На десне появилась шишка с гноем: в чем причина

Стоматологические факторы

В последнее время все чаще встает вопрос о провоцировании гнойного воспаления в десне на фоне врачебной ошибки. К основным проблемам, возникающим при проведении лечения у стоматолога, является сложность в обеспечении должного уровня антисептики в системе корневых каналов.

Порой прием пациента осуществляется на бюджетной основе, где цена за лечение на фоне ограниченного набора медикаментов, материалов и соответствующего оборудования минимальна. Со временем это приводит к высокой вероятности развития в постпломбировочном периоде повторного воспаления.

Ошибки врача, способствующие возникновению свища:

• недостаточная механическая и медикаментозная обработка каналов при лечении осложненных форм кариеса;
• создание перфораций;
• при наложении корневой пломбы оставление пустот в просвете корня.

Порой врач стоматолог качественно выполняет лечение, но все же спустя определенное время, особенно если инструкция по уходу пациентом не соблюдается, возникают боли, которые начинают утихать, при формировании шишки на десне. В таком случае следует подозревать о выходе гноя в костные ткани челюсти.

Основные болезни тканей полости рта, способствующие возникновению гнойного процесса:

• кариес и его осложненные формы (пульпит, периодонтит);
• радикулярная киста;
• периостит;
• последствия удаления зубов: альвеолит;
• прорезывание зубов;
• иные воспалительные процессы на верхней и нижней челюстях.

Обратите внимание! Занести инфекцию пациент может и самостоятельным образом при нарушении техники выполнения гигиены полости рта. При чрезмерно осуществляемых усилиях и одновременно с этим отсутствии соответствующего ухода за зубной щеткой, высока вероятность травмирования десны с последующим проникновением инфекции в подлежащую ткань слизистой и развитии там ограниченного воспаления.

Медикаменты

Шишка с гноем на десне может возникать и как ответ в виде аллергической реакции на применяемые фармакологические средства. Если врач избыточно расширяет область апикального сужения корня, то при выполнении антисептической обработки агрессивными медикаментами (3-5% гипохлорит натрия), пломбировании временными и постоянными стоматологическими материалами возможен выход за область апекса.

В большинстве случаев возникает ожог и воспаление кости, которое поначалу ограничивается в виде гранулемы. Инфекции, снижение иммунитета приводят к выходу гнойного содержимого в кость.

Симптомы

Выраженность симптоматики при свище на десне зависит от степени протекания хронического гранулирующего периодонтита: обострение или ремиссия. Изменения отмечаются как в местном, так и в общем состоянии.

При медленно прогрессирующем развитии общие симптомы:

• незначительные головные боли;
• усиление болей при наклоне головы в сторону;
• снижение аппетита;
• субфебрильная температура.

Местные изменения отмечаются характерными поражениями:

1. Полость зуба с обширной дырой, заполненной пищей и другими фрагментами.
2. Неприятный запах изо рта.
3. Чувство распирания и удлинения зуба.
4. При нажатии челюстями боль усиливается.
5. Десна по периметру шейки зуба может быть без изменений. На десне, в проекции верхушки корня больной может отметить появление шарика, при нажатии на который в ряде случаев происходит выделение гноя и облегчение болей.

Для обострения хронического гранулирующего периодонтита характерно усиление симптоматики местного и общего характера. Часто такой процесс усиливается при снижении иммунитета и присоединении инфекции. Может возникать ассиметрия лица, гипертермия, расстройство сна.

Десна во рту отечная и красная. Боль при нажатии зубами друг на друга становится резко выраженной.

Внимание! У детей процесс воспаления идет быстрее и часто с более выраженной симптоматикой. Опасность возникновения гнойного шарика в области молочного зуба – это последующее повреждение зачатка постоянного.

При появлении первых симптомов гнойного заболевания на десне важно своевременно обратиться к специалисту. Когда появилась шишка на десне с гноем и при этом лечение не проводится, воспаление продолжает распространяться вглубь кости.

Микробная флора через кровеносную и лимфатическую систему поражает другие органы и системы, приводя к формированию септических очагов.

Читайте также продолжение статьи:

Видео в этой статье подробно расскажет о причинах появления шишки с гноем на десне.

Что делать, если на десне над зубом появилась шишка или надулся шарик с гноем — чем лечить такое образование?

Во время чистки зубов, в процессе еды или при разговоре человек может заметить, что во рту что-то «мешает». Нащупав пальцем помеху и рассмотрев ротовую полость в зеркале, он обнаруживает, что на десне выросла шишка. Что это такое, и что с ней делать?

Бывает и так, что шишка сильно болит не только при надавливании, но и в состоянии покоя. Симптомом какого заболевания это может быть? Удастся ли избавиться от шишки самостоятельно или придется обращаться к стоматологу? Об этом в нашей статье.

Возможные причины появления уплотнений на десне

Возможные причины появления утолщений на десне около зуба:

• воспалительный процесс в слизистой и надкостнице, приведший к возникновению свища;
• травмирование — на десне появляется шишка или грибовидный нарост белого цвета (эпулис);
• некоторые стоматологические заболевания приводят к патологическому разрастанию костной ткани (экзостозу);
• периодонтит может привести к появлению твердого уплотнения на десне;
• некачественное удаление зуба иногда сопровождается появлением красной шишки – гематомы.

Травмы, нанесенные зубочистками, жесткой пищей, медицинскими инструментами или протезами, могут привести к появлению уплотнений на деснах. По их внешнему виду, плотности, болезненности можно поставить предварительный диагноз и попытаться принять экстренные меры. Однако самостоятельно вылечить серьезное заболевание не удастся, и чем позже стоматолог начнет лечение, тем более тяжелыми могут быть последствия.

Если шишка не болит

Если уплотнение на десне не вызывает болевых ощущений, это еще не значит, что оно не представляет опасности. Некоторые заболевания на начальной стадии не сопровождаются болью.

Белая точка на слизистой может оказаться зачатком фибропапилломы. Эта доброкачественная опухоль не вызывает болевых ощущений, но нащупывается языком. Чтобы она не мешала и не нарушала эстетику улыбки, ее необходимо удалить.

Свищ (фистула) — канал, соединяющий полости тела или полые органы между собой или с внешней средой (подробнее в статье: свищ на десне: причины и лечение с фото). Он выглядит как небольшая белая шишечка. На десне свищ появляется в результате воспалительного процесса, когда скопившийся гной находит выход в ротовую полость. При нажатии из него выделяются гной и экссудат.

Свищ опасен тем, что провоцирует быстрое размножение болезнетворных микроорганизмов, замедляет процесс заживления пораженных частей зуба. Инфекция может быстро распространиться на другие органы. Свищ со временем поражает не только слизистую оболочку десны, но и костную ткань. Он может сопровождаться зубной болью, расшатыванием зуба, повышением температуры тела и ухудшением общего состояния больного.

Опухоль белого цвета (эпулис)

Белая шишка на десне может быть и эпулисом. Он формируется из мягких тканей на слизистой оболочке десны и располагается в области альвеолярного отростка.

Такие шишечки чаще всего надуваются на верхней челюсти, но могут вскочить и на нижней. Заболеванию в большей степени подвержены женщины. Отдельные виды наростов поражают грудных младенцев и беременных женщин. У будущих мам их образование связано с изменением гормонального фона.

Эпулисы бывают 4 видов:

1. Фиброзный выглядит как часть десны, но имеет округлую форму и твердый на ощупь.
2. Ангиоматозный имеет красный или синеватый оттенок с ярко выделенными сосудами, мягкую консистенцию. При надавливании на поверхности появляется кровь.
3. Гигантоклеточный имеет синевато-коричневый или бурый цвет, растет в области альвеолярных отростков. Твердая шишка на десне образуется из костной ткани. При пальпации вызывает болевые ощущения, может немного кровоточить.
4. Акантоматозный является доброкачественной опухолью мягких тканей. Формируется из клеток зачатка зуба, выглядит как роговые «жемчужины». После удаления велика вероятность рецидива.

Костные выступы (экзостоз)

Жесткий шарик не вызывает боли, хотя легко прощупывается языком. Если нарост на кости достигает больших размеров и начинает давить на корни зубов или нерв, появляются болевые ощущения. Экзостоз возникает по следующим причинам:
(см. также: как устранить экзостоз после удаления зуба?)

• генетическая предрасположенность;
• переломы костей, другие травмы;
• запущенные воспалительные процессы в полости рта;
• заболевания внутренних органов, приводящие к появлению воспалений во всех системах организма, патологии эндокринной системы;
• аномалии строения и развития челюстей;
• удаление зуба.

Твердая шишка (периодонтит)

Периодонтит – воспаление тканей, расположенных между корнем зуба и челюстью (периодонта). Частая причина патологии — невылеченный кариес, перешедший в пульпит. Когда пульпа погибает, инфекция распространяется дальше и поражает периодонт.

Другая возможная причина – некачественная стоматологическая помощь. Если врач не заметил пульпит на начальной стадии, применил слишком большие дозы мумифицирующих веществ, или они оставались в полости зуба дольше положенного времени, возможно появление маленького гнойника сбоку корня, который со временем перерастет в гнойную кисту. В результате развивается плотная шишка, нажатие на которую сопровождается несильной болью.

Гематома после удаления зуба

Синяк, или гематома, появляется в результате удара, когда под кожей рвутся кровяные сосуды и разливается кровь. На десне гематома появляется после неудачного удаления зуба или травмирования слизистой при других обстоятельствах. Обычно гематома имеет вид белесоватой припухлости, при благоприятных условиях она рассасывается сама в течение нескольких дней. Если же она не рассосалась, а увеличилась в размере и начала болеть — значит, присутствует воспаление. В этом случае следует сразу обратиться к врачу.

Если шишка болит при нажатии

Прежде чем идти к врачу, стоит определить, почему образовалась болезненная припухлость. Безобидную гематому можно не торопиться показывать стоматологу, а болезненный флюс придется срочно лечить и удалять хирургическим путем.

Гингивит

Гингивит — воспаление десен, вызванное рядом причин:

• наличие зубного налета или камня, создающих благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов;
• травмы;
• нехватка в рационе витаминов и минералов;
• туберкулез, сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта и иные заболевания;
• курение;
• продолжительный прием некоторых лекарств.

Внешне гингивит проявляет себя следующим образом: на слизистой рядом с зубом образуется покраснение, появляются бугорки или язвочки, прием горячей пищи вызывает боль. Десны могут кровоточить.

Ухудшается и общее состояние больного. Он жалуется на слабость, быстро устает, у него часто повышается температура тела, набухают лимфоузлы.

Гнойная шишка может оказаться периоститом, или флюсом. В зависимости от вида флюса припухшее место бывает мягким или твердым. Флюс (периостит) появляется внезапно. Он сопровождается сильной болью и ухудшением общего самочувствия.

Эта опасная разновидность шишек грозит серьезными последствиями, вплоть до заражения крови. Запущенный флюс чреват и постепенным разрушением кости. Устранить патологический нарост может только врач. Применение домашних средств лечения способно навредить пациенту, поскольку процесс протекает в надкостнице. Флюс ни в коем случае нельзя греть.

Пародонтит

Пародонтит – это воспаление десен (см. также: воспаление десны над зубом: причины и лечение). Воспалительный процесс развивается в пародонте, возле корня зуба. На начальной стадии десны кровоточат, слюна становится вязкой, зубы покрываются налетом.

С течением времени возникает гнойное воспаление. Если мягкая ткань гноится возле корня зуба, нарыв может не сопровождаться болевыми ощущениями. Если он расположен выше, то чаще всего имеет вид белой выпуклости и вызывает боль. В обоих случаях может выделяться гной, однако выдавливать его нельзя. Такие действия могут способствовать расшатыванию и выпадению зуба.

Шишки на деснах у детей

Шишка может появиться на десне не только у взрослого, но и у ребенка. Возможные причины:

1. Плотный белый шарик на десне у малыша может быть предвестником радостного события – появления зуба. Такое образование – не болезнь, хотя и доставляет малышу неприятности. Помочь ему можно с помощью осторожного массирования шарика чистым пальцем.
2. Белый нарост перед молочным зубом или с внутренней стороны челюсти означает, что пришла пора замены молочного зуба на коренной. Чтобы новый зуб был красивым и занял положенное место, необходимо обратиться к стоматологу. Возможно, придется удалить молочную единицу.
3. Гнойный мешок рядом с коронкой молочного зуба требует медицинского вмешательства. Он не только отравляет организм ребенка, но может инфицировать зачаток коренного зуба и кость.
4. Гнойник возле коренного зуба лечится так же, как у взрослых. Важно во что бы то ни стало сохранить зуб. Нарыв вскрывают в условиях клиники, затем промывают антибактериальными средствами. Врач назначает антибиотики для устранения очага воспаления.

Способы лечения

На десне надулся шарик — что делать? Если вовремя принять меры, внутри полости рта все заживает довольно быстро. Лучше всего сразу обратиться к врачу — он поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

Если в ближайшее время нет возможности посетить стоматолога, придется воспользоваться одним из известных народных средств, применимых в домашних условиях. После чего обязательно следует проконсультироваться со специалистом.

У стоматолога

Лечение у стоматолога бывает хирургическим и терапевтическим. Если не затронуты глубокие слои тканей, воспалительный процесс не зашел далеко, врач ограничится назначением промываний, полосканий и противовоспалительных препаратов.

Гнойный нарыв придется вскрывать. Откладывать операцию не стоит, для того чтобы впоследствии не пришлось удалять зуб. Детям молочные зубы удаляют не только при наличии гнойных процессов, но и для того, чтобы освободить место для коренных единиц. Возможности современной медицины позволяют полностью излечить болезнь и избежать осложнений.

Народные средства

Лечиться можно и дома. Однако домашние средства эффективны только на начальном этапе развития патологического процесса, пока маленькое покраснение не превратилось в нарыв.

Простым и доступным средством от воспаления является соляное полоскание. В 1 ст. теплой кипяченой воды растворяют 2 ч.л. соли (можно морской) и добавляют 2-3 капли йода. Полученным раствором нужно полоскать рот 3-5 раз в день. Полоскание помогает бороться как с болезнетворными бактериями, так и с грибками.

Хорошо помогает и содовое полоскание. 1 ч.л. соды разводят в 1 ст. теплой кипяченой воды. Использовать раствор следует 2-3 раза в день. Сода помогает не только при обычном воспалении — она способна облегчить состояние пациента при стоматите.

Эффективным лекарственным средством является алоэ. Его сок втирают в больное место — этот природный компонент улучшает состояние слизистой и укрепляет стенки капилляров. Лист алоэ удобно использовать для аппликаций. Для проведения процедуры срезают самые толстые нижние листья растения, промывают теплой водой, удаляют колючки и разрезают лист вдоль. Кусочек такого разрезанного листа полезно приложить к больному участку слизистой.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия для предотвращения появления нарывов во рту:

• своевременное обращение к стоматологу для выявления и лечения кариеса и других заболеваний полости рта;
• ежедневная качественная чистка зубов, удаление остатков пищи из межзубных щелей;
• повышение иммунитета;
• правильное питание — употребление полезных продуктов, богатых клетчаткой, витаминами и минералами;
• прием витаминно-минеральных комплексов.

На десне появилась шишка с гноем: чем лечить недуг?

Часто основным свидетельством серьезного заболевания зубов является нагноение во рту. Но что же делать, если на десне появилась шишка с гноем и чем ее лечить?

Сперва следует разобраться с причинами возникновения этого недуга, так как их большое количество: это может быть как свищ, так и периостит, например.

1. Причины
2. Фото
3. Лечение гнойной шишки стоматологическими методами
4. Народные средства против шишки с гноем на десне

Причины

Почему появляется гнойная шишка на десне? Чаще всего к этому приводит недостаточная гигиена ротовой полости, но также может быть вызвано и более серьезными факторами.

Распространение бактерий во рту играет важную роль при формировании шишки с гноем, но оно приводит и к другим заболеваниям, которые наносят куда больше вреда здоровью человека.

Происхождение гнойника на десне бывает двух видов:

1. Инфекционное – появляется в связи с жизнедеятельностью вредоносных микроорганизмов в ротовой полости.
2. Неинфекционное – вызванное травмами рта и его элементов, это происходит из-за физического воздействия на ткани десны или вследствие применения лекарств.

Стоит отметить, что гнойное образование на десне протекает в двух формах:

1. Острая – лечение проходит довольно быстро и не требует больших ресурсов.
2. Хроническая – придется приложить намного больше усилий, не исключая возможность хирургического вмешательства.

Существует более детальная классификация шишек с гноем на десне, во многом она объясняет и причины их появления:

• мягкая фиброма – доброкачественное новообразование на десне, выглядит очень похоже на гнойную шишку и не вызывает болей и дискомфорта, но удаляется исключительно хирургическим путем;
• воспалительные процессы – сопровождается сильными болевыми ощущениями и с одинаковой частотой поражает и нижнюю, и верхнюю челюсти. Шишка располагается на десне снаружи и внутри. Основной причиной появления болезни являются воспалительные процессы на зубном корне. Базовым методом определения серьезности заболевания будет рентгеновский снимок;
• после удаления зуба – образовывается после попадания инфекции в лунку, где начинается воспалительный процесс, это происходит из-за некорректного ухода за проблемным участком после операции по удалению. Особенное внимание надо обращать на процесс приема пищи, которая может нарушить кровяной сгусток, защищающий лунку. Поэтому врачи рекомендуют не кушать на протяжении 5-6 часов после операции. При первых признаках появления шишки с гноем следует немедленно обратиться к стоматологу, который проводил операцию, самостоятельное лечение в данном случае крайне не рекомендуется;
• гематома – появляется после травмирования тканей десны. Как правило, данное образование рассасывается самостоятельно спустя короткое время (несколько дней), но если этого не произошло обратитесь к врачу;
• свищ внутри десны – сопровождается острыми болевыми ощущениями и дискомфортом, при этом верхняя челюсть более подвержена риску появления болезни. По завершении острой фазы заболевания, болевые симптомы пропадают, но это не значит, что проблема решилась сама собой. Процессы гноения продолжаются внутри десны и рано или поздно могут привести к потере зуба. После обнаружения свища не стоит затягивать с визитом к стоматологу или заниматься самолечением. Для подавления болевых ощущений используйте обезболивающие препараты, о них можете прочитать здесь;
• киста – выглядит максимально похожей на шишку. Как правило, у такого новообразования относительно большие размеры и имеется гнойное содержимое, болевые ощущения практически отсутствуют. Сама шишка твердая, часто провоцирует неприятный запах из ротовой полости, а удаляют ее путем хирургического вмешательства. Помните, киста становится причиной потери зубов или резекции их корней, поэтому необходимо своевременное лечение;
• периостит – воспалительный процесс в надкостнице. Особая опасность заключается в высоком риске появления флюса во время протекания данной болезни. В этом случае тоже рекомендуют обратиться к стоматологу, ведь вылечить периостит в домашних условиях не получится. На начальном этапе болезни шишка очень твердая, но постепенно она стает мягкой и наполнится гноем. Он иногда самостоятельно вытекает в ротовую полость, а иногда для его удаления надо приложить серьезные усилия;
• хроническая форма периодонтита – воспаление околозубных тканей в месте крепления зуба, продукты гноения выводятся через свищевой канал и создают шишку на десне. Протекает болезнь для пациента практически незаметно, поскольку гнойные массы выводятся наружу. Тем не менее, в любой момент состояние пораженного зуба может ухудшиться и привести к сильным болевым ощущениям;
• прорезывание зубов – появление шишки в этом случае является нормальной частью процесса в случае с молочными зубами. Если она образовывается во время роста постоянных зубов, то рекомендуют обратиться к врачу.

Лечение гнойной шишки стоматологическими методами

Для проведения удачного лечение требуется определить причину возникновения недуга, это может сделать только врач с применением ряда диагностических приемов. Первым делом он должен осмотреть проблемный участок, если после этого еще имеются сомнения, то назначается рентгенография, компьютерная диагностика или комплексное обследование всего организма.

Стоматологические мероприятия зависят от причин и протекания болезни.

1. Врач может вскрыть гнойник и извлечь продукты гноения, это предотвратит распространение инфекции по ротовой полости и всему организму.
2. Если гнойная шишка была вызвана серьезным поражением зуба (киста, некротические разрушения корня), то врач посоветует его удалить. Операция проходит с применением всех необходимых средств, но с учетом нюансов заболевания.
3. Если шишка с гноем появилась после удаления зуба, то стоматолог должен обработать лунку специальными препаратами и установить причину заболевания, затем он дает пациенту детальные указания, прописывает препараты, способствующие скорейшему заживлению пораженного участка.

Скорейшее обращение к стоматологу способно спасти пораженный зуб, поэтому не стоит полагаться только на собственные медицинские таланты и рецепты народной медицины, которые играют вспомогательную роль во время лечения.

Народные средства против шишки с гноем на десне

Народные методы для устранения гнойников на деснах носят исключительно вспомогательный характер. Пытаясь вылечить их в домашних условиях, вы подвергаете свое здоровье серьезному риску, что может привести к потере зуба.

Самым распространенным методом народной медицины является прижигание йодом. Это делают с целью дезинфицирования, однако при большом очаге инфекции внутри десны, способ не будет слишком эффективным.

Также для борьбы с шишками рекомендуют использовать ряд растворов для полоскания. Они обладают дезинфицирующим и противовоспалительным действием. Список эффективных рецептов:

• спиртовая настойка с хреном – использовать надо с особой осторожностью, чтобы не спровоцировать ожог мягких тканей рта. Чтобы приготовить настойку понадобится пол-литра водки и 400 грамм хрена. Корень растения нужно натереть на очень мелкой терке и переложить в емкость способную поместить до литра настойки. Затем натертый хрен заливают водкой и настаивают на протяжении 3-4 суток, а перед использованием раствора следует разбавить его водой. Полоскать ротовую полость настойкой водки и хрена рекомендуют не чаще 5 раз в сутки на протяжении 5-6 дней;
• чесночная настойка – возьмите 4-5 средних головок чеснока, 3-4 лимона и 100 миллилитров спирта. Чеснок и цитрусовые очистите от кожуры, головки чеснока раздавите, а лимоны мелко натрите на терке. Оба эти составляющие тщательно перемешивают в специальной емкости и заливают спиртом. Настаивайте средство в темном, прохладном месте на протяжении 5-6 дней, после чего приступайте к полосканиям. Применять настойку рекомендуют каждые 4-5 часов на протяжении не более 4 дней;
• раствор соли – чтобы приготовить это средство требуется взять литр воды комнатной температуры и добавить туда 3-4 столовые ложки морской (можно и йодированной) соли. Если смесь успела немного остыть, то перед использованием ее обязательно подогревают, чтобы усилить действие раствора. Полоскать рот необходимо после каждого приема пищи, но не реже чем 5 раз на сутки. Для большей эффективности в раствор добавляют сушеные травы, которые обладают ярким антисептическим действием, подойдут цветки ромашки или листья календулы.

Использование народных средств способно эффективно облегчить симптомы заболевания. Однако иногда растворы и настойки не имеют прямого контакта с пораженным участком, поскольку он находится в глубине тканей десны. В таком случае без квалифицированной помощи стоматолога обойтись не получится.

Видео: процедура по удалению гноя на десне.

Вам также может понравиться

Неприятный привкус во рту: причины, виды, лечение

Неприятный привкус во рту – это неспецифический симптом

00

Болит небо во рту к какому врачу. Как быть, если болит небо во рту

Если поднять язык вверх, то можно упереться в твердую

00

Обезболивающее для детей при зубной боли — обзор, особенности и отзывы

Зубная боль – одна из самых неприятных и изнуряющих

00

Почему хрустит челюсть при открытии рта и жевании — Сайт о травмах и их лечении

Если скрипит и щелкает челюсть при открытии рта, то

00

Воспалилась десна под протезом: что делать

Когда необходимо лечение Как бороться с гингивитом

00

Зубной камень: нужно ли удалять, откуда берется, чем опасен для человека

Методы удаления зубного камня Откуда берется зубной

00

Сколько нельзя есть после удаления зуба коренного. Можно ли после удаления зуба есть мороженое

Знаю что, после удаления зубов твердую пищу кушать нельзя.

00

Болит зуб как снять боль в домашних условиях, болит зуб под пломбой

В большинстве случаев запломбированный зуб болит очень сильно.

00

О чем расскажет язык: какие болезни на нем видны

Наш эксперт Юлия Сергеевна ЛАПУШКИНА, врач-стоматолог.

00

Синяя десна: по каким причинам меняется ее цвет

Синяя десна: по каким причинам меняется ее цвет?

00

Конструкции для исправления прикуса в детском возрасте

Если привести ребенка к ортодонту до того, как ему

00

Принципы нумерации зубов в стоматологии

Все о здоровье зубов и десен Нумерация зубов в стоматологии

00