Кариес между зубами лечение, межзубный кариес (фото и видео)

Препараты

Обнаружить межзубный кариес можно на контактирующих поверхностях зубов, в естественных щелях и промежутках. Это сложная и медленно текущая болезнь, которую трудно заметить на ранних этапах формирования. Бездействие приводит к тому, что кариозные микробы не только разрушают пораженный зуб, но и перекидываются на здоровые ткани соседнего. Рассмотрим причины возникновения заболевания, его систематизацию, симптоматику, стадии развития и способы лечения.

Зубы чистые, а процесс идет

Главной причиной образования болезни являются бактерии. Когда ослабевают защитные свойства слюны, они начинают паразитировать на твердых зубных тканях. В итоге эмаль теряет твердость и не может препятствовать проникновению вредоносной микрофлоры внутрь других тканей.

На возникновение кариозных полостей могут повлиять и другие факторы: ослабление иммунитета, формирование зубного налета, дефекты эмали, злоупотребление сладостями. Не последнюю роль в появлении кариеса между зубами играет пренебрежение элементарными правилами гигиены.

Тщательная чистка флоссом значительно снижает риск возникновения болезни

Если большинство людей ежедневно чистят зубы щетками и пастами, то зубными нитями пользуются единицы. А ведь именно флоссы способны удалить мельчайшие остатки еды из труднодоступных мест – между зубов.

Два типа заболевания

В зависимости от места появления кариозных участков, различают два типа межзубного кариеса:

  • между клыками, премолярами или молярами;
  • между клыками и резцами.

Кариес между жевательными зубами (премолярами и молярами) является самым распространенным типом. Возникает он часто из-за особой нагрузки на премоляры и моляры во время еды. Самостоятельно обнаружить разрушения между зубами сложно. Из-за этого многие обращаются к стоматологу, когда поражения достигли пульпы (мягких тканей) или зубного корня.

Запущенный кариес между передними зубами может доставить проблемы: от пульпита до полного разрушения зубных тканей. Но первые признаки его развития можно рассмотреть в зеркале, ведь очаг находится между резцами. При своевременном обнаружении есть все шансы избавиться от него безболезненно.

Дети также в зоне риска, ведь межзубной кариес может развиться и на временных зубах. Некоторые родители заблуждаются, думая, что смена молочных зубов на коренные решит проблему. Но если вовремя не вылечить это заболевание, оно перекинется на постоянные зубы.

Самостоятельное определение стадии болезни по ее симптомам

Согласно систематизации заболевания, по глубине его развития различают четыре фазы: начальную, поверхностную, среднюю и глубокую.

Начало развития межзубного кариеса

На начальном уровне болезнь протекает бессимптомно. Если кариозные бактерии задели резцы, то при хорошем освещении между зубами можно разглядеть темное пятно. На второй и третьей стадиях больной может ощущать дискомфорт от следующих раздражителей:

  • термических: температурные перепады пищи;
  • химических: сладкие, кислые, соленые вкусы еды;
  • механических: пережевывание твердых продуктов.

Плохой запах изо рта, кратковременная или продолжительная острая боль говорят о глубоких поражениях зубных тканей.

Осмотр стоматолога

Чтобы обнаружить очаг поражения между двух зубов, стоматолог использует специальное зеркало и острый зонд. Но из-за труднодоступности заболевания, первичный осмотр порой не приносит результатов.

Для подтверждения диагноза врачу придется воспользоваться рентгенографией, транслюминесценсией или лазерно-индуцированной флуоресценцией. В статье «Как проводят диагностику кариеса» мы рассматривали принципы действия этих и других методов исследования болезни.

Кариес между зубов

А теперь поговорим о том, как лечить кариес между зубами.

Подготовительный этап

Прежде чем приступить к лечению кариеса между зубами, стоматолог должен подготовить место обработки. Сначала врач очищает поврежденную и соседнюю зубные поверхности от камня и налета с помощью лазера или ультразвукового аппарата. Затем накладывает на них латексную изолирующую систему, которая поможет избежать заражения здоровых зубов, а также защитит язык, губы и щеки.

Чтобы добраться до очага поражения, стоматологу придется высверлить здоровые зубные участки. Это долгий и трудоемкий процесс, вынести который проще под анестезией. О видах и принципах действия местного обезболивания говорится в статье «Больно ли проходит лечение кариеса».

Щетка для чистки межзубного пространства

Главные задачи стоматолога

Лечение межзубного кариеса проходит по тем же принципам, что и избавление от кариозных полостей на коронках, пошаговую инструкцию которого мы описывали в статье «Проявление глубокого кариеса». Но в данном случае перед стоматологом стоят более серьезные задачи, чем просто убрать поврежденные слои и запломбировать получившуюся полость.

Так как врач во время работы подпортит внешний вид больного и соседнего зубов, восстанавливать их анатомическую форму ему придется с особенной тщательностью. Необходимо максимально точно воссоздать все естественные бугорки и углубления, иначе жевательная функция будет нарушена.

Предотвращение рецидива

Чтобы лечение кариеса между зубами не пришлось проводить повторно, стоматологу нужно позаботиться о создании плотного контакта двух зубов. В противном случае в межзубное пространство начнут забиваться остатки пищи, которые могут вновь вызвать разрушения.

Для того, чтобы воссоздать сложную анатомию контактной области резцов и жевательных зубов (окклюзионной поверхности), врач использует специальные стоматологические аксессуары: матрицы и клинья.

Пока стоматолог устанавливает пломбировочный материал, матрица удерживает его в полости: сохраняет форму и не дает выйти за пределы контура зуба. Клинья фиксируют матрицу для лучшего прилегания к обрабатываемой поверхности. Для увеличения эффективности работы, клинья используют и во время шлифования пломбы абразивными полосками.

Вовремя обратившимся положена ремотерапия

Для предотвращения болезни рекомендуется раз в полгода посещать стоматолога. На плановых осмотрах не лечат, а ликвидируют факторы, влияющие на возникновение кариозных полостей: зубной налет и камень. Врач проводит ремотерапию – профилактическую процедуру, которая укрепляет эмаль, восполняет дефицит минеральных компонентов и снижает чувствительность зубов. С остальными желательными действиями можно ознакомиться в статье «Меры профилактики кариеса».

Если вы сталкивались с подобным явлением, расскажите, пожалуйста, в комментариях свою историю.

Просим поддержать наш сайт лайком. Если вашим друзьям будет интересна эта тема, поделитесь, пожалуйста, с ними ссылкой.

Кариес между зубами: лечение, фото

В этой статье вы найдете ответы на такие вопросы как:

  • почему появляется кариес между зубами,
  • как лечится межзубной кариес,
  • фото основных этапов лечения.

Кариес между зубами – это кариозное поражение, которое локализуется на боковых поверхностях зубов (в межзубных промежутках). Нужно сказать, что эта зона является самой излюбленной для возникновения кариеса зубов, что объясняется двумя причинами. Во-первых – после еды в межзубных промежутках постоянно скапливаются пищевые остатки, а во-вторых – очень немногие люди каждый раз после еды пользуются зубной нитью, чтобы очистить межзубные промежутки.

Как следствие – в межзубном промежутке возникает кариозное поражение зубной эмали, которое сопровождается возникновением незначительной боли при приеме кислой/ сладкой пищи, а также термических раздражителей (холодного или горячего). При углублении кариозного дефекта потом эти симптомы исчезают. Нужно отметить, что межзубной кариес бывает сложно вовремя диагностировать, т.к. эта зона является труднодоступной для визуального наблюдения, и пациенты обычно не попадают к стоматологу на ранних стадиях кариеса.

Кариес между зубами: фото

В стоматологии терапия межзубного кариеса не является простой задачей, т.к. здесь помимо восстановления боковой стенки зуба – нужно обязательно восстановить и контактный пункт между зубами. Последняя задача весьма сложна для большинства стоматологов. Пломбирование зуба без создания хорошего контакта между зубами в межзубном промежутке – приводит к тому, что в нем будет активно застревать пища, а это в свою очередь – будет провоцировать развитие вторичного кариеса рядом с пломбой, а также пародонтальных карманов.

Межзубной кариес: причины возникновения

Как мы уже сказали выше – причины появления кариеса между зубами кроются в недостаточном уровне гигиены полости рта. Застрявшие между зубами пищевые остатки (не только куски мяса, но и просто мягкие углеводистые пищевые остатки, которые вы не чувствуете) – перерабатываются кариесогенными микроорганизмами в органические кислоты, которые и растворяют зубную эмаль. Таким образом, главная причина возникновения кариеса в межзубных областях – скопления пищевых остатков между зубами, мягкий микробный зубной налет, а также твердый зубной камень.

Но есть и предрасполагающие факторы. Например, если в этом межзубном промежутке уже есть пломба, и ваш стоматолог не сформировал как следует контактный пункт между зубами, то это будет способствовать развитию очередного межзубного кариеса. То же самое касается и случаев, когда стоматологи делают в межзубном промежутке пломбу с уступом (в норме его быть не должно), который травмирует десневой сосочек, вызывая его воспаление. Этот фактор также способствует появлению в межзубном промежутке зубного камня и кариеса.

Кариес между зубами: симптомы и диагностика

Диагностика кариеса между зубами порой вызывает определенные сложности в силу того, что визуальный контроль затруднен. Методы диагностики межзубного кариеса на стоматологическом приеме:

    Визуальный осмотр
    При помощи специальных стоматологического зеркала и зонда, как правило, можно заглянуть даже в самые труднодоступные участки. Однако такой метод эффективен не всегда, ведь когда кариозный дефект очень маленький или есть скученность зубов и очень плотные межзубные контакты − в этих случаях нужны порой дополнительные методы диагностики.

Кариес между передними зубами (рис.3): буквой ( а ) на рисунке обозначены кариозные дефекты между центральными резцами (они выглядят как затемнения под сохранившемся поверхностным слоем эмали), а буквой ( b ) − пломбы на контактных поверхностях в соседнем межзубном промежутке, где межзубной кариес был вылечен некоторое время назад.

  • Рентгенодиагностика
    На рентгеновском снимке эмаль и дентин имеют светлую окраску, а кариозный дефект в свою очередь будет выглядеть как темное пятно на более светлом фоне. На рентгенограммах (рис.4-5) стрелками показаны затемнения, которые и являются межзубным кариесом.
  • Использование аппарата Диагнодент
    Действие аппарата заключается в следующем: аппарат испускает световые волны и тут же улавливает отраженный свет. При наличии кариозных дефектов (областей зуба с низкой минерализацией) − прибор будет подавать сигнал тревоги.


    Как самостоятельно определить наличие межзубного кариеса –

    • Во-первых − при хорошем освещении может быть видно, что прозрачность и цвет в боковых частях коронки зуба изменились, и через неповрежденную эмаль просвечивает что-то темное − как на рис.3.
    • Во-вторых − кариес может сопровождаться незначительными болевыми ощущениями от химических (кислая, сладкая пища) и термических раздражителей (холодная/горячая вода). Причем, болевые ощущения при кариесе обычно быстро проходят после того, как действие раздражителя прекращается. Даже если Вы не видите разрушения коронки зуба, но периодически возникают подобные боли в каком-то зубе, то лучше всего обратиться за консультацией к стоматологу, чтобы подтвердить или исключить возникновение между зубами кариеса.
    • В-третьих − неприятный запах и вкус, распространяющийся из конкретного межзубного промежутка. Если в межзубном промежутке образовался кариозный дефект, то последний − это прекрасное место для скопления пищевых остатков и кариесогенных микроорганизмов. Микробы переваривают пищу (что соответствует процессам гниения пищевых остатков) и это сопровождается неприятным запахом.

    Лечение межзубного кариеса: этапы

    Также как и лечение кариеса другой локализации – все лечение проводят под местной анестезией. Нужно сказать, что лечение кариеса между зубами имеет определенную сложность. Она заключается в том, что если жевательная поверхность зуба еще не поражена кариесом ( рис.6а ), то сложность будет заключаться в доступе к кариозному дефекту, из которого необходимо высверлить все пораженные кариесом ткани.

    Чтобы добраться до кариеса – приходится высверливать находящиеся над кариозным дефектом здоровые зубные ткани жевательной поверхности зуба ( рис.6b ). Все это приводит к тому, что в процессе лечения помимо высверливания пораженных кариесом тканей и традиционного пломбирования дефекта − стоматологу необходимо сделать 2 сложные вещи:

      Восстановить плотный контакт между зубами в межзубном промежутке −
      т.к. если контакт между зубами будет неплотным, то в данный межзубной промежуток будет постоянно набиваться пища, застревать мясо и т.д. Все это приведет к быстрому повторному появлению кариеса уже рядом с пломбой. Для того, чтобы восстановить боковую стенку зуба и плотный межзубной контакт − используются матрицы и клинья (рис.7).


    Надо отметить, что очень немногие стоматологи умеют качественно делать и то, и другое. Многие стоматологи просто закрывают на это глаза, т.к. достижение двух этих задач во время лечения кариеса требует от врача-стоматолога весьма больших затрат времени, а также определенных усилий и опыта.

  • Восстановить жевательную поверхность зуба −
    со всеми буграми, фиссурами и правильными контактами с зубами-антагонистами.
  • Лечение межзубного кариеса: видео

    Обратите внимание, что для восстановления боковой стенки зуба стоматолог применяет специальные металлические полоски (матрицы) и клинья.

    Лечение кариеса между зубами на конкретном примере −

    Мы приведем пример лечения нижнего малого коренного зуба (рис.9-17), у которого поражены кариесом обе контактные межзубные поверхности. Визуально этого не видно, т.к. зуб покрыт пломбой. Межзубной кариес в данном случае был выявлен при помощи рентгена. Описание каждого фото открывается при нажатии на фотографию (24stoma.ru).

    Кариес между зубами: профилактика

    Профилактика кариеса между зубами будет заключаться в следующем:

      Адекватная гигиена полости рта −
      регулярное использование зубной нити для очистки межзубных промежутков. Зубной нитью необходимо пользоваться после каждого приема пищи. Также регулярно нужно пользоваться и зубной щеткой и пастой − также после каждого приема пищи. Если нет возможности почистить зубы, то минимально, что вы должны сделать − это воспользоваться сначала зубной нитью, а после этого − жевательной резинкой.

    Подробнее о том, как правильно чистить зубы и какие зубные пасты лучше использовать − читайте в статье: «Профилактика кариеса зубов»

    • Избегать перекусов −
      перекусы между основными приемами пищи − это зло для зубов. Потребление конфет, чипсов, сладкого и мучного без последующей чистки зубов (в течение первых 5 мин) − одна из причин развития кариеса. Сюда же можно отнести и частое потребление сахаросодержащих напитков.
    • Снятие зуб.налета и камня у стоматолога −
      необходимо 1-2 раза в год (в зависимости от качества гигиены полости рта) проходить профессиональную гигиену у стоматолога, а также обрабатывать зубы специальными кальций и фторсодержащими средствами, например фторлаком.

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
    5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

    Кариес между зубами

    Кариес между зубами возникает реже, чем обычный, однако и последствия у данного заболевания, как правило, более серьезные. При заболевании поражаются оба соседних зуба, поэтому лечение, особенно на развитой стадии, проходит дольше и стоит дороже. О видах межзубного кариеса, методах лечения и мерах профилактики читайте в материале Startsmile.

    Содержание статьи

    • Причины и стадии развития кариеса между зубами
    • Симптомы межзубного кариеса
    • Диагностика скрытого кариеса между зубами
    • Лечение кариеса между зубами
    • Кариес между передними зубами
    • Лечение межзубного кариеса жевательных зубов
    • Профилактика межзубного кариеса

    Причины и стадии развития кариеса между зубами

    Причины межзубного кариеса точно такие же, как и у классического. Это активность патогенных микроорганизмов, разрушающих защитную оболочку эмали, а затем проникающих и в более глубокие ткани. Промежутки между зубами являются главными местами скопления остатков пищи. Без вспомогательных средств их довольно трудно очистить. Осложняет ситуацию и тот факт, что в данной области эмаль более тонкая, в особенности это касается передних зубов, где защитный слой эмали сам по себе менее плотный по сравнению с молярами. Скрытый кариес между зубами сложно обнаружить. Заболевание может быть обманчивым: небольшая по диаметру полость часто очень глубокая и уже успела поразить дентин и пульпу. Это означает, что помимо установки пломбы пациенту необходимо пройти эндодонтическое лечение сразу двух зубов, что в разы увеличивает стоимость лечения.

    Четыре стадии развития

    1. Начальная. Проявляется в виде мелового пятна и не нарушает структуру эмали.
    2. Поверхностная. Поражает верхний слой эмали.
    3. Средняя. Затрагивает не только эмаль, но и дентин.
    4. Глубокая. Воспалительный процесс охватывает пульпу зуба.

    Симптомы межзубного кариеса

    На начальных этапах болезни симптомы, как правило, отсутствуют вовсе. Первые неприятные ощущения начинают проявляться при нарушении структуры эмали в виде реакции на температурные раздражители. Осложняет ситуацию тот факт, что визуально кариес между жевательными зубами часто довольно сложно обнаружить, особенно когда поражение находится на внутренней стороне зубной поверхности. Специалисты говорят о нескольких симптомах, после которых следует немедленно обратиться к врачу, даже если при самостоятельном осмотре вы не обнаружили кариозной полости.

    Первые признаки заболевания:

    • реакция на горячее и холодное
    • ощущение оскомины
    • приступообразные болевые ощущения
    • неприятный запах изо рта, который раньше не ощущался так явно

    Диагностика скрытого кариеса между зубами

    Для диагностики заболевания применяется несколько методик, которые позволяют обнаружить скрытый кариес между зубами.

    • Визуальный осмотр. Проводится для оценки состояния зубов с помощью специального зонда.
    • Рентгенограмма. На рентгеновских снимках кариозные области выглядят как черные пятна.
    • Окрашивание или трансиллюминация. С помощью окрашивающих веществ или флуоресцентной диагностики врач может обнаруживать кариозные поражения даже в самых труднодоступных местах.

    Лечение кариеса между зубами

    Лечение межзубного кариеса более сложное по сравнению с обычным. Так как болезнь затрагивает сразу два зуба, врачу необходимо не только устранить кариозное поражение, но и восстановить правильную анатомию каждого зуба. В противном случае пациент будет чувствовать дискомфорт, не говоря уже об эстетической стороне вопроса. Однако кариес между двумя зубами лечится с помощью тех же методик, что и обычный, разница кроется лишь в технических аспектах.

    Как лечить кариес между зубами?

    1. Реминерализирующая терапия. Восстановление эмали с помощью препаратов, содержащих кальций и фтор. Ее применение возможно только на стадии пятна, когда структура эмали не повреждена.
    2. Лечение по технологии Icon (Айкон). Методика инфильтрации, когда на пораженную область наносится специальный полимерный состав. Эффективно только на начальных стадиях (когда поражено не более 1/3 дентина).
    3. Пломбирование. Самая распространенная методика, которая подразумевает установку пломбы. При серьезных разрушениях может требоваться эндодонтическое лечение и установка штифта или вкладки.
    4. Протезирование. Является одним из вариантов восстановления зуба при сильных повреждениях. Чаще всего устанавливаются коронки или вкладки.

    Кариес между передними зубами

    Как убрать кариес между передними зубами? Вопрос не праздный. Лечение межзубного кариеса на передних зубах требует наличия у врача хороших мануальных навыков и опыта. Здесь есть ряд нюансов, о которых необходимо упомянуть. Во-первых, кариес между передними зубами развивается гораздо быстрее, поскольку эмаль здесь очень тонкая и уязвимая. Во-вторых, передние зубы отвечают за красоту улыбки, а добиться хорошей эстетики при межзубном кариесе порой весьма непросто. Врач должен с ювелирной точностью удалить поврежденные ткани, а затем восстановить боковые стенки зубов и межзубный промежуток. Есть мнение, что с точки зрения сложности манипуляций и восстановления эстетики кариес между нижними передними зубами исправляется легче, однако это не так: большой разницы в протоколе лечения верхних и нижних зубов нет. Лечение кариеса между передними зубами подразумевает установку одновременно крепкой и эстетичной пломбы. На сегодняшний день самыми популярными вариантами для восстановления передних зубов считаются художественная реставрация с помощью светоотверждаемых и компомерных материалов.

    Лечение межзубного кариеса жевательных зубов

    Несмотря на то, что моляры находятся в боковом отделе челюсти и не слишком заметны при улыбке, межзубный кариес коренных зубов весьма опасен, а на развитой стадии и вовсе требует многоэтапного и дорогостоящего лечения. Болезнь на жевательных зубах развивается медленнее, однако ее сложнее обнаружить. Как правило, пациент приходит к врачу, когда межзубный кариес затронул слой дентина на одном или двух зубах. Часто кариес между жевательными зубами поражает пульпу сразу двух зубов: это наиболее неприятная ситуация, поскольку эндодонтическое лечение каналов жевательных зубов — процесс длительный и очень дорогой. Если же пустить ситуацию на самотек, то пациент рискует приобрести целый букет осложнений (пульпит, периодонтит и так далее).

    Для лечения межзубного кариеса жевательных зубов используются специальные клинья и матрицы, которые выделяют рабочую поверхность, помогают врачу сформировать форму и восстановить анатомию зуба (бугры, фиссуры). При пломбировании кариеса между коренными зубами акцент делается на прочности, надежности и долговечности, а не на эстетике, как в случае с зоной улыбки. Наиболее часто для восстановления моляров применяются стеклоиономерные пломбы.

    Профилактика межзубного кариеса

    Startsmile рассказал, как лечится кариес между зубами, однако самый лучший вариант — не допустить развития болезни вообще. Для этого не нужно прилагать каких-то сверхусилий, достаточно лишь соблюдать несколько простых правил.

    Регулярная гигиена. Межзубные промежутки — место скопления остатков пищи. Двухразовая чистка зубов с использованием флосса (а еще лучше — ирригатора) минимизирует риски возникновения заболевания;

    Средства для укрепления эмали. Пасты и гели с содержанием полезных для эмали компонентов помогут улучшить ее защитные функции;

    Коррекция рациона питания. Здесь все просто. Побольше фруктов и овощей, поменьше углеводов.

    Регулярные визиты к стоматологу. Межзубный кариес порой трудно обнаружить самостоятельно. Только своевременный визит к врачу поможет диагностировать скрытый кариес между зубами. Советуем посещать стоматолога не реже двух раз в год.

    Как лечат кариес между зубов – самую сложную форму кариозного поражения

    Кариозный процесс – это самое распространённое заболевание человека. Болезнь поражает эмаль и дентин, вызывает неприятные симптомы и провоцирует другие стоматологические заболевания. Самым опасным и трудным для лечения является кариес между зубами. Заболевание возникает при недостаточном гигиеническом уходе за межзубными промежутками, поражает сразу два соседних зуба.

    Что провоцирует межзубной кариес

    Причиной возникновения кариозного процесса является скопление микроорганизмов на поверхности зубов, которые под действием углеводов ферментируют кислоту. Кислота растворяет поверхностный слой эмали, разрушаются эмалевые призмы, образуется дефект. Со временем микробы ещё больше поражают ткани, и патологический процесс распространяется вглубь. Основными причинами, которые провоцируют межзубный кариес являются:

    • недостаточный гигиенический уход за органами полости рта;
    • отсутствие чистки промежутков между зубами с помощью зубной нити и ирригатора;
    • генетическая предрасположенность;
    • недостаток определённых витаминов (A, E, D), минеральных веществ, кальция, калия в организме;
    • употребление большого количества углеводов;
    • некоторые заболевания организма (сахарный диабет, гормональные нарушения, патологии обмена веществ).

    Для возникновения болезни необходимо совокупность нескольких причин, но основным является гигиенический уход. Остатки пищи, мясные волокна, молекулы углеводов провоцируют скопление патологических микроорганизмов и разрушения твёрдых тканей. Даже при склонности к кариесу, употреблении большого количества сладкого зубы не будут портиться, если тщательно и регулярно проводить чистку.

    Следует заметить, что использования щётки и пасты для чистки зубного ряда недостаточно. Полноценно вычистить промежутки можно только с помощью флосса или ирригатора.

    Разновидности контактного кариеса и их признаки

    По глубине поражения тканей межзубной кариес бывает:

    1. Стадия пятна. Проявляется образованием безболезненной пигментации бело-жёлтого или коричневого цвета. Если пятно появилось на передних зубах, то пациента чаще всего будет беспокоить эстетический дефект.
    2. Начальный процесс. Развитие на начальных стадиях характеризуется нарушением поверхностного слоя эмали и образованием небольшого дефекта в её пределах. Симптомами будут: эстетический дефект, задержка пищи, неприятные ощущения, чувство оскомы, дискомфорт.
    3. Средний. Отличается образованием полости в пределах эмали и плащевого дентина. Больного беспокоят болезненные и неприятные ощущения при воздействии любых раздражителей: холода, тепла, сладких или кислых продуктов питания. При поражении моляров боль появляется при жевании.
    4. Глубокий процесс. Проявляется наличием большого дефекта в тканях. В зависимости от протекания болезни пациента беспокоят острые или ноющие боли. При отсутствии лечения существует риск перехода инфекции на пульпу.

    Фото №1 — поверхностный кариес, фото №2 — глубокий

    По месту расположения заболевания существует следующая классификаций:

    • Поражения передних зубов: резцов и клыков. Заболевание выявить не трудно, потемнение тканей видно при визуальном осмотре. Часто сам больной определяет возникновение патологического процесса передних резцов и обращается за стоматологической помощью.
    • Болезнь в области премоляров чаще возникает между вторым премоляром и первым моляром, но может встречаться и между 4 и 5 зубом. В зависимости от расположения процесс может быть скрытым или определятся при осмотре.
    • Кариес между жевательными зубами встречается чаще всего, так как в связи с анатомическим особенностями в боковом участке челюсти пища забивается больше. Провести полноценный осмотр может только стоматолог, а пациент не всегда может провести качественную чистку.

    Локализация межзубного кариеса на передних и жевательных зубах

    По течению деструктивного процесса заболевание бывает острым и хроническим. Острый вид отличается быстрым прогрессированием и разрушением твёрдых тканей. Кариозная полость имеет маленькое входное отверстие, содержит мягкий жёлтый дентин. Может обнаружиться только после того, как спровоцирует осложнения в виде пульпита. Хронический кариес характеризуется наличием большой полости, которая существует длительный период. Ткани дентина имеют тёмную плотную структуру и редко вызывают боль.

    По виду поражения контактный кариес может быть двух видов: с поражением одного или двух зубов. 2 зуба поражённые кариесом встречаются чаще. При этом заболевание может поражать зубы равномерно или один больше, другой меньше. Процесс лишь на одном зубе возникает при наличии пломбы, коронки на соседнем зубе. А также в случае, когда болезнь ещё не успела прогрессировать.

    Как проводится диагностика

    Существует несколько способов обнаружить кариес между зубами:

    1. Визуальный осмотр. Доктор проводит осмотр органов полости рта с помощью зеркала под ярким освещением.
    2. Анамнез болезни и жалобы больного. При жалобах на постоянное попадание пищи, неприятный запах с полости рта, боль в определённых участках зубочелюстной системы доктор может заподозрить заболевание.
    3. Зондирование. С помощью острого зонда проводится диагностика даже в самых труднодоступных местах. При надавливании на здоровые зубы под инструментом ощущается плотность тканей, при надавливании на поражённые участки – зонд проваливается в область дефекта.
    4. Использование зубной нити. При проведении флосса в межзубном промежутке определяются остатки пищи, неприятный запах и нитка разрушается. Если же нить остаётся целой, то кариес отсутствует.
    5. Рентгенодиагностика позволяется определить кариес сбоку зуба, даже когда он полностью скрытый при осмотре. На снимке отчётливо видно поражённые ткани.

    Фото №1 — использование зонда, фото №2 — межзубной кариес на рентгене

    Лечение межзубного кариеса

    Лечение кариеса между зубами – это сложная процедура, которая включает в себя несколько этапов. Стоматологические манипуляции желательно проводить после рентгенографии, чтобы доктор точно знал глубину поражения и выбрал правильную тактику, необходимые материалы, инструменты. Но, если отсутствует рентген-снимок в этом нет ничего страшного. Даже без снимка можно провести качественное пломбирование.

    Терапия контактного кариеса предполагает удаление всех поражённых кариесом тканей, обработку антисептическими растворами, постановку прокладки, восстановление анатомической формы зуба. Процедура занимает более длительный период времени по сравнении с поражениями другой локализации.

    Особенности лечения межзубного кариеса

    Межзубной кариес требует особого внимания, наличия специальных навыков у врача и является довольно сложной лечебной процедурой. Сложность заключается в неудобном доступе к очагу поражения, сложном расположении, необходимости лечить сразу два зуба и формировать новый контактный пункт. Когда процесс располагается на зубных частях контактных поверхностей боковых зубов может наблюдаться целостность жевательной поверхности. В таком случае доктору необходимо удалить слой тканей для создания доступа, чтобы полноценно вылечить кариес между зубами.

    Апроксимальный кариес может сочетаться с другими видами кариозных поражений и тем самым усложнять лечебные манипуляции. Процесс может распространяться на жевательную поверхность, вестибулярную или нёбную стороны. В таком случае может понадобиться устанавливать большую пломбу, вкладку или даже коронку.

    Лечить кариес между зубами следует при возникновении первых симптомов. Чем раньше будут проведены стоматологические манипуляции, тем легче будет пациенту. Ведь при распространении процесса наблюдается поражение тканей под дёсны, мягкие ткани будут травмироваться и беспокоить человека. Во время лечения дёсны могут кровоточить и нарушить процесс постановки пломбы.

    Контактный кариес после препарирования

    Этапы лечения

    Лечение межзубного кариеса состоит с таких этапов:

    1. Обезболивание необходимого участка челюсти. Проводится с помощью высокоэффективных местных анестетиков и карпульного шприца.
    2. Удаление поражённых тканей и формирование удобного доступа для лечения. Чаще всего дефект выводится на жевательную поверхность, но боковой кариес можно устранить и с вестибулярной поверхности. Препарирование проводится с помощью турбинного наконечника и боров, эмаль и дентин полностью очищаются от кариозного распада.
    3. Антисептическая обработка, дезинфекция полости.
    4. Ткани дентина покрываются лекарственной или изолирующей прокладкой. Материал защищает пульпу от различных раздражителей.
    5. Зубной дефект пломбируется специальными стоматологическими материалами. Вид материала врач подбирает в каждом случае индивидуально.
    6. Проводится восстановление контактных пунктов разрушенных боковых поверхностей. Этот этап является одним из самых сложных, так как кариес на боковой поверхности зуба требует создание правильного межзубного промежутка. Для процедуры применяют различные матрицы, клинья, ретракционную нить.
    7. Готовая пломба шлифуется и полируется.

    Фото №1 — зуб после препарирования, фото №2 — после пломбирования

    К каким последствиям может привести заболевание

    При отсутствии своевременного или качественного лечения заболевание может вызывать осложнения:

    • Пульпит — это распространение инфекции вглубь органа и воспаление нерва.
    • Периодонтит – воспаление периодонтальных тканей, которые окружают корень. Возникает при попадании инфекции через корневые каналы.
    • Киста – образование округлой формы в области корня, которое появляется при хронической инфекции.
    • Гингивит – воспаление дёсны, которое возникает вследствие травмирования тканей острым краем повреждённой эмали.
    • Потеря зуба – это самое опасное осложнение, которое возникает при распространении патологических организмов, невозможности провести терапевтические манипуляции, подвижности 3 степени.

    Лечение кариеса между передними зубами

    Рекомендации по профилактике

    Для профилактики межзубного кариеса необходимо придерживаться правил гигиенического ухода за органами полости рта, повышать иммунитет и защитные силы организма. Процедуру чистки зубов следует проводить регулярно и тщательно. Осуществлять манипуляцию лучше 2 раза в день: утром после еды и вечером перед сном. Очищение межзубных промежутков рекомендовано проводить после ужина. Для этого лучше всего использовать зубную нить и ирригатор. После каждого приёма пищи нужно делать полоскания рта с помощью ополаскивателя или стакана воды. Не стоит допускать большую нагрузку на челюстно-лицевую систему.

    Рекомендуется посещать стоматолога минимум 2 раза в год с целью профилактики. Врач должен проводить осмотр, профессиональную гигиену, снятие зубных отложений, своевременно диагностировать и лечить заболевания. При необходимости специалист подбирает индивидуальные средства гигиены.

    Лечение глубокого бокового кариеса

    Можно сделать вывод, что межзубной кариес является самым сложным, болезненным и неприятным видом заболевания. Основная причина возникновения – это недостаточное очищение межзубных промежутков. Болезнь сложно обнаружить, и она может существовать в скрытой форме длительный период времени. Лечение кариеса нужно приводить при первых симптомах, чтобы не допустить развитие осложнений. Для полноценного восстановления функций и эстетики зубных рядов лечение в межзубном промежутки нужно проводить сразу двух соседних зубов.

    Если кариес между зубами то как его лечат

    Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну

    Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

    Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

    Желтый налет на зубах причины и способы устранения

    Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

    Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

    Во время проведения операции по удалению (экстракц

    Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

    Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

    Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

    Некоторые считают, что со здоровыми зубами нужно родиться. Наверняка у всех в роду встречаются уникумы, которые никогда в жизни не ходили к стоматологам и имеют при этом прекрасное здоровье. Также попадаются и обратные ситуации – человек уже в достаточно молодом возрасте страдает от различных кариозных заболеваний, хоть и постоянно показывается врачу. Но два этих явления, как палка о двух концах. Они скорее исключение из правил, чем правило.

    Большинство же из нас сталкивается с проблемами тогда, когда не следит за зубами. Одной из самых неприятных из них считается кариес между зубами. Об этой патологии и предлагаем поговорить во всех подробностях сегодня.

    Где появляется межзубной кариес

    Такое заболевание появляется на контактных поверхностях, т.е. между двумя, рядом расположенными зубами. Локализуется патология чаще между жевательными молярами, которые отвечают за перемалывание и качественное пережевывание пищи. Реже – между передними резцами и клыками, которые откусывают еду.
    Как вы уже поняли, и те, и другие области больше всего контактируют с продуктами питания и постоянно окружены бактериями.

    У кого появляется заболевание

    Кариес между зубами – одна из самых распространенных стоматологических проблем. Он может возникнуть у любого взрослого, а также у любого ребенка.

    Важно! Проблема часто появляется у детей в молочном прикусе, особенно в возрасте после 4-х лет. Именно в этот период времени малыши нуждаются в усиленной гигиене полости рта и активно кушают практически все продукты питания со взрослого стола. А родители считают, что молочный прикус скоро сменится постоянным, поэтому нет необходимости по любому поводу водить кроху к стоматологу. Но это мнение ошибочно, потому как инфекция может перейти на зачатки постоянных корней.

    Почему появляется патология

    Основная причина появления кариеса между жевательными и передними зубами: скопление остатков пищи в межзубных промежутках и активное размножение на них бактерий. К сожалению, удалить из таких труднодоступных мест все отложения полностью практически нереально. Сделать это можно только обладая дополнительными приспособлениями, помимо щетки и пасты, флоссом и ирригатором. Но давайте вспомним свой привычный день и ответим себе честно: есть ли у нас в арсенале такие приспособления и пользуемся ли мы ими буквально после каждого перекуса? Если нет, то межзубной кариес – основная проблема, с которой может столкнуться каждый.

    Схема появления разрушительного процесса примерно такая:

    • вы кушаете и недостаточно хорошо или не вовремя проводите гигиену полости рта,
    • на всех поверхностях и слизистой полости рта появляется налет,
    • остатки пищи и естественные сахара выделяют кислоты,
    • кислоты оседают на эмаль и разъедают ее структуру, плотность: если этот процесс не был вовремя остановлен, то поражается и дентин. Так, из маленького и безобидного, безболезненного пятнышка проблема может со временем перерасти в глубокое кариозное поражение, необходимость удалить нерв или сам зуб.

    Патология очень часто возникает у людей с нарушениями прикуса, со скученными рядами, с наличием дистопированных зубов мудрости. Такие аномалии затрудняют гигиенический уход и делают проблему на начальных стадиях скрытой, незаметной без применения рентгена и профессионального стоматологического оборудования.

    «Все мы живем в современном мире и прекрасно понимаем, что на состояние зубов влияет целый спектр разных причин: экология, качество питания, здоровье и иммунитет, заболевания организма, курение, сладости, правильность и частота проведения гигиенических процедур. С одной стороны, следовать всем этим правилам просто, но только на словах. Жизнь непредсказуема, ритм бешенный, поэтому что-то мы всегда упускаем из виду. Именно поэтому я советую пациентам страховать себя от серьезных проблем. Для этого всего лишь несколько раз в год начните посещать стоматолога, который будет стоять на страже вашего здоровья» — советует Михаил Семенов, врач-гигиенист.

    Как диагностировать проблему

    Как выглядит кариес между зубами? Если он образовался на контактных поверхностях передних резцов, то заметить его бывает довольно просто. Подскажет о негативных изменениях структуры эмали или дентина наличие темных пятен, потеря блеска или шероховатость твердых тканей, кариозные полости, сколы.

    А вот если проблема локализуется на жевательных контактных областях, особенно на внутренней их стороне, то ее с легкостью можно упустить из виду, ведь она бывает не заметна даже при достаточно пристальном осмотре полости рта. Естественно, если осмотр проводит обычный человек, а не стоматолог. Как правило, при такой патологии пациенты обращаются к врачу уже только тогда, когда проявляются явные болевые ощущения, острые реакции на кислое и соленое, холодное и горячее. Когда дискомфорт проявляется при пережевывании пищи, при застревании кусочков еды между зубами. А при профессиональной диагностике обнаруживается большое кариозное отверстие или «дыра» в зубе.

    Главная задача человека, своевременно выявить заболевание и обратиться за профессиональной помощью. Ведь на стадии пятна или начальной стадии кариес лечить легче, проще, дешевле и пока еще не больно. Поэтому даже если внешне проблема не видна, прислушивайтесь к своим ощущениям – любой дискомфорт, возникновение кратковременных болевых ощущений и реакций, появление стойкого неприятного запаха изо рта, должны стать поводом насторожиться.

    Чем опасен межзубной кариес

    Для передних резцов Для жевательных моляров
    • здесь очень тонкая эмаль, поэтому разрушение переднего зуба происходит в разы быстрее, чем жевательного,
    • страдает эстетика улыбки,
    • требуется работа высокопрофессионального врача: чтобы вернуть красоту и естественность улыбки, специалист должен провести практически ювелирную работу.
    • заболевание не заметно, поэтому легко можно пропустить его первые признаки, а ко врачу прийти с глубоким кариесом или его осложнениями, пульпитом или периодонтитом, поражением корня,
    • очень большой риск упустить зуб,
    • увеличивается риск того, что пролечивать придется сразу два расположенных по соседству зуба.

    Важно! Бывают ситуации, когда межзубной кариес поражает только один зуб. Такая клиническая картина характерна на начальной стадии заболевания или, когда на соседнем зубе установлен протез, пломба или коронка. В большинстве же случаев, т.е. на момент обращения к врачу, страдают уже обе единицы, расположенные рядом.

    Классификации заболевания

    • по стадиям: стадия пятна, начальная стадия, средний и глубокий кариес. На первых двух этапах поражается только эмаль, затем проблема усугубляется разрушением дентина. Глубокая стадия может быть осложнена пульпитом и периодонтитом, образованием кисты или гранулемы,
    • по течению: острое и хроническое. В первом случае пациент ощущает весь спектр неприятных явлений: боль, плохой запах изо рта. Во втором – зубы могут даже не беспокоить, а процесс протекает вяло, но при этом присутствует глубокая и широкая кариозная полость, наполненная темным, плотным дентином.

    Что советуют делать врачи

    Некоторые пациенты долго думают о том, стоит ли лечить кариес между зубами. Но не забывайте, что в данном случае промедление будет стоить вам дополнительных трат и сложного лечения, ведь чтобы убрать проблему, врачу скорее всего, придется выполнять работу сразу на двух элементах зубного ряда. Поэтому, чем легче будет стадия заболевания, тем «меньшей кровью» можно отделаться.

    Естественно, лечение специалист не начнет без тщательной диагностики и выявления стадии заболевания. Помогут ему в этом современные диагностические мероприятия. Во-первых, визуальный осмотр при помощи зонда и зеркала, но как показывают некоторые исследования, данная патология на этом этапе выявляется только в 25-40% всех случаев, т.е. она может ускользнуть даже от врачей. Во-вторых, рентген. В-третьих, окрашивание или трансиллюминация, которые помогут обнаружить разрушительный процесс даже на самых труднодоступных участках.

    А теперь поговорим о том, как лечить кариес между зубами. Все опять же будет зависеть от глубины и масштаба распространения патологического процесса.

    1. Стадия пятна и начальная стадия

    На этих стадиях проблему можно решить без инвазивного вмешательства и по максимуму сохранить красоту, форму, количество живых тканей эмали и дентина. Врач может назначить вам реминерализующую терапию или фторирование, либо лечение по инновационной технологии Icon. Во время этих процедур на зубы наносится специальный защитный, обогащенный микроэлементами запечатывающий состав, который призван восстановить целостность эмали, повысить ее сопротивляемость к бактериям, укрепить.

    Чтобы замаскировать, например, некрасивый вид эмали, небольшие трещинки и сколы на передних элементах зубного ряда, специалист может провести художественное наращивание при помощи светоотверждаемых композитных или компомерных материалов. Это поможет восстановить естественный оттенок, форму зуба.

    2. Средний и глубокий кариес

    Если кариес между зубами достиг этих двух стадий, то что остается делать? Не остается ничего иного, кроме как высверливать пораженные области при помощи стоматологического бора. Процедура не из приятных, но без нее не обойтись. Проводит ее специалист только с предварительным обезболиванием, поэтому все неприятные ощущения ограничатся звуками, издаваемыми бормашиной. Врач тщательно вычистит некротизированные участки, кариозные поражения, произведет асептику и дезинфекцию, наложит лечебную и изолирующие прокладки. Далее он установит пломбу, которую затем сошлифует и отполирует согласно вашим индивидуальным анатомическим особенностям.

    Лечение глубокого поражения часто осуществляется не за одно посещение стоматологического кабинета, а в два этапа. Ведь у больного зуба остается очень маленький слой дентина, под которым в опасной близости находится пульпа, а также присутствуют сильные разрушения коронковой части, иногда даже страдает корень. Чтобы исключить дальнейшие осложнения врачи сначала устанавливают временную пломбу, а спустя время заменяют ее на постоянную. Кроме того, в таких ситуациях не всегда лечение ограничивается установкой пломбы, отдельные ситуации требуют более радикальных мер: удаления нерва, установки культевой вкладки и даже протезирования искусственной коронкой. Учитывайте также и тот факт, что лечение, как правило, требуется не одному, а двум зубам сразу.

    На заметку! Если лечение проводится на контактных поверхностях жевательных единиц, то врачи в своей работе используют специальные матрицы и клинья, которые помогают восстановить естественную форму зубов со всеми их фиссурами и бугорками. Также первоочередно перед специалистами стоит задача сделать прочные, износостойкие пломбы, которые будут выдерживать жевательную нагрузку. Здесь эстетика на втором месте, нежели на передних единицах. А для реставраций часто используют стеклоиномерные материалы.

    Можно ли избежать проблем

    Чтобы не думать о том, как удалить кариес между зубами, старайтесь приложить все усилия, которые помогут избежать проблемы. Прежде всего, не игнорируйте советы врачей о приобретении зубной нити, которая является лучшим помощником для борьбы с бактериями и остатками пищи, которые «прячутся» в самых труднодоступных местах. Конечно, проблему хорошо решают и ирригаторы. Но ведь их невозможно носить с собой везде и всегда, а флосс легко уместится в сумочке или даже кармане. Им можно воспользоваться после обеда на работе, после сладкого перекуса и посещения кафе.

    Также постарайтесь воспринимать стоматолога не как человека, которого нужно бояться. Пересмотрите свою точку зрения: современный врач не сделает вам больно, его посещение не отнимет много времени и сил, а значит, нужно сделать профилактические осмотры и профгигиену одной из своих полезных привычек.