепенно преципитаты скапливаются в канальцах и уменьшают их просвет. Скорость тока жидкости в дентинном канальце снижается и в результате ответная реакция на внешние раздражители становится менее выраженной.

Если же препарат содержит соли стронция, в частности соли соляной кислоты, то обтурация канальцев происходит за счет оседания комплекса солей с белковой матрицей дентина. Помимо этого, симптоматика гиперестезии зубов снижается из-за стимуляции образования заместительного дентина. Препараты, содержащие стронций, вызывают перестройку и уплотнение дентина, замещая кристаллы эмали на кристаллы кальциево-стронциево-гидроксиаппатитных соединений. Соединения кальция и стронция способны плотно закупоривать входные отверстия дентинных канальцев, за счет чего и уменьшается болезненность при гиперестезиях зубов.

Вторым направлением терапии гиперестезий зубов является снижение возбудимости нервных окончаний в дентинных канальцах. Для этого применяют соли калия, в результате происходит диффузия ионов калия в канальцы. При их кумуляции в нужном количестве они окружают сенсорные нервные окончания, создавая защитную оболочку и блокируя передачу нервных импульсов.

Уход за полостью рта при гиперестезии зубов

Существуют специальные средства ухода за полостью рта, которые при регулярном применении помогают пациентам устранить неприятные ощущения и не допустить развития гиперестезий с ярко-выраженным болевым синдромом. Это зубные пасты, длительность их использования определяется субъективными ощущениями пациента. При отсутствии болей можно переходить на обычные гигиенические пасты. Состав лечебных паст различен, поэтому следует периодически менять их, дабы повысить их эффективность.

Пасты должны содержать нитраты или хлориды калия, фторидовые соединения натрия, хлориды стронция, соединения кальция и цитраты. В зависимости от производителя состав паст и процентная концентрация активных веществ может быть различной. Но используя различные пасты, достигается эффект от воздействия по все направлениям. Поэтому периодическая замена паст более эффективна, чем длительное использование одной пасты.

В остальное время необходимо использовать зубные пасты с низким уровнем абразивности, либо гелевые зубные пасты. Зубные щетки должны быть мягкими или очень мягкими в зависимости от выраженности болевого синдрома. Важно выбирать зубные щетки, у которых кончики щетинок закруглены или сглажены, а форма подстрижки ровная. Целесообразно использование эликсиров для ополаскивания чувствительных зубов.

Соблюдая правильную технику чистки зубов и поддерживая гигиену полости рта можно уменьшить проявления гиперестезий. Рекомендуется использовать небольшое количество зубной пасты и проводить чистку зубов без лишних усилий не более рекомендованного стоматологом времени. После приема кислых, сладких блюд нужно хорошо прополаскивать полость рта.

Использование дополнительных предметов ухода, таких как зубная нить или зубочистка, не должно травмировать десневые сосочки.

5.2.7. Гиперестезия зубов

5.2.7. Гиперестезия зубов

• Гиперестезия — повышенная чувствительность тканей зуба к механическим, химическим и температурным раздражителям.

Наиболее часто это явление наблюдается при патологии зубных тканей некариозного происхождения, а также при кариесе и болезнях пародонта.

При кариесе повышенная чувствительность может быть в одном каком-либо участке. Очень часто гиперестезия наблюдается при истирании тканей зуба, когда убыль эмали достигает дентиноэмалевой границы. Однако не при всех видах истирания повышенная чувствительность выражена одинаково. Так, при эрозии эмали гиперестезия наблюдается часто, в то время как при клиновидном дефекте она почти не встречается. Иногда резкая чувствительность наблюдается при уже незначительном обнажении шеек зубов (на 1–3 мм).

Помимо болевой реакции зубов, возникающей в результате действия местных раздражителей (так называемая несистемная гиперестезия), боль в зубах может возникать и в связи с некоторыми патологическими состояниями организма (системная, или генерализованная, гиперестезия). Последняя наблюдается у 63–65 % больных с повышенной болевой реакцией зубов. Так, иногда регистрируются боли в зубах при психоневрозах, эндокринопатиях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, климаксе, нарушениях обмена, инфекционных и других перенесенных или сопутствующих заболеваниях.

Клиническая картина. Гиперестезия проявляется разнообразно. Обычно больные жалуются на интенсивные, но быстро проходящие боли от действия температурных (холодное, теплое), химических (кислое, сладкое, соленое) или механических раздражителей. Больные говорят, что они не могут вдохнуть холодный воздух, принимают только слегка подогретую пищу и не могут есть кислое, сладкое, соленое, фрукты. Как правило, эти явления постоянны, но иногда может наблюдаться временное затишье или прекращение болей (ремиссия).

В некоторых случаях возникают затруднения при определении больного зуба, так как боль иррадиирует в соседние зубы.

При осмотре, как правило, выявляются изменения в структуре твердых тканей зуба или состоянии пародонта. Чаше всего наблюдается убыль твердых тканей на жевательной поверхности или у режущего края. Однако часто убыль тканей может быть на вестибулярной поверхности резцов, клыков и малых коренных зубов.

Во всех случаях обнаженный дентин твердый, гладкий, блестящий, иногда слегка пигментированный. При зондировании участка обнаженного дентина возникает болезненность, иногда очень интенсивная, но быстро проходящая Воздействие холодного воздуха, а также кислого или сладкого вызывают болевую реакцию.

Иногда наблюдается незначительное обнажение шейки зубов только с вестибулярной поверхности, но болевые ощущения резко выражены. Однако может иметь место и значительное обнажение корней, но повышенная чувствительность, как правило, — в одном месте. Иногда гиперестезия наблюдается у бифуркации корней.

Существует несколько классификаций гиперестезии. Более детально разработана классификация гиперестезии Ю. А. Федоровым и соавт. (1981).

A. По распространенности:

I. Ограниченная форма проявляется обычно в области отдельных или нескольких зубов, чаще при наличии одиночных кариозных полостей и при клиновидных дефектах, а также после препарирования зубов под искусственные коронки, вкладки.

II. Генерализованная форма проявляется в области большинства или всех зубов, чаще при обнажении шеек и корней зубов при болезнях пародонта, патологической стертости зубов, при множественном кариесе зубов, а также при множественной и прогрессирующей форме эрозии зубов.

Б. По происхождению:

I. Гиперестезия дентина, связанная с потерей твердых тканей зуба;

а) в области кариозных полостей;

б) возникающая после препарирования тканей зуба под искусственные коронки, вкладки и т. п.;

в) сопутствующая патологической стертости твердых тканей зуба и клиновидным дефектам;

г) при эрозии твердых тканей зубов.

II. Гиперестезия дентина, не связанная с потерей твердых тканей зуба:

а) гиперестезия дентина обнаженных шеек и корней зубов при пародонтозе и других болезнях пародонта;

б) гиперестезия дентина интактных зубов (функциональная), сопутствующая общим нарушениям в организме.

B. По клиническому течению:

степень I — ткани зуба реагируют на температурный (холод, тепло) раздражитель; порог электровозбудимости дентина составляет 5–8 мкА;

степень II — ткани зуба реагируют на температурный и химический (соленое, сладкое, кислое, горькое) раздражители; порог электровозбудимости дентина 3–5 мкА;

степень III — ткани зуба реагируют на все виды раздражителей (включая тактильный); порог электровозбудимости дентина достигает 1,5–3,5 мкА.

По мнению авторов, пользуясь этой классификацией, можно облегчить дифференциальную диагностику и определить выбор наиболее рациональных методов ликвидации гиперестезии твердых тканей зубов.

Дифференциальная диагностика. Гиперестезию твердых тканей в первую очередь необходимо дифференцировать от острого пульпита, так как сходство состоит в наличии острой боли и в трудности определения больного зуба. Диагноз ставят на основании продолжительности боли (при пульпите она продолжительная, возникает ночью), состояния пульпы (при пульпите зуб реагирует на токи свыше 20 мкА, а при гиперестезии реакция пульпы на ток не изменена — 2–6 мкА).

Лечение. Терапия при гиперестезии твердых тканей зуба имеет свою историю. Предложения по использованию многих лекарственных веществ с целью устранения гиперестезии указывают на недостаточную се эффективность. Применялись вещества, разрушающие органическую субстанцию твердых тканей зуба. К этой группе относятся растворы нитрата серебра и хлорида цинка. При гиперестезии твердых тканей широко использовались пасты, в состав которых входят щелочи: гидрокарбонат натрия, карбонаты натрия, калия, магния, а также вещества, способные перестраивать структуру твердых тканей зуба: фторид натрия, хлорид стронция, препараты кальция и др. По современным представлениям, ион фтора способен замещать гидроксильную группу в гидроксиапатите, превращая его в более стойкое соединение — фторапатит. Действительно, после наложения 75 % фтористой пасты на высушенный участок чувствительного дентина наступает обезболивание, а после 5–7 процедур боли могут исчезнуть. Однако через короткий срок боли возникают вновь, что является существенным недостатком метода.

С целью снятия болевой чувствительности использовалась дикаиновая жидкость, предложенная Е. Е. Платоновым. Через 1–2 мин после нанесения жидкости становится возможным препарирование тканей. Однако обезболивающий эффект кратковременный.

Более эффективный метод снятия гиперестезии был предложен позднее Ю. А. Федоровым и В. В. Володкиной.

Для местного воздействия они применяли пасту глицерофосфата кальция на глицерине (6–7 процедур) наряду с приемом внутрь глицерофосфата или глюконата кальция по 0,5 г 3 раза в день в течение месяца, поливитаминов (3–4 драже в сутки), фитоферолактола (1 г в сутки) в течение месяца. Предложенную схему авторы предлагают использовать 3 раза в год.

Лечебное действие оказывает систематическое применение реминерализующей пасты «Жемчуг».

В настоящее время при гиперестезии тканей зуба широко применяется реминерализующая терапия. Теоретическим обоснованием метода является то, что при некоторых видах повышенной чувствительности, в частности при эрозии твердых тканей, обнаружена поверхностная деминерализация. В случае осуществления этого метода зубы изолируют от слюны, тщательно высушивают ватным тампоном и снимают налет с поверхности эмали. Затем на 5–7 мин наносят 10 % раствор глюконата кальция или раствор ремодента. Во время каждого третьего посещения после двух аппликаций реминерализующей жидкости поверхность обрабатывают 1–2 % раствором фторида натрия. Вместо растворов фторида натрия можно использовать фтор-лак. Внутрь назначают глюконат кальция по 0,5 г 3 раза в день в течение месяца. Наряду с этим рекомендуется исключить по возможности из пищевого рациона соки, все кислое, а для чистки зубов использовать фторсодержащие пасты. Как правило, через 5–7 процедур уже наступает улучшение, а через 12–15 процедур гиперестезия исчезает. Следует иметь в виду, что через 6—12 мес повторно может возникнуть гиперестезия. В таких случаях рекомендуется повторить курс лечения полностью.

Причины и способы лечения гиперестезии

Под воздействием температурных, химических и механических раздражителей обостряется чувствительность зубов? Это заболевание в стоматологии называется гиперестезия зубов. В моменты воздействия определённых раздражителей появляется интенсивная и резкая боль, проходящая сразу после прекращения их действия. В основном чувствительность повышается в моменты чистки полости рта, при употреблении солёной, кислой и сладкой пищи, а также при термических перепадах.

Гиперестезия проявляется по причине механического повреждения эмали. Это может быть эрозия или истончение эмалевого покрытия. Излечивается заболевание разными методами. Каким именно подберёт специалист в зависимости от изначальной причины возникновения гиперестезии.

Это может быть: применение специальных препаратов, содержащих соли калия, глубокое фторирование, пломбирование. Но в любом случае ротовой полости пациента понадобится специальный уход.

Каковы клинические проявления заболевания?

Гиперестезия зубов проявляется гиперчувствительностью, которая влечёт за собой дискомфорт или сильный болевой синдром. Обычно это происходит после принятия пищи разных температурных режимов, а также сладких, солёных или кислых продуктов.

На начальных стадиях заболевания, незначительная чувствительность может проявляться лишь под воздействием химических раздражителей. Позже реакция возникает на перепады температуры.

В запущенной форме интенсивная боль появляется ещё и при тактильном контакте. В этот момент пациент испытывает сильную боль во время еды и при разговоре. Может повышаться слюноотделение. Человек старается принять положение, которое поможет уменьшить контакт между зубами и щеками. Сильно затрудняется процедура чистки зубов. В некоторых случаях она становится невозможной. По этой причине начинает скапливаться зубной налёт, провоцирующий масштабные размеры кариеса. Происходят деструктивные и воспалительные изменения в тканях пародонта. Всё это усиливается гиперестезией и влечёт за собой формирование гиперплазии дёсен, что провоцирует ещё большую симптоматику.

Разновидность гиперестезии

Гиперестезия относится к самым распространённым стоматологическим заболеваниям. Её классифицируют на локальную и генерализованную форму, а также на несколько степеней формирования.

По распространению

Чувствительность может проявляться частично (отдельно взятые зубные единицы), а может и по всей дуге зубного ряда. От этого будет зависеть локальная гиперестезия или её генерализованная форма проявилась у пациента.

  1. Локальная форма проявляется болью в одном зубе (возможен вариант с несколькими зубными единицами). Чаще всего причиной становится кариозное поражение эмали, но может возникнуть и при иных стоматологических заболеваниях, связанных с твёрдыми тканями зуба. Часто спровоцировано пломбированием зуба.
  2. При генерализованной форме гиперчувствительность проявляется по всей дуге зубного ряда. Причины: поражение шеек зуба пародонтом, эрозии, повышенная стираемость и т. д.

В связи с происхождением

Гиперестезия может проявиться после потери или нарушения твёрдых тканей. Причина – образование кариозных полостей или повышенная стираемость зубного покрытия. Твёрдые ткани не нарушены – заболевание, скорее всего спровоцировано пародонтом, нарушениями обменных веществ или рецессией десны.

По клиническому течению

3 стадии гиперестезии:

  1. Чувствительность проявляется под воздействием температурных раздражителей.
  2. К температурным раздражителям присоединяются химические.
  3. Чувствительность появляется после воздействия все 3 видов раздражителей (химические, температурные, тактильные). Боль может ощущаться при лёгких прикосновениях к зубу.

С учётом всей этой классификации врач проводит дифференциальную диагностику, с последующим подбором эффективного лечения.

По каким причинам может развиться гиперестезия

Половина населения обращается в стоматологические центры за помощью, жалуясь на высокую чувствительность зубов. Чаще всего это возрастная категория 30–55 лет. Большая часть из них женщины. Почему так? Люди преклонного возраста и дети меньше подвержены проявлениям гиперестезии. С возрастом дентин становится склеротичен и болевые реакции выражаются меньше, а у детей он ещё не повреждён. Основные же причины гиперестезии у среднего возраста пациентов следующие:

  1. Обнажённая шейка зуба. Относится к патологиям не кариозного характера. Причины: патологическая стираемость, наличие клиновидных дефектов, эрозии. Все эти заболевания сопровождаются убылью эмального покрытия, а значит и обнажением дентина.
  2. Заболевание может сформироваться после непрофессионального лечения кариеса, а также при несоблюдении правил протравливания зуба.
  3. Чувствительно проявляется при травматических повреждениях. Это может быть образование трещин, сколов и облом некоторых участков коронки.
  4. Наличие кариеса, который локализуется в пришеечном участке зуба и вызывает деминерализацию эмали.
  5. Непрофессионально проведённая процедура по отбеливанию зубов. После проведения такой процедуры из эмали могут выходить микро-и макроэлементы, а это увеличивает её проницаемость. Также специалист может проигнорировать процедуру изоляции дёсен и повредить их, или слишком усердно полировать область корня и шейки зуба.

Все перечисленные причины проявления заболевания могут возникнуть: при механических травмах, заболеваниях пародонта, при установке некачественных коронок и протезов, при использовании слишком жёстких щёток и агрессивном их использовании.

Болевая реакция на местные раздражители может проявляться из-за разных патологий. Гиперестезия зубов такого типа называется функциональной или системной. Причиной становятся заболевания: эндокринопатия, психоневроз, гормональные изменения, связанные с возрастом пациента, нарушения в обмене веществ, а также проблемы с ЖКТ.

Как диагностируется гиперестезия?

Поставить диагноз гиперестезия может только стоматолог. Обычно для этого хватает инструментального осмотра ротовой полости пациента. Зубы обследуются на наличие сколов, трещин и иных изменений поверхностного слоя. С пациентом проводится беседа и собирается информация о продолжительности болевого синдрома, а также о видах раздражителей. Как дополнительную диагностику специалист может провести дифференциальный метод исследования. Главная задача, которая стоит перед врачом – не спутать симптоматику острого пульпита с повышенной чувствительностью.

Какие существуют методы лечения гиперестезии

Существует несколько методов врачевания повышенной чувствительности зубов. Каждый из них подбирается в зависимости от первоначальных причин возникновения. Если произошло повреждение эмали, можно провести реминерализирующую терапию. Обнажение дентина излечивается запечатыванием дентинных каналов.

Как проводится реминерализирующая терапия

Всё лечение такой терапией направлено на совершенствование барьерных свойств эмали и восстановление её структуры. Используются аппликации, которые помогают насытить эмаль фтором и ионами кальция. Пациенту могут предложить пройти процедуры электрофореза с использованием реминерализирующих растворов. Результат таких процедур – меньшая проницаемость раздражителей в эмаль, а значить надёжная защита чувствительных дентинных каналов. Показаниями к проведению такой терапии может послужить:

  • гиперчувствительность, которая возникла в результате некачественного отбеливания зубов;
  • кариес в начальной стадии, что проявляется лишь белым пятном;
  • поверхностные поражения зуба флюорозом в штриховой или пятнистой форме.

Реминерализирующая терапия будет менее эффективна при истончении эмали в пришеечной зоне. Обусловливается это обнажением цемента корня. В таких случаях проводят лоскутную операцию. Её задача – восстановить высоту десневых краёв.

Неэффективной такая терапия будет:

  • при некрозах и эрозиях поверхностного слоя;
  • чувствительности, что возникла под установленной пломбой или ортопедической конструкцией;
  • когда симптомы возникают по причине поверхностного кариеса;
  • имеется агрессивная форма флюороза.

При правильно проведённой процедуре наложения аппликаций, фторлака или геля зубы предварительно тщательно очищаются, а затем подсушиваются и изолируются от слюны. Это нужно для того, чтобы растворы имели максимальный контакт с зубной эмалью и не разбавлялись слюной, попадая в полость рта. Растворы наносятся марлевыми или ватными тампонами.

Сверху на обработанный участок специалист может нанести специальный лак или надеть капу. Длительность процедуры 3–5 мин. Число проведённых процедур будет напрямую зависеть от формы реминерализирующего агента, от степени заболевания и численности поражённых зубных единиц.

Способ запечатывания дентинных каналов

В этом методе используется дентинный герметик, который был разработан для исключения вредного воздействия пломбировочных материалов на дентин. В скором времени было обнаружено, что герметиком можно обрабатывать обнажённые участки дентина, устраняя тем самым чувствительность.

Способствуют такому воздействию полимерные смолы, находящиеся в составе герметика. Проникая в устья каналов, эти смолы полимеризуются, происходит запечатывание.

Показанием к проведению данной процедуры служит:

  • рецессия десны и стирание эмали;
  • чувствительность культи зуба, которая появилась после его препарирования для установки коронки;
  • аномальная стираемость зубной эмали;
  • дефекты зубов, которые невозможно исправить пломбировочным материалом.

Процедура лечения начинается с подготовки зубных единиц. С них снимаются зубные отложения с последующей сушкой и изоляцией от слюны. После нанесения герметика нужно выждать некоторое время, чтобы произошла химическая полимеризация. Некоторые специалисты чтобы ускорить этот процесс используют специальную лампу, предназначенную для светоотверждаемых композитов.

Существующие способы народной медицины в лечении гиперестезии

В основном это настои и отвары, изготовленные с использованием лекарственных растений, которые применяют для лечения многих стоматологических заболеваний и их профилактики. Самыми эффективными считаются такие рецепты:

Отвар из коры дуба

Кора дуба используется во многих рецептах в борьбе со стоматологическими проблемами. Особенно хорошо себя зарекомендовала в борьбе с чувствительностью зубов. Для изготовления отвара нужно взять ложку коры (сухой) и залив её кипятком, проварить 15 мин. Лучше это сделать на паровой бане. Затем отвар остужается и процеживается. Полоскания ротовой полости проводить по 3 раза/день. Процедуры повторяются около 14 дней.

Масло чайного дерева

Пару капель масла разведённого в стакане воды помогут ослабить внезапно возникший болевой синдром. Но чтобы закрепить лечебный эффект, такое полоскание желательно повторять по 4 раза/день (лучше если процедура будет проводиться после еды).

Настой из репейника и лекарственной ромашки

Для настоя нужно взять по ложке лекарственных трав, залив их стаканом кипятка. Всё это настаивается с полчаса, затем процеживается. Полоскания повторяют 2 раза/сутки. Длительность курса до десяти дней дней.

Перед самостоятельным применением отваров и настоев человек должен понимать, что гиперестезия лечится долго и не всегда поможет полоскание рта. В первую очередь устанавливается причина и стадия проявившегося заболевания. Скорее всего, что пациенту дополнительно понадобится соблюдать специальную диету с большим количеством микроэлементов, минералов и витаминов. А в случаях с острой и хронической формой гиперестезии придётся прибегать к хирургическому вмешательству. В любом случае без консультации специалиста не обойтись.

Профилактика

Меры профилактики гиперестезии содержат целый комплекс разнообразных мероприятий. Все они направлены на предупреждение развития заболевания. Подбираются профилактические средства в виде лечебных отваров, паст, гелей и т. д. Если боль проявляется по вине температурных раздражителей, специалист подбирает специальные средства способные запечатывать дентинные каналы.

К основным правилам профилактики относятся следующие методы:

  1. Систематическое и правильное проведение гигиенических процедур.
  2. Не стоит приобретать жёсткие щётки. Пользоваться пастами с абразивными элементами. Пасты для отбеливания можно использовать лишь 2 раза/неделю. Подобные пасты повреждают эмаль и способствуют вымыванию кальция. Эти правила помогут избежать разрушений зубной эмали.
  3. Соблюдение правильной техники во время чистки зубов поможет избежать травмирование мягких тканей полости рта.
  4. Правильное питание залог здоровых зубов. Стоит увеличить приём продуктов, содержащих фосфор и кальций, а вот сладкие и кислые лучше уменьшить.

И обязательное правило профилактики гиперестезии зубов – систематически посещать стоматологический кабинет. Любой приём начинается с осмотра ротовой полости на имеющиеся повреждения, а значит у пациента увеличиваются шансы обнаружить заболевание на начальной стадии и вовремя его излечить.

Каков прогноз гиперестезии

Гиперестезия будет успешно вылечена, если заболевание диагностировалось на ранних стадиях и пациент придерживался всех правил, прописанных стоматологом. В более тяжёлых случаях придётся проходить длительный курс лечения. А в некоторых случаях и перенести хирургическое вмешательство, после которого может понадобиться протезирование.

Используемые источники:

  • Гемонов В. В., Лаврова Э. Н., Фалин Л. И. Атлас по гистологии и эмбриологии органов ротовой полости и зубов. — Москва, 2003.
  • Фёдоров Ю. А., Туманова С. А., Леонова Е. В., Рубежова Н. В., Киброцашвили И. А., Абрамова Н. Е. «Повышенная чувствительность зубов. Клиническая картина, диагностика и лечение».— СПб.: СПбМАПО, 2010.
  • Грошиков М. И. «Некариозные поражения тканей зуба». — М.: Медицина, 1985.
  • Tiny silica particles could be used to repair damaged teeth, research shows

Гиперестезия зубов

  • Почему возникает проблема
  • Симптомы
  • Классификация
  • Диагностика и лечение
  • Как предотвратить проблему
  • Видео по теме

Гиперестезией зубов в стоматологии называют повышенную чувствительность костной ткани к воздействию температурных, химических, механических раздражителей. Эта медицинская проблема «заявляет о себе» резкими интенсивными болями при непосредственном контакте с внешним агентом (например, горячими напитками или кислыми, сладкими продуктами), дискомфорт самостоятельно исчезает после прекращения действия «агрессора».

Важно! Cтоматологи утверждают, что гиперестезия зубов может быть спровоцирована эрозиями, механическими повреждениями, а также истончением эмали. Примечательно, что гиперчувствительность, как правило, не связана с течением других «местных» заболеваний, хотя и является распространенным осложнением кариеса и следствием недостаточно тщательного ухода за полостью рта.

Почему возникает проблема

От гиперестезии зубов (далее – ГЗ) страдают в основном люди в возрасте от 30 до 60 лет (большинство из них – женщины). ГЗ обуславливаются некариозными дефектами:

  • патологической стираемостью эмали;
  • клиновидными повреждениями, эрозиями;
  • любыми другими травмами, связанными с нарушением целостности эмали зубов, ее истончением и обнажением дентина.

Причиной гиперестезии твердых тканей зубов становится и пришеечный кариес. Эта стоматологическая проблема приводит, прежде всего, к деминерализации зубной эмали (поскольку та истончается в результате неустойчивости к «атакам» кислот), а после – и к ГЗ. Спровоцировать гиперчувствительность зубов может и непрофессиональное лечение различных заболеваний ротовой полости. Так, борьба с кариесом, некачественное пломбирование (протравливание) каналов часто являются «пусковыми рычагами» развития ГЗ.

Другие факторы, обуславливающие ГЗ:

  • домашнее или профессиональное отбеливание зубов (приводит к потере эмалью микро-, макроэлементов, истончает эмаль) – при регулярном проведении таких процедур зубы начинают реагировать даже на минимальное воздействие раздражителей;
  • воспалительные и дистрофические патологические изменения в пародонте приводят к обнажению пришеечной зоны зубы и к гиперчувствительности эмали;
  • применение зубных щеток с жесткой щетиной, неосторожное использование флоссов (нитей), некачественное протезирование (пломбирование) – все это оборачивается рецессией (травматическим повреждением) десен и в долгосрочной перспективе чревато ГЗ.

Боль при ГЗ – ответная реакция сенсорных рецепторов дентина на контакт с химическими, механическими, температурными и даже тактильными раздражителями. Помимо «местных» причин, гиперестезии могут быть связаны и со сбоями в работе организма в целом. Такие ГЗ в стоматологии называют функциональными либо системными, в их число входят:

  • эндокринопатии;
  • психоневрозы;
  • острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • метаболические нарушения (например, сахарный диабет, ожирение);
  • гормональные изменения (в том числе, возрастные).

В современной стоматологии существует три основных теории происхождения ГЗ: рецепторная (боль – ответ на раздражение нервных окончаний в дентинных канальцах), нервно-рефлекторная (нарушение процесса обмена ионов в тканях зуба, чрезмерно острая реакция на «атаки» раздражителей рецепторного аппарата дентина), гидродинамическая (изменение характера циркуляции жидкости в дентинных канальцах под воздействием внешних факторов).

Симптомы

ГП проявляется во время еды, когда человек употребляет сладкую, кислую, чрезмерно соленую или острую пищу. Горячие, холодные блюда и даже воздух при контакте с зубами у таких пациентов вызывают острую боль и дискомфорт. Степень выраженности болевого синдрома может быть разной, зависит от особенностей организма в целом и степени истончения эмали, в частности.

На начальном этапе развития аномалии, зубы «откликаются» исключительно на температурные раздражители. При глубоких поражениях эмали в список «агрессоров» включаются химические вещества и даже тактильные ощущения. Появление боли во время еды сопровождается повышенным слюноотделением, сам акт приема пищи и разговор становятся дискомфортными. Пациенты принимают вынужденную позу, стараются минимизировать контакты щек и зубов.

Визуально лицо человека с ГЗ выглядит одутловатым (припухшим). Гиперчувствительность зубов (особенно в тяжелой форме) усложняет проведение ежедневных процедур по уходу за ротовой полостью. Чистка зубов из-за болезненности становится практически невозможной, налет скапливается – развиваются воспалительные и деструктивные заболевания пародонта и, конечно же, кариес. В дальнейшем «присоединившиеся» к ГЗ стоматологические проблемы (в их список входят гиперплазии, рецессии десен) лишь усиливают симптомы гиперестезии.

Классификация

  • на генерализованные и ограниченные (по степени распространенности аномального процесса);
  • с потерей костных тканей в результате препарирования, стоматологических заболеваний либо вследствие системных патологий (по происхождению).

По клиническому течению выделяют гиперчувствительность зубов 1, 2 и 3 степени. В первом случае костные ткани реагируют исключительно на температурные раздражители, во втором – начинают «откликаться» на химические вещества (кислую, соленую, сладкую пищу). ГЗ третьей степени сопряжена с болезненными ощущениями при контакте со всеми «агрессорами» (в том числе, тактильными).

Диагностика и лечение

Обнаружить ГЗ и подобрать правильную терапию заболевания стоматологу помогает визуальный осмотр ротовой полости и инструментальные методы оценки состояния зубов и десен. Если врач обнаруживает, что гиперчувствительность костной ткани возникла в результате повреждения зубных единиц, устранение первопричин проблемы приводит к нивелированию симптомов ГЗ. Лечение гиперестезии зубов зависит от степени истончения, поврежденности эмали и выраженности ее реакции на внешние раздражители.

Суть одной из наиболее распространенных методик борьбы с симптомами ГХ заключается в непосредственном устранении механизма возникновения болевой реакции на раздражитель. Пациенту перекрывают дентинные канальцы – ток жидкости в них прекращается, а давление восстанавливается. С этой целью применяют специальные препараты на основе цитратов и ионов фтора, магния, влияющие на структуру дентина (уплотняют, перестраивают мягкотканную составляющую зуба).

Этот же метод лечения ГЗ предполагает использование составов, связывающих активные вещества с белками твердых тканей зуба – эта мера позволяет укрепить дентинные канальцы. Пациентам накладывают гели, лаки с повышенным содержанием фтора, назначают зубные пасты на основе этого же активного компонента (для ежедневного применения). Таким образом, достигается глубокое постепенное фторирование зубов.

Второе направление в терапии ГЗ – снижение возбудимости нервных окончаний зуба, расположенных в дентинных канальцах. Для решения этой медицинской задачи используются составы с солями калия. Когда действующие вещества аккумулируются в «проблемном очаге», создают защитную оболочку вокруг сенсорных волокон, блокируя передачу нервных импульсов. Если к появлению повышенной чувствительности привели такие стоматологические проблемы, как неправильный прикус или чрезмерная стираемость зубов, пациенту показано ортодонтическое лечение.

Как предотвратить проблему

Профилактика гиперестезий заключается в регулярном применении специальных средств для ухода за ротовой полостью, которые помогают не допустить ярко выраженных болевых ощущений в зубах при контактах с раздражителями. Когда боль отступает, лечебные зубные пасты заменяют гигиеническими.

Пасты, действие которых направлено на профилактику гиперчувствительности, обязательно должны содержать в своем составе такие активные компоненты:

  • фторидовые соединения натрия;
  • хлориды стронция;
  • цитраты;
  • соединения калия.

Полный список действующих веществ и их концентрация зависят от производителя. Лучше время от времени менять зубные пасты, чтобы усилить эффективность от применения этих лечебно-профилактических средств. После нивелирования симптомов ГЗ следует отдавать предпочтение зубным пастам с низким содержанием абразивных частиц или очищающим гелям. Зубные щетки должны быть «снабжены» мягкой или очень мягкой щетиной (в зависимости от степени выраженности болевого синдрома).

Традиционную чистку дополняют использованием ополаскивателей (эликсиров) для полости рта, предназначенных для ухода за чувствительными зубами. Тщательная домашняя и профессиональная гигиена позволяет в значительной степени снизить симптомы ГЗ. Рекомендуется не использовать большое количество зубной пасты за одну чистку и не превышать того времени чистки, которое указал стоматолог. После того как были употреблены в пищу сладкие, кислые, острые или другие «раздражающие» продукты, лучше обработать рот ополаскивателем.

Применение флоссов и зубочисток не должно быть сопряжено с травмированием десневых сосочков. Современные научные исследования направлены на создание материала, который заполнял бы отверстия в травмированном дентине, которые открыты для раздражителей. В недавнем времени британским ученым удалось разработать кремниевые наночастицы с покрытием. В дальнейшем они будут использоваться для профилактики кариеса и восстановительной терапии гиперчувствительных зубов.

Итак, гиперестезией называют повышенную чувствительность зубных единиц при контакте с различными раздражителями. Эта проблема может иметь как «местное» происхождение (осложнение кариеса, дистрофические, воспалительные процессы в пародонте), так и быть, следствием гормональных, обменных нарушений в организме. Борьба с ГЗ комплексная, предполагает использование фторирующих составов (гели, аппликации), тщательный щадящий уход за чувствительными зубами в домашних условиях. При вторичной природе гиперчувствительности зубов терапия должна быть направлена, прежде всего, на устранение первопричины проблемы.