Лечение зубов под наркозом детям. Общее обезболивание

Наступает момент, когда родителям предстоит познакомить ребёнка со стоматологом в первый раз. Если это просто профилактический осмотр, то, как правило, малыш реагирует довольно спокойно. А вот лечение зубов порой становится для родителей настоящей проблемой и уговоры не приносят результатов. Что делать в такой ситуации?

Доктора нашей детской клиники стараются адаптировать ребенка к лечению с применением местной анестезии, но бывают ситуации, когда детям показан именно наркоз.

В настоящее время в стоматологических клиниках применяют как местное обезболивание, так и общее — медикаментозный сон.

Лечение зубов под наркозом (медикаментозный сон) предполагает выключение сознания пациента при полной утрате чувствительности. Наша главная задача — чтобы маленький пациент получил комфортное и качественное лечение, не испытывая никаких страхов!

Лечение зубов под наркозом (в состоянии медикаментозного сна) — норма для современной стоматологии, ведь удержание ребенка силой в кресле – метод небезопасный для психики малыша и непрофессиональный с точки зрения лечения.

Проводить такое лечение под наркозом можно только в тех медицинских учреждениях, которые имеют отдельную лицензию на анестезиологию и реаниматологию. Так же эта лицензия необходима и при оказании услуг по седации пациентов ксеноном или закисью азота, хотя данные препараты не приводят к состоянию медикаментозного сна, а только вызывают кратковременное расслабление ребенка и имеют ограниченные показания к применению.

«Санация детей до 3-х лет с множественными осложнениями кариеса проводится под общим обезболиванием в специализированном стоматологическом отделении (кабинете) детской стоматологической поликлиники…» (приказ Минздравсоцразвития РФ №946н от 3 декабря 2009 года).

Однократная общая анестезия длительностью не более 3-х часов в возрасте до 3-х лет не влияет на умственное развитие и поведение ребенка в будущем. Некупированная боль, в том числе зубная, является таким же повреждающим фактором для нервных клеток, как и препараты для наркоза.

Показания для проведения общей анестезии:

• В связи с невозможностью провести качественное лечение в условиях местной анестезии.
• Возраст до 3-х лет (детям тяжело выдержать весь процесс лечения и позволить врачу провести качественное лечение зубов).
• Когда нужно провести большой объем стоматологического лечения за один визит.
• Когда есть необходимость выполнить лечение в короткие сроки.
• Сильный страх перед лечением, который не удалось снять в процессе адаптации.
• Психоневрологические заболевания, особенности развития, ограничивающие возможности контакта с ребенком.
• Аллергические реакции на местные анестетики.Противопоказания -Объемные заболевания головного мозга.
• Острые заболевания, обострения хронических заболеваний.

Применяемый препарат

Как правило, в клиниках используют два основных вида общего обезболивания: ингаляционный (масочный) и внутривенный. При ингаляционной анестезии вещества, способствующие погружению в сон, попадают в организм ребенка через дыхательные пути. Такой метод считается наиболее комфортным для маленького пациента, потому что ребенок быстро засыпает и не испытывает дискомфорта при пробуждении. При внутривенной анестезии препараты для сна вводятся в кровь путем инъекции.

Мы используем препарат Севоран — самый безопасный препарат в мире для лечения зубов под наркозом:

• Он не имеет побочных эффектов, не вызывает привыкания и аллергических реакций, не накапливается в организме.
• Препарат не обладает раздражающим действием на дыхательные пути.
• Позволяет ребенку быстро заснуть и проснутся.
• Он не противопоказан пациентам, имеющим тяжелые сердечно — сосудистые заболевания, эпилепсию, ДЦП, болезни почек и печени.

Севоран настолько безопасен, что рекомендован к применению во время стоматологического лечения даже у самых маленьких детей.

Обязательный набор исследований перед лечением:

Если принято решение лечить зубы ребенку в условиях медикаментозного сна, после консультации детского стоматолога (осмотр полости рта, анкетирование о здоровье ребенка, рентгенологическое обследование, составление плана лечения), родителей ждет консультация врача-анестезиолога-реаниматолога и обязательный набор исследований:

• Общий анализ крови (время свертываемости крови, кровь на глюкозу).
• Общий анализ мочи.
• Электрокардиограмма.
• Осмотр врача — педиатра, который дает заключение о том, что ребенок готов к лечению в условиях медикаментозного сна.
• Если ребенок наблюдается по поводу хронических заболеваний, необходимо провести консультацию у наблюдающего специалиста и получить его развернутое заключение (диагноз, степень выраженности заболевания, ограничения, проводимая терапия).

Индивидуальный допуск к лечению ребенка в медикаментозном сне дает только врач-анестезиолог-реаниматолог непосредственно перед лечением.

Что включает в себя подготовка перед лечением?

• В день проведения лечения ребенок должен быть здоров (исключить ОРВИ, обострения хронических заболеваний и др.), либо лечение может быть отложено на срок от 2-х недель до месяца.
• Вакцинацию можно проводить за 2 недели до и после проведения общего обезболивания.
• Нельзя принимать пищу за 6 часов и не пить воду за 4 часа до начала наркоза.
• Рекомендуется не чистить зубы (для исключения проглатывания воды) и внимательно следить за ребенком, чтобы исключить прием пищи (убрать доступную еду дома, в машине, карманах).
• Одежда должна быть немаркая и максимально комфортная, ведь маленькому пациенту будет нужно в ней спать.

Уважаемые родители, чем спокойнее Вы ведете себя в этот день, тем психологически легче ребенком переносится лечение!

В клинику необходимо приехать за 20-30 минут раньше назначенного времени. Перед началом лечения врач-анестезиолог проводит окончательный осмотр ребенка и принимает решение о возможности проведения общего обезболивания.

Как проходит лечение?

Ребенок (вместе с мамой или папой и с сопровождающим лицом) проходит в операционную. Далее ребенок (чаще всего на руках у мамы) вдыхает через маску Севоран и быстро засыпает, в течение нескольких секунд. Подготовительная работа анестезиолога до начала стоматологического лечения зубов занимает от 7 до 15 минут.

Стоматолог либо сразу приступает к лечению, либо проводит необходимую диагностику состояния полости рта. Если ребенок на консультации не был готов сотрудничать с врачом и не дал провести полноценный осмотр, то это делается, когда малыш уже спит.

С родителями согласовывается план лечения и подписываются необходимые документы на объем вмешательства.

Время нахождения ребенка в состоянии медикаментозного сна зависит от объема проводимого стоматологического лечения. Ребенок не получит больше наркоза, чем требуется.

Севоран обеспечивает погружение пациента в очень глубокий сон, но при удалении или лечении сильно разрушенных зубов допустимо добавить инфильтрационную анестезию.

Выход из наркоза

После завершения стоматологического лечения ребенок просыпается в присутствии родителей. Очень часто дети досыпают свое, если не выспались утром, или лечение совпало с дневным сном. В этих случаях малыши могут спать еще до 40 минут.

После наркоза возможно состояние вялости, но на непродолжительное время, а кто-то очень быстро восстанавливается и становится бодрым. Это не зависит от длительности наркоза, а скорее, от индивидуальных особенностей организма.

После выхода из наркоза ребенку лучше оставаться в клинике на некоторое время (в среднем, около часа) для врачебного контроля его состояния. Индивидуальные рекомендации для вашего малыша даст лечащий врач и врач-анестезиолог.

Мы отпускаем ребенка из клиники, когда он уже не нуждается в наблюдении персонала.

• Профилактика кариеса
• Лечение кариеса
  • Лечение кариеса временных зубов
  • Серебрение
  • ICON (Айкон)
• Лечение пульпита
  • Лечение пульпита временных зубов
  • Лечение пульпита постоянных зубов с незаконченным формированием корней
• Лечение периодонтита
  • Лечение периодонтита временных зубов
  • Лечение периодонтита постоянных зубов с незаконченным формированием корней
• Удаление молочных зубов
• Ортодонтия
  • Исправление прикуса с использованием съемных пластинок
  • Исправление прикуса каппами (трейнерами)
  • Брекет системы Ormco
• Лечение под наркозом

Телефоны для записи

+7 (8112) 294-000

+7 (911) 363-16-14

Записаться на приём

Общество с ограниченной ответственностью
«Прима Медика»

Записаться на приём

+7 (8112) 294-000
+7 (911) 363-16-14

Лечение зубов под наркозом у детей

Если даже у большинства взрослых при слове «стоматолог» начинают нервно потеть ладони, что уже говорить о детях, которым совершенно невдомек, зачем этот грозный доктор пытается заглянуть им в рот со всеми этими штуковинами в руках.

Однако визит к стоматологу, как правило, является неизбежным явлением в детском возрасте. Другое дело, что он не всегда бывает продуктивным ввиду того, что маленького пациента никак не удается успокоить и убедить открыть рот, а порой может быть даже опасен, если вдруг малыш начнет дергаться и извиваться прямо во время стоматологических манипуляций.

Именно во избежание таких неприятных ситуаций по всему миру уже достаточно длительное время существует практика лечения зубов у детей под общим наркозом. В каких случаях необходим наркоз для детей при лечении зубов, как проходит данная процедура, и имеет ли она негативное влияние на детский организм – читайте далее.

Виды анестезии для лечения зубов детям

В современной стоматологической практике используют три основных вида анестезии для лечения зубов детям. Это:

• Интравенозная анестезия, которая проводится путем введения анестезирующего препарата в вену. Детям инъекции зачастую делаются препаратом Диприван или же его аналогами (Дипрофол, Пропофол и т. д.). Эффект наступает примерно через 30 секунд.
• Ингаляционная анестезия, которая считается наиболее приемлемой и щадящей для малыша. Как правило, надевая специальную маску, через которую подается анестетик вперемешку с медицинским кислородом и воздухом, маленький пациент погружается в медикаментозный сон уже через 10-20 секунд. Чаще всего для такого вида анестезии используется качественный американский препарат Севоран.
• Седация, которая не подразумевает введение ребенка в медикаментозный сон как таковой, а лишь обеспечивает состояние «полудремоты», которое подавляет активность и чувство страха, с помощью так называемого «веселящего газа» (закиси азота).

В каких случаях рекомендуется лечить зубы ребенку под наркозом

Конечно, если малыш спокойно переносит визиты в стоматологическую клинику или же ему необходимо несерьезное стоматологическое вмешательство, то необходимости в общей анестезии нет. Однако существует ряд конкретных случаев, когда наркоз просто необходим:

• лечение зубов у детей младше 3-х лет;
• серьезные и травматичные хирургические вмешательства при абсцессе, сложном удалении зубов, лимфадените, челюстных повреждениях и т. д.;
• чрезмерный рвотный рефлекс, не позволяющий получить доступ к больным участкам в полной мере;
• невозможность провести местную анестезию, например, ввиду наличия аллергии или сильного отека мягких тканей;
• паническая тревожность у маленького пациента или стоматофобия, полученная вследствие предыдущего негативного опыта визита к стоматологу;
• наличие у малыша психических или неврологических заболеваний (эпилепсии, болезни Паркинсона и т. д.).

Вопросы безопасности применения наркоза

Для того, чтобы сделать применение анестезии максимально безопасным, перед процедурой малыш должен пройти тщательное медицинское обследование для исключения возможных противопоказаний: сделать ЭКГ, сдать общий анализ крови, пройти осмотр у педиатра и консультацию у врача-анестезиолога.

В наше время стереотип о том, что общий наркоз непременно вреден, считается достаточно устаревшим, так как современные препараты не содержат токсинов и имеют максимально щадящее влияние на детский организм.

Поверьте, куда более вредно насильно подвергать ребенка стрессу, который в дальнейшем может вылиться в виде различных психологических и неврологических расстройств.

Подготовка к лечению зубов под наркозом

Помимо проведения всех необходимых подготовительных исследований и консультаций, в день применения общего наркоза необходимо также придерживаться таких правил:

• не давать ребенку твердую пищу за 6 часов, а питье – за 4 часа до предполагаемой манипуляции;
• для малышей, которые еще находятся на грудном или смешанном вскармливании: не давать грудное молоко минимум за 4 часа до анестезии, а детскую смесь – минимум за 6 часов;
• не чистить ребенку зубы за 6 часов до предполагаемой процедуры, так как он может проглотить зубную пасту;
• внимательно следить за тем, чтобы он самостоятельно ничего не съел, ведь даже одно случайно съеденное печенье может привести к тяжелым осложнениям при использовании анестезии.

Как проходит процедура

Непосредственно перед процедурой врач-анестезиолог еще раз осматривает маленького пациента и принимает окончательное решение о применении общего наркоза.

Как правило, от родителей также требуется письменное разрешение на данную манипуляцию. После этого ребенку вводят или дают вдохнуть анестезию (порой это делают не в той комнате, где будет проходить лечение, чтобы не спугнуть малыша) и уже через несколько секунд он погружается в глубокий сон.

При этом, все его жизненные показатели должны контролироваться с помощью специальной аппаратуры и присутствующим на протяжении всего времени проведения лечения врачом-анестезиологом.

После проведенного стоматологического вмешательства врач-анестезиолог еще раз убеждается в стабильности всех жизненных показателей, и всем остается только ждать, когда малыш проснется. Как правило, еще некоторое время после пробуждения маленький пациент остается в клинике под наблюдением медперсонала.

Когда наркоз противопоказан

Провести лечение зубов таким образом возможно далеко не всегда, так как существует ряд определенных противопоказаний, среди которых:

• наличие острых респираторных заболеваний (ОРВИ, бронхита, ангины, пневмонии) и повышенной температуры тела на момент манипуляции;
• различные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• анемия;
• недавнее проведение вакцинации (менее, чем 14 дней назад);
• аллергия на препараты, которые применяются для общей анестезии (читайте подробнее о симптомах аллергии у малышей);
• длительный прием глюкокортикоидных препаратов;
• частые приступы эпилепсии;
• тромбоцитопения;
• различные патологии эндокринной системы.

Влияние наркоза на детский организм

Как ни крути, общий наркоз – это достаточно серьезное медицинское вмешательство, именно поэтому перед его применением всегда необходимо провести тщательную подготовку и обследование на наличие каких-либо противопоказаний, так как существует вероятность возникновения следующих рисков:

• появление аллергической реакции на анестезиологический препарат;
• асфиксия рвотными массами во время процедуры в виду несоблюдения «голодного режима» перед применением анестезии;
• обострение имеющихся у малыша хронических заболеваний, которые не были выявлены в виду халатной подготовки к данному мероприятию.

Ребенок после пробуждения

После пробуждения, как уже говорилось ранее, ребенок еще около часа пребывает под наблюдением медицинского персонала клиники, в которой проводились манипуляции.

Сразу ему можно предложить попить воды или сладкого чая, однако пищу не рекомендуется принимать ранее, чем через 1,5-2 часа. В любом случае, после наркоза рекомендуется покормить кроху чем-нибудь легкоусвояемым и безвредным для вылеченных зубов.

Видео о лечении зубов под наркозом

В данном видеоролике подробно рассказано о том, как проходит подготовка и лечение зубов ребенку под общим наркозом, и какие имеются отзывы специалистов о данной процедуре.

Лечение зубов детям под наркозом

Дети всегда боятся идти к стоматологу, им сложно сидеть спокойно на протяжении длительного времени и выполнять указания доктора. Иногда лечение зубов заканчивается настоящей истерикой. Что тогда делать бедным родителям и врачу?

Сейчас стоматологи все чаще прибегают к бесстрессовому лечению детских зубов с помощью общего наркоза. Но насколько безопасен такой метод для здоровья малыша и когда целесообразно его использовать?

Нюансы процедуры

Наркоз позволяет человеку заснуть глубоким сном, не реагируя на какие-либо внешние раздражители. Это искусственно вызванное обратимое состояние, при котором тормозятся процессы нервной системы, снижаются рефлексы и отсутствует болевая чувствительность.

Перед наркозом необходима премедикация, она, как правило, заключается в приеме снотворного на ночь. Концентрация анестетика всегда подбирается индивидуально для каждого ребенка. Препарат вводится внутривенно или с помощью кислородной маски. Малыш просто засыпает, а тем временем врач проводит все необходимые манипуляции.

Что нужно будет сделать заранее

Перед процедурой обязательно проводится подготовка, которая состоит из 3-х пунктов:

1. Консультация врача-педиатра.
2. Лабораторные анализы (общий анализ крови, мочи, группа крови и некоторые дополнительные при необходимости).
3. Соблюдение режима питания – прием пищи следует прекратить за 6 часов до процедуры, а жидкости – за 2 часа.

Стоматологическая клиника обязательно должна иметь лицензию на проведение как местной, так и общей анестезии. Еще одно условие – наличие отдельной комнаты для постнаркозного восстановления.

Состояние ребенка во время процедуры контролируется как минимум 3-мя специалистами: врачом-анестезиологом, стоматологом и ассистентом.

Какой анестезионный препарат лучше для детей

Лечение зубов детям под наркозом, как правило, проводится с помощью препарата «Севоран», который также может выпускаться под названиями «Супран», «Севофлуран». Его основные характеристики:

• полная безопасность для детского организма (применяется даже для недоношенных детей);
• не вызывает раздражение слизистой и органов дыхательной системы;
• быстродействующий эффект – ребенок засыпает уже на первых вдохах;
• сочетается с лечебными препаратами;
• может вызывать незначительные побочные эффекты после манипуляции (сонливость или гиперактивность).

Показания для лечения зубов детям во сне

Использование общего наркоза вполне оправдано при:

дентофобии (непреодолимом страхе перед стоматологическими процедурами);

большом количестве стоматологических манипуляций, например, когда нужно вылечить сразу несколько зубов;

необходимости провести сложное удаление зубов или новообразований на мягких тканях ротовой полости;

наличии аллергии на препараты локальной анестезии;

сильно развитом рвотной рефлексе, при котором лечение боковых зубов становится невозможным;

некоторых психических заболеваниях.

Помните, что слезы ребенка – еще не повод прибегать к такому сложному виду анестезии. Возможно, вам просто попался неопытный врач, который не умеет найти особый подход к маленькому клиенту. Попробуйте все же успокоить малыша, а лучше сразу найти компетентного специалиста. В этом помогут отзывы пациентов на нашем сайте.

Противопоказания к процедуре

Общий наркоз категорически запрещен при:

• инфекционных заболеваниях в период обострения;
• болезнях дыхательной системы (астме, бронхите, пневмонии);
• недостаточной массе тела;
• недугах сердечно-сосудистой системы.

Детская стоматология под наркозом: безопасно ли это

Анестезиолог-реаниматолог несет полную ответственность за пациента во время общей анестезии. Если была правильно подобрана доза препарата и проведена подготовка организма – процедура считается абсолютно безопасной. Главное – предоставить врачу достоверную информацию о состоянии здоровья ребенка.

Четкое соблюдение всех рекомендаций стоматолога приводит к снижению риска негативных последствий, таких, как боль в мышцах, головокружение, общая слабость, потеря памяти. После пробуждения малышу лучше несколько часов провести в клинике. В период восстановления строго запрещено давать какие-либо лекарства без назначения врача. Также рекомендуется постепенно возобновлять питание, начиная с легкой пищи.

Если ли альтернатива общему наркозу

Конечно, общий наркоз – это крайняя мера, к которой следует прибегать только при конкретных показаниях. Детские стоматологи эффективно используют и другие, более простые методики обезболивания:

• Седация – это «сноподобное» состояние, вызванное небольшой дозой лекарств (закись азота с природным анестетиком). При седации пациент нормально дышит без аппарата и реагирует на звуки, но находится в состоянии расслабленности и легкой сонливости.
• Местная анестезия – традиционный вариант обезболивания. Для детей она проходит в 2 этапа: сначала «замораживают» участок десны и только после этого делают укол.

Оценив все за и против и проконсультировавшись с врачом, вы сможете принять верное решение о наиболее подходящей анестезии для своего малыша. А подобрать клинику, которая предоставляет нужную услугу, поможет наш портал!