Дистальный прикус: возможные методы лечения и полезная информация

Лечение

Дистальный прикус – это разновидность нарушения окклюзии, при котором наблюдается выдвижение верхнего зубного ряда по отношению к нижнему. Лечение у взрослых – это комплекс мер, направленный на восстановление правильного расположения зубов верхней и нижней челюстей.

Причины возникновения

  • перенесенные общие заболевания организма – рахит, различные воспалительные процессы;
  • наследственный фактор – при наличии условий для развития неправильного прикуса вероятность того, что у человека будет та же аномалия, что и у его родителей составляет около 80%;
  • хронические болезни горла и носа, приводящие к постоянному дыханию через рот – аденоиды, хронический ринит, тонзилит;
  • частые тяжелые простудные заболевания, перенесенные в детстве;
  • вредные привычки в детском возрасте – сосать палец, прикусывать язык, грызть предметы (ручки, карандаши);
  • нарушения осанки – в результате изменений, связанных с положением позвоночника может возникать множество ортодонтических патологий;
  • раннее выпадение молочных зубов приводит к перемещению других зубов на их место и дальнейшему развитию.

Признаки этого дефекта закладываются во втором месяце беременности. Когда у эмбриона формируется расположение челюстей по прогнатическому соотношению. Впоследствии оно меняется на прогеническое. Но при рождении у ребенка наблюдается опять изменение челюстного соотношения на прогнатическое. Это задумано природой для возможного облегчения при грудном вскармливании. Ведь для новорожденного важна свобода перемещения грудной челюсти при высасывании молока. Все это постепенно приводит к видоизменению положения челюстей, называемому ортогнатическим.

А вот при искусственном вскармливании, особенно, если оно было проведено не совсем верно, процесс роста нижней челюсти затруднен. В результате чего ребенок приобретает патологию, связанную с выдвижением верхней челюсти вперед.

Еще, к факторам, которые оказывают влияние на эту патологию можно отнести неправильная работа мышц при жевании, например, когда мышцы находятся в стадии гиперактивности. Мышцы, как раз и смещают челюсть в неестественное положение. Также это заболевание распространено у детей, у которых наблюдается в анамнезе рахит. И большое влияние на формировании патологии с челюстью оказывает нарушение носового дыхания. Искривление перегородки носа, патология нижних носовых раковин, воспалительные процессы аденоид и миндалин. По мнению многих врачей, на зарождение этой патологии существенное влияние оказывает формирование неправильной осанки, сколиоз, приводящее к нарушению тонуса мышц около рта, шейного отдела и затылка. Поэтому немаловажно уделять особое внимание проблемам спины и прямого положения плечей в раннем возрасте.

Часто мамы сталкиваются, что при затруднительном носовом дыхании ребенок дышит открытым ртом. При этом происходит сужение мышц щек, зубной ряд удлиняется и выпячивается вперед, поскольку в таком положении не имеет опоры в виде языка. Поскольку мышцы ротовой полости слабые, то в результате этого происходит смещение зубов сверху, спереди.

Также патология верхней челюсти может быть связана с особым ее расположением в черепе. Часто челюсть может быть недостаточно развита с рождения, что приводит к подобному заболеванию. Или встречается аномалия развития, когда верхняя челюсть удлинена не пропорционально и имеет патологическое смещение вперед.

Если анализировать по степени возникновения заболевания, то более 30% всех случаев этого недуга является наследственным недугом, остальные случаи относятся к приобретенным в результате вредных привычек или иных заболеваний.

Классификация клинических форм окклюзии была предложена А.И. Бетельманом и применяется только для взрослых Пациентов, поскольку прикус с молочными зубами до конца не сформирован.

По характеру смыкания выделяют два подкласса этой аномалии:

  • первый отличается веерообразным наклоном верхних резцов и сужением зубных рядом по бокам;
  • второй – небным наклоном центральных и верхних резцов, отклонением боковых зубов в сторону губы.

Исходя из данной классификации, различают и следующие виды:

  • верхняя челюсть развита нормально, а нижняя – недостаточно;
  • верхняя челюсть развита чрезмерно, а нижняя – нормально;
  • сочетание недостаточного развития нижней челюсти и чрезмерного развития верхней;
  • резцы сильно выпячены вперед, верхняя челюсть сжата по бокам.

В чистом виде он встречается довольно редко. Чаще всего он сочетается с другими отклонениями положения зубов: скученностью, открытым и перекрестным прикусом.

Данный тип патологии обусловлен различными комбинациями нарушений зубоальвеолярного комплекса, а также возможными дефектами формирования скелета. Из часто встречающихся диспропорций могут наблюдаться:

  • макрогнатия верхняя, увеличение размера челюсти;
  • прогнатия верхняя, расположение челюсти спереди;
  • смещение дистальное.

Прогнатия по сути является выставлением верхней челюсти.

Особенно стоит отметить проблему сагиттальной щели. Это наиболее яркий пример того, что нет плотного окклюзионного контакта между челюстями, т.е они не смыкаются так, как надо. Если образуется щель вертикальная и при этом резцы не состыкуются друг с другом, то это признак того, что прикус открытый.

В случае, если между зубами щель имеет тип спереди с отклонением назад, то это явный симптом дистального прикуса, а щель в этом случае называется сагиттальной. При ее контроле, врач обычно производит замеры, рассчитываемые в миллиметрах. Степень тяжести заболевания определяется прежде всего величиной щели. Чем больше щель, тем тяжелее форма болезни. И тем обширнее сопутствующие патологии для этого заболевания.

Показания по щели до 3 мм относят к патологии легкой степени, в пределах 3-6 мм-средняя и более 6 мм тяжелая степень.

Симптомы

Характерные признаки делят на две группы: лицевые и ротовые.

К лицевым симптомам относят:
  • изменения профиля лица за счет выдвижения верхней челюсти вперед, лицо Пациента имеет так называемый «птичий» вид;
  • внешний признак, указывающий на неправильный прикус – верхняя челюсть выдвинута вперед;
  • вздернутость верхней губы;
  • утолщенная нижняя губа;
  • постоянно приоткрытый рот, губы не смыкаются или смыкаются с трудом.
Ротовые симптомы включают в себя:
  • выдвижение верхних зубов вперед;
  • отсутствие смыкания верхних и нижних резцов;
  • расположение резцов и клыков верхней челюсти внутрь;
  • отсутствие продольного отверстия между челюстями.

Он неблагоприятно отражается не только на внешнем виде Пациента, но и может значительно нарушать работу зубо — челюстного аппарата, органов дыхания, а также:

  • затрудняется откусывание и пережевывание пищи;
  • нарушения носового дыхания;
  • болевые ощущения в области височно-нижнечелюстного сустава;
  • нарушения речи.

Он значительно увеличивает риск возникновения кариеса, пародонтита, пародонтоза и других заболеваний.

Диагностика

Его наличие можно часто определить по внешним признакам. Поэтому на этапе клинического осмотра обращают внимание на размер и форму челюстей, наличие продольного отверстия между ними и пропорции лица. Для того, чтобы поставить окончательный диагноз Пациенту назначают телерентгентографию, а так же изготавливают и исследуют диагностические модели челюстей. С целью оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц используют рентгентографию или томографию.

Лечение

Для лечения у взрослых Пациентов используют брекет-системы — несъемные ортодоничекие аппараты механического действия, состоящие из дуг и миниатюрных замков, зафиксированных на поверхности зубов специальным клеем. Срок ношения брекетов при дистальном прикусе составляет от полутора до трех лет.
Для исключения рецидива назначают ношение ретеционных аппаратов в течение срока, превышающего длительность лечения в полтора-два раза. В особо сложных случаях требуется хирургическое вмешательство – удаления нескольких зубов, компактостеотомия (оперативное вмешательство перед ортодонтическим лечением резко выраженных аномалий). Для того, чтобы устранить нарушения, может потребоваться помощь и других специалистов: стоматолога-терапевта, хирурга, гнатолога, логопеда, отоларинголога.

Если в целом рассматривать необходимое лечение при данном заболевании, то его можно разделить на виды:

  • хирургическое;
  • ортодонтические методы;
  • протетическое;
  • комбинированное лечение.

Необходимо рассматривать все эти виды лечения, принимая во внимания данные телерентгонологического исследования, который покажет тип роста челюстей с учетом возможной активности остаточного роста.

Основой лечения должна быть возможность увеличения роста нижней челюсти и сдерживание роста верхней челюсти. Все это возможно при нейтральном типе роста лица (скелета). При лечении прогнатии врачи часто назначают сменные пластины или трейнеры. В целом продолжительность лечения заболевания составляет 1-3 года.

Также необходимо помимо ортодонтического лечения включать миогимнастические упражнения. Они подразделяются на:

  • комплекс, способствующий устранению проблем с дыханием;
  • комплекс, способствующий устранению проблем со смыканием губ.

Такие комплексы упражнений обычно назначаются в составе обычных физкультурных упражнений, периодичность выполнения 2-3 раза в неделю.

Лечение необходимо проводить сразу же, как вы обнаружили эту патологию. И намного эффективнее оно удается в детском возрасте, когда костная и мышечная системы имеют отличное от взрослого человека развитие. В любом случае, на устранение недуга необходимо закладывать временной интервал не менее 16 месяцев.

О нас

Клиника ортодонтии, гнатологии и эстетической стоматологии «MY ORT» специализируется на лечении аномалий прикуса. Наши специалисты разрабатывают индивидуальную программу для каждого Пациента. Ее стоимость фиксируется в договоре и не изменяется на протяжении всего процесса коррекции. Мы окажем Вам качественную и в то же время доступную помощь. Мы ориентируемся на конкретный клинический случай Пациента, а не на его стоимость.

Мы рады ответить на все Ваши вопросы, а так же принять заявку на консультацию и лечение по телефону: 8 812 989-13-49.

Исправление дистального прикуса

  • Примеры работ
  • Отзывы

По данным различных исследований, дистальный или прогнатический прикус — самая распространённая патология и встречается примерно у 30% детей и 15-20% взрослых с неправильным прикусом.

Дистальный прикус (дистальная окклюзия) — это патология зубных рядов, при которой верхняя челюсть сильно выдвинута вперед по отношению к нижней при смыкании зубных рядов. Непропорциональное смыкание возникает как из-за чрезмерного развития верхней челюсти, так и недостаточного развития нижней.

Признаки дистального прикуса

Любой неправильный прикус определяется прежде всего по положению зубных рядов при смыкании. Но некоторые окклюзионные аномалии отражаются на внешности в целом: формируют черты лица, мимику, симметрию, влияют на положение тела.

Внутриротовые признаки

В полости рта дистальный прикус определяется по выступающим вперед верхним фронтальным зубам. В норме, при ортогнатическом прикусе, верхние резцы перекрывают нижние примерно на 1/3. При дистальной патологии между верхними и нижними резцами образуется расстояние — «саггитальная щель».

Саггитальная щель и прикус в норме

Внешние признаки

Из-за непропорционально выдвинутой верхней челюсти, дистальный прикус можно определить по выпуклому или «птичьему» профилю. Нос и верхняя губа выступают вперед, нижняя губа западает. Подборок скошенный, непропорционально маленький, иногда со складкой — «вторым подбородком». При серьезной дистальной окклюзии (с большой саггитальной щелью) губы в расслабленном состоянии не смыкаются и рот всегда немного приоткрыт.

Профиль до и после лечения дистального прикуса

Дистальный прикус визуально отражается на осанке — все тело немного наклоняется вперед. Для пациента с дистальной окклюзией характерна выраженная сутулость, удлиненная наклонённая вперед шея, выпирающий живот.

Функциональные признаки

Кроме внешних признаков, дистальный прикус сопровождается неудобствами при глотании, пережевывании пищи, затрудняет носовое дыхание и речевые функции.

Однако обычно аномалии окклюзии развиваются постепенно с детства, поэтому взрослый человек с большей вероятностью адаптируется и не будет ощущать неудобств.

Мы описали ряд возможных признаков, по которым можно выявить дистальный прикус. Но точный диагноз и методики лечения определяет только стоматолог-ортодонт.

Причины формирования дистального прикуса

На формирование челюстей влияют множество факторов, часть из которых определяет прикус еще до рождения ребенка или во время внутриутробного развития. Некоторые причины развития неправильного прикуса можно контролировать и предотвратить аномалии в раннем возрасте. Чаще всего дистальная окклюзия — это результат комбинации многих факторов, о которых мы расскажем ниже.

Генетические причины

Дистальный прикус наследуется примерно в 66% случаев. При наличии наследственной предрасположенности — неправильного прикуса у родителей, дистальный прикус формируется в более раннем возрасте. Без своевременной профилактики дальнейшее воздействие внешних факторов на прикус только усугубит аномалию.

Особенности внутриутробного развития

Рост плода, и в том числе, формирование челюстей, нарушают неблагоприятная окружающая среда и состояние здоровья матери. К основным вредным факторам относятся: болезни матери, недостаток витаминов, высокий уровень радиации, употребление алкоголя.

Особенности кормления и раннего развития

В норме у новорожденных нижняя челюсть немного недоразвита и задвинута назад по отношению к верхней. Рост нижней челюсти происходит благодаря ее интенсивному движению и естественному напряжению при грудном вскармливании. Примерно через полгода у ребенка формируется правильный ортогнатический прикус. Кормление из неправильной бутылочки (со слишком широким отверстием для молока) на первых месяцах развития младенца не обеспечивает необходимой нагрузки на нижнюю челюсть. Следовательно, она не растет и остается в дистальном соотношении с верхней челюстью.

Усугубить дистальный прикус и увеличить саггитальную щель может слишком продолжительное сосание соски, пальца и прочих предметов. От пустышки рекомендуется отучить ребенка до 2-х лет.

При дальнейшем развитии малыша, нужно не забывать вовремя вводить в рацион умеренно твердые продукты. Без нагрузки и тренировки жевания, челюсти ослабевают и не растут.

Детские заболевания

Болезни, влияющие на неправильное развитие прикуса, можно разделить на 2 группы:

  1. Заболевания дыхательных путей. Ринит, синусит, аденоидит, искривлённая перегородка, прочие патологии и болезни, нарушающие естественное носовое дыхание. Если ребенок вынужден часто или постоянно дышать ртом, то его рот приоткрыт, а нижняя челюсть опущена. Такое положение челюстей закрепляется и превращается в дистальный прикус.
  2. Заболевания, негативно влияющие на развитие организма в целом. Рахит, нарушения эндокринной системы, недостаток фтора, кальция и других полезных веществ сказываются, в том числе, и на нормальном росте и формировании челюстей, прорезывании зубов.

Кариес или ранняя потеря молочных зубов

При потере или плохом состоянии зубов также негативно влияют на рост челюстей и формирование нормального прикуса.

Классификация дистального прикуса

Ортодонты используют несколько классификаций дистального прикуса.

Клинические формы дистального прикуса по Хорошилкиной:

  1. Зубоальвеолярная форма. Неправильный прикус этой формы обусловлен неправильно растущими отдельными зубами или неправильным развитием альвеолярного отростка — той части полости рта, из которой растут зубы.
  2. Гнатическая или скелетная форма. Прикус, образованный в результате непропорционального размера и положения челюстей по отношению к черепу и друг другу.
  3. Смешанная форма — прикус, сочетающий неправильное развитие челюстей и неправильный рост отдельных зубов.

Подклассы по Энглю:

  1. I подкласс — верхние резцы направлены вперед, иногда немного вверх. Для этого вида дистальной окклюзии характерная саггитальная щель.
  2. II подкласс — передние зубы растут по направлению назад, смыкаются с нижними резцами, саггитальная щель отсутствует.

Последствия дистального прикуса

Неправильное смыкание зубов всегда означает неравномерное распределение нагрузки на разные зубы — пока отдельные зубы в жевательном процессе не участвуют, другим приходится перерабатывать большей объем пищи с большей интенсивностью. Это предсказуемо приводит зубы к более быстрому изнашиванию. Под риском преждевременного поражения оказывается вся зубо-челюстная система в целом:

  • ткани пародонта. Образуются рецессии десны, десневые карманы, воспаления.
  • зубная эмаль. Под давлением в придесневой области на эмали возникают сколы —клиновидные дефекты. При неправильном смыкании зубы стираются.
  • корни зубов становят подвижными и постепенно слабеют, повышается риск пульпита и периодонтита.
  • височно-нижнечелюстной сустав.

Дистальный прикус может стать причиной расстройств и нарушений работы ЖКТ из-за неэффективной переработки пищи.

Диагностика дистального прикуса

Для оценки состояния прикуса и определения его вида в первую очередь проводится визуальный осмотр зубов и полости рта стоматологом-ортодонтом и сбор информации от пациента. При первичном осмотре врач также обращает внимание на состояние сустава, осанку, признаку нарушения носового дыхания. Для дальнейших расчётов и составления плана лечения нужны более точные данные, которые можно поучить с помощью современных диагностических методов.

Выпуклый профиль при дистальном прикусе

Дистальное положение челюстей на телерентгенограмме

  1. Компьютерная томография или 3D-проекция черепа. По ней можно оценить важные показатели для ортодонтического лечения: клиническую форму прикуса, размер и положение челюстей. Положение и соотношение зубов в костной ткани и ее объемы. Состояние и положение головки височно-нижнечелюстного сустава. Трехмерная модель черепа дает более точное представление о положении зубов и челюстей, чем классических 2D-снимок черепа в боковой проекции.
  2. Слепки зубных рядов. По ним определяются нюансы смыкания, положения и будущего движения зубов.
  3. Фотопротокол. Для оценки состояния прикуса и полости рта на диагностике фиксируются на фото зубы с разных ракурсов, в сомкнутом, несомкнутом состоянии, а, также, лицо в профиль, анфас, с улыбкой, с открытым и закрытым ртом. Снимки помогают отслеживать динамику лечения, корректировать и оценить финальный результат лечения.

Лечение дистального прикуса

Лечение прикуса у детей

Дистальный прикус может начать развиваться на разных этапах: с самого рождения, при появлении молочных зубов или при смене на постоянный прикус. Чем раньше будет диагностирована патологии и начнется лечение, тем меньше времени и менее сложную методику придется использовать.

Родители могут предупредить развитие и осложнения дистального прикуса, если будут следовать рекомендациям по вскармливанию, наблюдать за методом дыхания, не допускать развитие хронических форм ЛОР-заболеваний и не давать закрепляться вредным привычкам.

Если все-таки имеется подозрение на неправильный прикус, обратиться к ортодонту впервые можно с появлением первых зубов, примерно с трех лет.

В раннем возрасте дистальный прикус исправляется с помощью съемных техник: тренажеров для мышц, аппаратов для стимулирования роста нижней челюсти и замедления роста верхней, заслонов для языка.

В дополнение к ортодонтическим аппаратам в зависимости от характера и причин прикуса ортодонт может назначить миогимнастику, направить на удаление сверхкомплектных зубов или к лору, пришлифовать клыки, мешающие нормальному смыканию.

Лечение дистального прикуса у взрослых

С подросткового возраста, при постоянном прикусе выравнивание зубов и исправление патологий возможно только на несъемной аппаратуре — брекетах или съемных элайнерах. Для лечения дистальной окклюзии подходят все виды брекетов: внешние металлические и керамические, внутренние (лингвальные)

Часто дистальный прикус сопровождается смещением головки височно-нижнечелюстного сустава. Такие пациенты дополнительно используют суставную шину для коррекции движения и положения челюстей.

При невозможности скорректировать положение челюстей аппаратами из-за их аномальных размеров, приходится прибегнуть к челюстно-лицевой хирургии: расширению нижней челюсти или сужению верхней.

Завершенные клинические случаи дистального прикуса

Лечение дистального прикуса в клинике «Конфиденция»

Клиника «Конфиденция» предлагает своим пациентам грамотное лечение с использованием современных европейских и американских методик исправления прикуса.

Ортодонтическое отделение Конфиденции включает опытных врачей-ортодонтов, которые занимаются не только ортодонтической практикой, но также читают лекции и проводят учебные мастер-классы по ортодонтии для специалистов. В их портфолио входят самые разные по сложности случаи лечения дистального прикуса.

Также, в команде ортодонтов есть специалисты по лечению дисфункции ВНЧС.

Мы уделяем большое внимание диагностическому этапу. Обеспечиваем его точность за счет современного оборудования, детального анализа и обсуждения совместно с коллегами-ортодонтами и стоматологами других специальностей.

Наши доктора работают с разными брекет-системами и элайнерами, поэтому пациент может выбрать наиболее комфортный метод лечения.

Автор: Лавникевич Ксения Михайловна, стоматолог-ортодонт

Prozuby.com

Лечение и профилактика

Дистальный прикус лечение

Содержание:

Дистальный прикус – это серьезная проблема, которая при полном отсутствии грамотной терапии может привести к разным заболеваниям зубов. Прежде всего, отмечаются проблемы с жеванием и дыханием, также нарушается правильность дикции лицо выглядит не совсем пропорционально. Подобная патология доставляет достаточно много проблем, потому требует обязательно своевременного лечения в современных стоматологических клиниках.

С медицинской точки зрения дистальный прикус – это неправильное расположение челюсти, при котором верхняя значительно выступает над нижней. Степень отклонения может быть разной, все зависит от особенностей и строения черепа. Проблема начинает развиваться с детства. Одновременно со смещением челюстей наблюдается нарушение в соотношении ряда зубов, они начинают заходить друг на друга, сильно пересекаются, отчего происходит истирание эмали и ее постепенное разрушение. Не менее неприятным последствием является нарушение овала лица, нижняя его часть становится не развитой и смазанной, нет четкой линии подбородка, лицо становится выпуклым, теряется его привлекательность.

Причины и симптомы патологии

Дистальный прикус возникает по разным причинам. Это может быть наследственный фактор, развитие патологии в процессе внутриутробного развития и детские проблемы со здоровьем – нарушение осанки, хронические заболевания носоглотки, слишком ранее выпадение или удаление зубов. Определить наличие данной проблемы у взрослого человека не сложно. Среди самых основных признаков можно отметить:

  1. Выпуклость лица;
  2. Укорочение нижней части лица;
  3. Отведение нижней губы вглубь за верхние зубы;
  4. Постоянно полуоткрыт рот;
  5. Наличие подбородочной складки;
  6. Верхние и нижние зубы не соединяются, а при более запущенных формах отсутствует соединение боковых зубов.

Подобные симптомы негативно сказываются на внешности и на процессе пережевывания пищи. в процессе разработки лечебной терапии врач не только осматривает зубы, но тщательно изучает строение и симметрию лица. Только после детального тщательного изучения профиля, будут рекомендованы самые эффективные методы лечения.

После тщательного обследования на выбор пациенту будет предложено несколько методов лечения. Это может быть проведение аппаратно-хирургического комплекса, полноценное хирургическое вмешательство, разные комбинационные методы и протетические способы.

Важно! Правильно подобранное лечение – это гарантия здоровья. На выбор предоставляются только такие методы, которые оптимально подходят для лечение тщательно осмотренного пациента и изучения особенностей его организма.

Терапия дистального прикуса у детей

Начинающееся развитие дистального признака можно обнаружить в раннем детстве. В этот период детский стоматолог назначает специальную миогимнастику, так как более серьезные методы лечения не применяются до тех пор, пока молочные зубы не будут полностью заменены на коренные. Регулярное выполнение назначенных упражнений позволит быстро избавиться от проблемы и предотвратить ее развитие в более тяжелые формы.

Вот несколько самых простых и достаточно эффективных упражнений:

  1. Максимальное выдвижение нижней челюсти вперед, чтобы нижние зубы при этом полностью перекрывали верхние. В таком положении челюсть нужно удерживать несколько секунд и выполнять до тех пор, пока не почувствуется некоторая усталость в мышцах.
  2. Поднимание языка к верхнему небу.

Брекеты в раннем возрасте не ставятся, но некоторые стоматологические приспособления все-таки могут быть использованы. Обычно используются специальные съемные аппараты с небольшим винтом, предназначенным для расширения. Врач может прописать ношение силиконовой двухчелюстной шины. Ее основное предназначение заключается в расслаблении мышцы и выдвижении нижней челюсти в нужное положение. Речь идет о трейнерах и стоматологических LM-активаторах. Положительного результата здесь можно добиться только при тщательном соблюдении установленного специалистом режима, обычно это утро и вечер по два часа.

В более взрослом возрасте ребенка, примерно в 8-9 лет, ортодонт может назначить лечение аппаратом Twin block. Это специальная система, которая состоит из двух пластинок, образующих блок между собой. Конструкция также назначена на выдвижение вперед нижней челюсти.

Важно! Данные методики лечения не дают стопроцентного результата в процессе лечения дистального прикуса у детей, но при этом позволяют значительно сократить время последующего лечения брекет-системами.

Лечение неправильного прикуса при помощи брекетов может быть начато уже на этапе прорезывания постоянных зубов. Именно это система дает возможность полностью выровнять зубной ряд и поставить челюсти в нужное положение. Особенности подобного лечения будут описаны ниже, так как это считается уже метод стоматологической терапии, применяемой к взрослым.

Лечение дистального прикуса у взрослых

У взрослых людей лечение зависит от общего уровня развития патологии, от степени тяжести заболевания. В этом возрасте выделяется несколько этапов общего ортодонтического лечения. На начальном этапе осуществляется подготовка к фиксации терапевтических аппаратов, то есть брекет-систем. Для значительного сокращения общего времени лечения и чтобы достигнуть оптимального результата, врач начинает терапию с установки разных каркасных устройств. Среди них можно отметить такой аппарат, как Distal Jet.

С его помощью можно быстро подвинуть первые моляры, находящиеся на верхней челюсти. Они быстро принимают нормальное положение. Конструкция такого плана состоит из следующих элементов:

  1. Специалистом предварительно устанавливают припасованные кольца на премоляры и моляры;
  2. Небный бюгель или дуговой элемент, который идет от самых колец на премолярах до самого центра коронки, надетой на клыки. Это создает стабилизацию в переднем сегменте верхних зубов, тем самым предупреждается возможное выдвижение их вперед;
  3. Есть кнопка Нанса. Это особая пластинчатая конструкция,которая прилегает к самой середине неба и при правильной припасовке устройства, отстается примерно на 0,5 мм;
  4. Пара пружинных модулей, которые осуществляют полную дистализацию моляров.

Устройства такого плана изготавливаются строго по индивидуальным моделям челюсти в специальной зуботехнической лаборатории. Конструкция разрабатывается в компьютерных программах и готовый эскиз направляется на изготовление. После припасовки устройства в полости рта пациента осуществляется его корректировка. Это необходимо для того, чтобы устройство сидело комфортно и максимально эффективно исправляло прикус. После полной подгонки кольца фиксируются на зубах посредством специального медицинского цемента. Аппарат используется в среднем от трех до шести месяцев, после этого врач на первые моляры устанавливает специальный небный бюгель для фиксации уже полученного результата. На все остальные зубы ставится брекет система, посредством которого эффективное завершается начатая терапия.

В некоторых ситуациях дистальный прикус корректируется без использования устройств Distal Jet. В данном виде терапии сразу, в самом начале лечения ставятся брекеты. Здесь используются специальные прямоугольные дуги, которые врач максимально жестко связывает лигатурой из металла. Также ставится пружина между 6 и 7 зубом. Каждые две-три недели пружины заменяют полностью на более усиленные.

Еще одним достаточно эффективным методом лечения дистализации зубов является использование лицевой дуги со специальной подбородочной пращей и небной тягой. Подобная лицевая дуга устанавливается пару раз – днем на два часа и на ночь. Для коррекции положения нижней челюсти используются особые межчелюстные эластичные тяги. Если тщательно соблюдать рекомендации врача, положительного результата можно достигнуть за 3-4 месяца терапии.

Устранение более сложных случаев

Если в процессе вышеописанных методов лечения не удается достигнуть положительного результата, если межчелюстные тяги не устранили дефект врач будет использовать иные методики. При достаточно тяжелой патологии, которая кроется в серьезных аномалиях развития костей челюсти, назначается исправление прикуса при помощи хирургического вмешательства. Манипуляции такого плана проводит такой профессионал, как челюстно-лицевой хирург. Как только пациент соглашается на подобное вмешательство ортодонт и хирург вместе составляют план операции и реабилитации.

Речь идет об особой ортогнатической операции, которая осуществляется строго в условиях хирургической стерильности. Процесс данной методики исправления дистального прикуса заключается в следующих этапах:

  1. Проводится разрез мягких тканей для получения доступа к подлежащей кости.
  2. Кость распиливается и посредством выдвижения ставится в нужно положение.
  3. Челюсть в новом положении прочно фиксируется посредством выполненных из металла платин. Обычно это никелид титана.

Пациент при проведении подобной операции проходит стационарное наблюдение на протяжении 5-7 дней. Может показаться, что операция страшна и опасна. На деле же это простая и относительно неопасная процедура, которая на сегодняшний достаточно отработана.

Если человек не соглашается на хирургический метод лечения, ортодонт будет исправлять прикус частично, чтобы получить по возможности ровные зубные дуги. Это единственное, чего можно добиться, то есть положение основных челюстных костей останется прежним, то профиль и овал лица пациента не примут более привлекательную форму.

Профилактика дистального прикуса

Лечение такого неприятного явления, как дистальный прикус, занимает много времени и сопровождается определенным дискомфортом. По этой причине особое внимание стоит уделять методам профилактики, которые актуальны только в детстве. Если это время пропущено, в последствии придется заниматься только лечением, никакой профилактики здесь не предусмотрено. Важно с самого раннего детства следить за общим развитием ребенка, необходимо своевременно отучить его от соски, от таких вредных и распространенных привычек, как ночное сосание пальца, подпирание подбородка рукой.

Категорически запрещено запускать общее состояние молочных зубов, думая, что раз они временные, следить за ними не обязательно. На деле все не так, молочные зубы требуют исключительно профессионального своевременного лечения. Это поможет эффективно избежать самых разных проблем с уже постоянными зубами.

Важно! Задачей родителей в процессе ухода за зубами малыша является стремление сохранить молочные зубы здоровыми до самой их смены. Нельзя допускать их удаления, что часто происходит при появлении и развитии пульпита и кариеса.

Как показала практика, неправильный прикус у детей проходил сразу после исправления осанки, а многим хватало пары месяцев проведения несложной гимнастики для лица.

Подводя итоги

Дистальный прикус – это достаточно распространенная патология, с которой сталкивается население Европы. Формируемое при данной проблеме общее состояние зубочелюстной системы требует обязательного лечения. Это серьзная патология, которая не проходит сама по себе, как и большинство аномалий в развитии костей и мягких тканей.

Если пренебречь грамотным лечением, дистальный прикус приведет к серьезному нарушению функции всего височно-челюстного сустава. Это в свою очередь приводит к постоянным головным болям и неприятным ощущениям в процессе пережевывания пищи. Зубы будут стремительно стираться, потому к старости будет нечем жевать. Кроме того, дистальный прикус является основанием для ранней потери зубов и вытекающих отсюда психологических проблем.

Современная психология знает немало случаев, когда у людей развивались комплексы, оказывающие негативное влияние на всю последующую жизнь. Девушки, которые проходили качественное лечение, через пару лет принимали участие в конкурсах красоты.

Пациенты, которые прошли грамотное лечение неправильного прикуса, сразу отмечают положительные изменения в общем внешнем виде. Овал лица становится более правильным, профиль ни искажается данной аномалией в прикусе. По этой причине, если у ребенка наблюдается начинающийся дистальный прикус, время лечения категорически запрещено упускать.

Исправление прикуса – видео


Дистальный прикус

Дистальный прикус – нарушение окклюзии, обусловленное выдвижением верхнего зубного ряда вперед по отношению к нижнему при сомкнутых челюстях. Лицевые признаки дистального прикуса включают выступание верхней челюсти, скошенность подбородка («птичье лицо»), укорочение верхней губы и западение нижней; ротовые признаки представлены несмыканием верхних и нижних фронтальных зубов, неправильным смыканием боковых зубов. Могут иметь место нарушения дыхания, жевания, глотания, речи. Дистальный прикус диагностируется на основании клинического осмотра, изучения лицевого профиля, моделей челюстей, цефалометрических данных телерентгенографии, рентгенографии или томографии ВНЧС. Лечение дистального прикуса проводится с помощью ортодонтических приспособлений (функциональных аппаратов, брекетов и др.).

  • Причины дистального прикуса
  • Классификация
  • Симптомы дистального прикуса
  • Диагностика дистального прикуса
  • Лечение дистального прикуса
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Дистальный прикус – вариант неправильного прикуса, характеризующийся сдвигом нижнего зубного ряда назад по отношению к верхнему, резцо­вой дизокклюзией и нарушением взаимоотношения боковых зубов в сагиттальном направлении. В детском и подростковом возрасте дистальный прикус встречается у 6,5-15% обследуемых. В общей структуре зубочелюстных аномалий доля дистального прикуса составляет 31%. Наряду с мезиальным прикусом (прогенией), дистальная окклюзия зубных рядов относится к сагиттальным аномалиям прикуса. Понятию дистальный прикус в стоматологии также соответствуют термины «постериальный прикус», «прогнатический прикус» или «прогнатия».

Причины дистального прикуса

Следует отметить, что в норме у всех новорожденных нижняя челюсть имеет дистальное положение: она располагается на расстоянии 1-10 мм позади верхней, в результате чего между челюстями образуется сагиттальная щель. В дальнейшем, в процессе грудного вскармливания, прорезывания зубов и развития функции жевания положение нижней челюсти постепенно выравнивается, она занимает нормальное положение относительно верхней, а дистальный прикус переходит в ортогнатический. Таким образом, одной из причин формирования дистального прикуса выступает искусственное вскармливание, не требующее от ребенка особых усилий при сосании и, следовательно, не стимулирующее рост нижней челюсти.

Аномалии зубов и прикуса (в т. ч. дистальная окклюзия) встречаются у 60% детей, переболевших рахитом; у 34% детей, страдающих заболеваниями носоглотки с нарушением носового дыхания (аденоидами, хроническим гипертрофическим ринитом, искривлением носовой перегородки и др.). Свой негативный вклад в формирование дистального прикуса вносят вредные привычки, такие как длительное сосание пустышки, пальца, игрушек и других посторонних предметов, закусывание губы.

Также среди причинно значимых факторов следует отметить дефицит кальция и фтора в организме, отсутствие или недостаточное количество в рационе ребенка раннего возраста твердой пищи, раннее удаление молочных зубов и отсутствие протезирования. Кроме этого, дистальный прикус может являться следствием врожденных аномалий развития челюстей, родовой травмы, травм челюстей, нарушений осанки.

Классификация

В ортодонтии предложено несколько классификаций дистального прикуса (по Е. Энглю, А.И. Бетельману, Ф.Я. Хорошилкиной, Л.С. Персину, Ю.М.Малыгину и др.).

Так, Е. Энгль, относивший дисталь­ную окклюзию к II классу смыкания зубных рядов, выделил 2 в нем подкласса:

  • 1 подкласс – веерообразный наклон верхних резцов, сужение зубных рядов в боковых участках
  • 2 подкласс — небный наклон центральных верхних резцов; отклонение боковых резцов в сторону губы и поворот по оси; отсутствие сагиттальной щели между верхними и нижними резцами

А.И. Бетельман различает несколько клинических разновидностей дистального прикуса:

  • верхнюю макрогнатию при нормально развитой нижней челюсти;
  • нижнюю микрогнатию при нормально развитой верхней челюсти;
  • верхнюю макрогнатию в сочетании с нижней микрогнатией;
  • прогнатию со сжатием верхней челюсти в боковых отделах.

На основании морфологических изменений, определяемых при анализе телерентгенограмм, Ф.Я. Хорошилкина выделяет гнатическую, зубоальвеолярную и сочетанную формы дистального прикуса.

Симптомы дистального прикуса

Как и в случае с глубоким прикусом, характерные признаки дистального прикуса могут быть условно поделены на лицевые и ротовые, которые приводят к эстетическим и функциональным нарушениям. Наличие дистального прикуса сопровождается изменением профиля и пропорций лица за счет выдвижения вперед верхней челюсти, недоразвития или скошенной формы подбородка, отчего лицо пациента иногда приобретает так называемый «птичий» вид. Верхняя губа вздернута; центральные верхние резцы выступают вперед, нижняя губа находится позади них. Рот у пациента с дистальным прикусом слегка приоткрыт, губы не смыкаются, подбородочная складка резко очерчена.

Определяющими внутриротовыми признаками дистального прикуса служат выдвижение вперед верхних фронтальных зубов; несмыкание верхних и нижних резцов с наличием между ними сагиттальной щели; нарушение взаимного расположения боковых зубов в переднезаднем направлении. В чистом виде дистальный прикус встречается редко; гораздо чаще он сочетается с аномалиями положения зубов, диастемой, тремами, глубоким, открытым или перекрестным прикусом, готическим нёбом.

Дистальный прикус неблагоприятно отражается не только на внешнем виде пациента, но и на функционировании зубочелюстного аппарата, органов дыхания и артикуляции. При дистальном прикусе затрудняется откусывание, пережевывание и глотание пищи, нарушается носовое дыхание, отмечаются болевые ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. У детей с дистальным прикусом, чаще, чем у их сверстников, имеются нарушения речи (дислалия), требующие логопедической коррекции.

Дистальный прикус несет в себе повышенный риск развития кариеса, заболеваний пародонта (пародонтита, пародонтоза) задних зубов, испытывающих чрезмерную жевательную нагрузку, дисфункции ВНЧС. Наличие дистального прикуса сопряжено с техническими трудностями проведения протезирования и дентальной имплантации.

Диагностика дистального прикуса

Опытный ортодонт уже по внешним признакам может определить наличие у пациента дистального прикуса. При клиническом осмотре обращается внимание на размеры челюстей, взаимное расположение зубных рядов, наличие сагиттальной щели, форму челюстей и альвеолярного отростка и т. д.

Для дифференциальной диагностики разновидности дистального прикуса проводится телерентгенография с последующим анализом и расчетом рентгенцефалометрических показателей; определение конструктивного прикуса; изготовление и исследование диагностических моделей челюстей. С целью оценки состояния элементов височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц используется рентгенография или томография ВНЧС, электромиография, реография.

Лечение дистального прикуса

Исправление дистального прикуса должно начинаться еще до смены временных зубов постоянными. В этот период показано лечение, направленное на сдерживание роста верхней и стимуляцию развития нижней челюсти, которое осуществляется с помощью съемной ортодонтической аппаратуры (регулятора функции Френкеля, съемной пластинки Катца, активатора Андрезена-Гойпля, LM-активатора и др.). Комплекс лечебных мероприятий может включать в себя миогимнастику, избирательное пришлифовывание зубов, удаление сверхкомплектных зубов на верхней челюсти, устранение вредных привычек, нормализацию носового дыхания и пр.

В периоде сменного прикуса основной целью лечебного воздействия является исправления формы и соотношения зубных дуг, для чего применяются съемные пластиночные аппараты, аппараты Хургиной, Гуляевой, Курляндского, Энгля, небный расширитель, преортодонтические трейнеры и пр.

После завершения роста челюстных костей лечение дистального прикуса может проводиться с использованием брекет-систем, иногда в сочетании с аппаратурным методом (аппаратом Гербста, лицевой дугой или пружиной Саббаха и пр.). Для исключения рецидива дистального прикуса после курса активной терапии длительностью 3-4 года показано ношение ретенционных аппаратов (съемных или несъемных ретейнеров) в течение 1,5-2 сроков основного лечения. При некоторых формах дистального прикуса предварительно требуется проведение хирургического лечения (удаление нескольких зубов, компактостеотомия).

Для устранения сопутствующих дистальному прикусу нарушений может возникнуть потребность в помощи стоматолога-терапевта, хирурга, пародонтолога, логопеда, отоларинголога.

Прогноз и профилактика

Соблюдение всех рекомендаций ортодонта в процессе лечения дистального прикуса у детей и подростков позволяет рассчитывать на благоприятный эстетический и функциональный результат. Во взрослом возрасте коррекция дистального прикуса представляет большие сложности и занимает более длительное время.

Предотвращение формирования дистального прикуса диктует необходимость грудного вскармливания ребенка, своевременного перевода малыша на твердую пищу, отучение его от вредных привычек, проведение профилактики рахита, воспалительных заболеваний носоглотки и нарушений осанки.