Закись азота в стоматологии

Диагностика

Лечение зубов у ребенка зачастую требует применения анестезии. Одним из вариантов успокоить малышей во время неприятных процедур является применение закиси азота. Другим названием этого вещества является «веселящий газ». Можно ли применять его для наркоза у маленьких детей, не вредно ли использование закиси азота для детского организма и какие побочные действия может вызвать такой медикамент?

Преимущества

  • Используемая в невысокой концентрации закись азота оказывает расслабляющее действие, похожее на легкое опьянение. Его называют седацией, так как сознание пациента немного угнетается, но главные рефлексы сохранены. У ребенка уменьшаются болевые ощущения, а стресс, связанный с лечением зубов, переносится легче. При этом малыш может дышать, говорить и двигаться.
  • Применение закиси азота успокаивает детей, которые боятся стоматологов или очень сильно волнуются в кабинете дантиста. Чтобы переживания не отразились на результатах манипуляций с зубами, прибегают к такому лечению с седацией. Родителям не нужно будет удерживать кроху силой.
  • Благодаря качественной очистке закиси азота такое средство практически не вызывает аллергии и не оказывает на дыхательные пути раздражающего действия. Этот газ не вступает в какие-либо реакции внутри организма (он инертный) и не связывается с гемоглобином. Как только подача прекратилась, через 3-5 минут закись азота полностью выводится из тела в том же виде, в котором газ поступил в организм. Это делает такой медикамент одним из наиболее безопасных лекарств и позволяет использовать в лечении даже самых маленьких деток.
  • Лечение детских зубов с закисью азота востребовано при гиперактивности ребенка. Препарат сделает малыша более спокойным, и довольно часто вызывает сонливость.

О том, насколько эффективна и безопасна эта методика, рассказывает врач-стоматолог, к. м. н. Владимир Леонидович Александровский.

Недостатки

  • У некоторых детей применение закиси азота становится причиной головных болей или головокружений.
  • У газа довольно резкий запах, что может не понравиться ребенку.
  • Газовая смесь не может использоваться при насморке и прочих проблемах с верхними дыхательными путями, а также при некоторых других заболеваниях.
  • Стоимость седации достаточно высокая.
  • Бывают случаи, когда действие закиси азота на ребенка парадоксальное. Вместо расслабления малыш становится возбужденным и ведет себя неадекватно. Также лекарство может спровоцировать рвоту.
  • Поскольку у закиси азота нет обезболивающего действия, при лечении требуется дополнительное использование местной анестезии.

Показания

Закись азота используют в детской стоматологии:

  • При первом визите к врачу, особенно, если болезни зубов запущены и ребенку нужно сделать какие-либо болезненные манипуляции. Применение седации поможет избежать страха стоматологического лечения в последующие визиты.
  • При лечении дошкольников, поскольку без закиси азота детям 3-5 лет сложно сидеть без движения в кресле дольше 15 минут, а применение препарата позволяет лечить зубы малышам в таком возрасте до 40 минут. В результате число посещений врача сокращается.

Пример, когда без использования в лечении закиси азота обойтись невозможно, смотрите ниже:

Противопоказания

Седацию закисью азота не используют при сложном лечении, когда требуется не только избавить ребенка от болей и страха, но и вообще исключить его реакцию на внешние раздражители (манипуляции врача).

Также такую газовую смесь не применяют:

  • При простудах, аллергическом рините, синуситах или аденоидитах, если болезнь мешает нормальному носовому дыханию.
  • При невозможности свободного общения ребенка с врачом. По этой причине закисью азота не рекомендуют успокаивать деток младше 3 лет, когда кроха не может рассказать о своем состоянии.
  • При недавно перенесенной черепно-мозговой травме (в течение трех месяцев до лечения).
  • При обострении хронического отита.
  • При судорожном синдроме или эпилепсии.
  • При сильном страхе или панической атаке.

Как используется закись азота

Перед применением газа детям рассказывают о процедуре, чтобы малыш сам сел в кресло стоматолога без возражений и позволил проводить процедуру. Ребенку надевается маска, от которой отходят трубки к баллону, наполненному газом. Внутри такого баллона находится не только хорошо очищенная закись азота, но и кислород с другими примесями.

Доктор включает специальный аппарат и газовая смесь начинает поступать в носовую полость ребенка. После вдохов газа в течение нескольких минут стоматолог может приступать к осмотру или лечению. Ребенку в это время показывают мультфильмы, а маска не мешает врачу проводить какие-либо манипуляции в ротовой полости.

Отзывы

Стоматологи отзываются об использовании «веселящего газа» в лечении детей в основном положительно. По мнению врачей, такой препарат действительно способствует более качественному лечению детских зубов и предотвращает страх стоматологического кабинета у дошкольников. Поскольку концентрация газа невысокая, а сам препарат проходит тщательную очистку, вред для детского организма максимально исключен.

Родители относятся к закиси азота в стоматологии по-разному. Одни мамы считают такой медикамент отличным выходом, другие опасаются его вредного воздействия, третьих смущает, что ребенок во время лечения в сознании. Из-за таких переживаний многие мамы решают отказаться от закиси азота в пользу общего наркоза. То касается стоимости процедуры, то цена лечения с закисью азота одними родителями воспринимается умеренной, а другими – высокой.

Подробнее о применении закиси азота в стоматологии смотрите в следующем видео.


Лечение — обхохочешься. Зачем стоматологи рекламируют веселящий газ?

Фото: © РИА Новости/ Наталья Селиверстова , L!FE

В 1772 году британский учёный Джозеф Пристли открыл закись азота, и её стали использовать для обезболивания. Уже в наше время наркоторговцы начали называть это вещество веселящим газом и продавать на улице в воздушных шариках. Правоохранительные органы пытаются с этим бороться. А медучреждения, как ни странно, решили подхватить уличную тенденцию и рекламируют закись азота именно как наркотик.

Вот такое объявление можно увидеть в московской клинике «Май»: «Лечение зубов может быть весёлым. С веселящим газом».

Фото: © L!FE

Клиника «Май» — далеко не единственный пример.

Челябинская стоматологическая клиника «Вэладент» рекламирует веселящий газ как абсолютно безопасное вещество, которое сделает лечение приятным: «По запаху газ можно сравнить с ароматом воздуха после грозы, когда хочется дышать полной грудью, — сказано в сообщении на сайте. — Если наркоз действует продолжительное время, то из организма газ выводится в течение получаса, при том из лёгких он выветривается за пару минут».

О возможных побочных реакциях ничего не сказано. А их немало: т ошнота, рвота, головная боль, аритмия, гипоксия (пониженное содержание кислорода в организме), галлюцинации, спутанность сознания, ощущение тревоги.

Местный наркоз — лучше

Реклама веселящего газа в клиниках в любом случае обманчива. Пациенту не будет весело — он просто заснёт.

— С помощью специальной маски газ из баллона под небольшим регулируемым давлением подаётся в лёгкие, газ всасывается, больной почти сразу засыпает, — говорит Валерий Леонтьев.

Наркоманы, покупающие веселящий газ, используют другие дозы. И, как правило, они смеются и дурачатся — поэтому вещество и получило такое название.

У закиси азота много противопоказаний. Это болезни нервной системы, период грудного вскармливания, гипоксия и др. С осторожностью этот препарат нужно применять пациентам с черепно-мозговой травмой, внутричерепной опухолью, повышением внутричерепного давления в анамнезе.

По словам экспертов, веселящий газ нельзя предлагать всем пациентам — для этого должны быть показания.

— Да, такая анестезия используется в стоматологии, но для этого существуют чёткие показания, — рассказал стоматолог Валерий Леонтьев. — Среди них психические заболевания (когда пациент просто не может себя контролировать), а также заболевания, при которых эмоциональная нагрузка может привести к тяжёлым последствиям (чаще всего — сердечная недостаточность). Также можно применять закись азота как анестезию у детей, которые не могут справиться с болью и страхом.

Как рассказал Валерий Леонтьев, если есть возможность, нужно избегать общего наркоза, в том числе с использованием закиси азота.

— Стоматология — такая специальность, где великолепно разработаны методы местной анестезии, — сказал он. — Единственное, что пока остаётся болезненным, — не можем обойтись без уколов. Врач должен рассказать пациенту о всех показаниях и противопоказаниях. Должен быть медицинский подход, а не просто прихоть пациента или желание врача заработать денег.

Впрочем, у местных анестетиков тоже могут быть побочные эффекты — аритмия, головная боль, тошнота, аллергические реакции. Поэтому подбирать анестезию лучше индивидуально.

От веселящего газа умирают

Как сообщалось в апреле этого года, от отравления закисью азота погибли студенты МГИМО и РЭУ имени Плеханова. Мама 21-летней Кристины нашла в квартире тело дочери, рядом было тело её молодого человека, умершая собака и баллоны из-под веселящего газа.

Таких случаев много, и МВД, как рассказывал Лайф, собирается внести веселящий газ в список сильнодействующих и ядовитых веществ. А также подвести его оборот под уже существующую уголовную статью 234 УК РФ («Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта»). Сейчас она предусматривает наказание на срок до восьми лет, если кто-то вздумает незаконно изготавливать, покупать, продавать или перевозить любые сильнодействующие и ядовитые вещества, которые не являются при этом наркотиками.

Пока у полицейских нет оснований наказывать за распространение этого газа. Наркотиком по закону он не признан, а значит, в ведение наркополиции не попадает.

Нарушение медицинской этики

Если пациент — ребёнок или подросток, реклама веселящего газа может сформировать у него интерес к наркотикам, говорят наркологи.

— Есть недобросовестные поставщики услуг, которые эксплуатируют желание людей получать удовольствие, уходить от реальности, — говорит нарколог Олег Зыков. — Такая реклама, с моей точки зрения, — нарушение медицинской этики. Очевидно, что здесь должны вмешаться контролирующие органы. Конечно, вряд ли именно реклама вызовет волну популярности веселящего газа. Наркотическая зависимость формируется из-за более серьёзных причин, чаще всего из-за насилия (в обществе, в семье и так далее). Но однозначно такая формулировка некорректна.

В пресс-службе Росздравнадзора в ответ на запрос Лайфа никак не отреагировали на странную рекламу в клиниках.

— Закись азота (N2O) применяется в медицинской практике в смеси с кислородом для проведения ингаляционной анестезии, — сказано в ответе пресс-службы ведомства. — Для проведения анестезии используются специальные наркозные аппараты, поддерживающие определённую концентрацию газов во вдыхаемой смеси.

За этичность и законность рекламы отвечает ФАС, но ведомство не ответило на запрос Лайфа.

— По закону никаких нарушений в такой рекламе нет, — считает юрист Константин Трапаидзе. — Закись азота не запрещается для использования в медицинских целях — наоборот, как свидетельствуют врачи, иногда это единственный эффективный способ анестезии. И запретить это из-за того, что молодёжь этим увлекается, пока сложно. Вопрос добросовестности клиники — это другое дело. Каждая клиника сама решает, как пиариться.

Лечение под закисью азота

Закись азотно-кислородная седация (ЗАКС)

Закись азота, веселящий газ или смесь N2O и О2. Этот метод седации имеет больше названий, чем все остальные вместе взятые. Седация смесью закиси азота и кислорода — едва ли не идеальное успокаивающее средство для снижения чувствительности во время стоматологического лечения.

ЗАКС — это газ с приятным сладковатым запахом. Вдыхая его через маску, вы почувствуете легкую эйфорию, сравнимую со слабым опьяняющим эффектом. Расслабленность сменит ощущение напряженности, при этом вы останетесь в сознании и сможете контролировать все происходящее.

Лечение с седацией

Способ безболезненного лечения зубов

  • Зачем лечить во сне
  • Методы лечения
  • Наркоз или седация
  • Препараты
  • Подготовка к седации
Зачем лечить во сне
Зачем лечить зубы во сне?

Такой подход позволяет нашим пациентам «пропустить лечение» — заснуть в самом начале и проснуться тогда, когда доктор закончил все свои манипуляции.

Стоматологическое лечение без волнения, страха и боли!

Как часто можно лечить зубы с седацией?

Так часто, как это необходимо для полной санации полости рта.

Методы лечения
Какие методы лечения зубов во сне существует?

Лечить зубы во сне можно с использованием наркоза или внтуривенной седации. Оба способа эффективны и безопасны, стоматолог подбирает один из них индивидуально, учитывая возраст, состояние ротовой полости и другие особенности каждого пациента.

Наркоз или седация
Что лучше — наркоз или седация?

Седация и наркоз – два варианта качественной анестезии в стоматологии.

Взрослым пациентам мы рекомендуем внутривенную седацию как наиболее оптимальный способ медикаментозного сна, позволяющий провести лечение любой степени сложности и продолжительности.

Современный качественный наркоз «Севоран» у взрослых используется редко, в основном это пациенты с аллергией или нечувствительностью к местным анестетикам.

Препараты
Какие препараты используются для внутривенной седации?

Если план лечения включает более 1 визита или продолжительность предполагаемого вмешательства более 4 часов, мы рекомендуем внутривенную седацию с использованием современного, эффективного и безопасного препарата — Пропофол.

Подготовка к седации
Как подготовиться к седации?

Лечение зубов с седацией не требует специальной подготовки. Важно соблюсти только несколько простых правил:

  • выдержать голодную паузу 6 часов и не пить 4 часа до приема. Если прием назначен после обеда, обязательно позавтракайте пораньше.
  • после проведения седации можно принимать жидкость через час, а еду через 1,5 часа после завершения процедуры
  • сделать ЭКГ и общий анализ крови. Все необходимые анализы и исследования можно пройти в поликлинике по месту жительства иди сделать прямо в нашей клинике непосредственно перед лечением.
  • мы категоричны в плане вождения автомобиля – в день седации за руль нельзя!

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию и приходите на прием!

Лечение зубов под закисью азота

Перед началом лечения на нос надевается маска, через которую подается чистый кислород. Вскоре к нему примешивается закись азота и доводится до наиболее подходящей для вас концентрации. Эффект наступает в считанные минуты.

За всю историю применения, а это порядка 150 лет, закись азота зарекомендовала себя, как самый простой и безопасный метод седации. Полная автоматизация современного оборудования придает еще большую надежность процедуре.

Кому показана газовая седация

Вы можете спросить своего доктора о седации, если чувствуете, что сами не можете справиться с тревогой, однако, не настолько сильной, чтобы просить снотворное или наркоз.
В ряде случаев закись азота эффективно снижает патологический рвотный рефлекс.
Седация показана тем пациентам, у кого стресс вызывает обострение общих заболеваний. Здесь ваше состояние будет тщательно контролироваться опытным анестезиологом.

Преимущества седации закисью азота

  • Очень быстрое действие — через 2-3 минуты.
  • Возможность менять глубину седации в процессе лечения, как увеличивая, так и уменьшая ее, — изменения состояния наступают мгновенно.
  • Отсутствие эффекта «похмелья»: газ выводится из организма через несколько минут после снятия маски. Вы сможете сразу же управлять автомобилем.
  • При некоторых процедурах на дёснах, закись азота может использоваться вместо местной анестезии.

Как подготовиться

Процедура ничем не отличается от обычного лечения и не требует специальной подготовки. Только, если вы чувствуете свою повышенную склонность к тошноте, есть смысл выдержать голодную паузу пару часов перед приемом. Во всех остальных случаях не стоит приходить на пустой желудок.

ГЕОГРАФИЯ/ПАЦИЕНТЫ/ОТЗЫВЫ

Преимущества лечения с седацией в РуДента

  • Возможность быстрой икачественной диагностики – каждый кабинет оборудован рентген аппаратом, также в клинике можно сделать компьютерную томографию.
  • Все наше лечебно-диагностического оборудование от лучших мировых производителей медицинской техники
  • Собственная лаборатория, позволяющая проводить непосредственно в клинике всю необходимую перед седацией диагностику: ЭКГ, общий анализ крови и кровь на глюкозу. Это позволяет нам тщательно контролировать и при необходимости корректировать гемостаз в течение всей процедуры лечения
  • Опытные анестезиологи, регулярно повышающие свою квалификацию в России и зарубежом
  • Единые стандарты и протоколы, которыми пользуются стоматологи нашей клиники
  • Использование препаратов Пропофол и Дексдор – лучших в современной анестезологии, позволяющих обеспечить пациенту качественный и безопасный сон
  • Комфортная палата пробуждения, в которой пациент может спокойно проснуться и прийти в себя после лечения под наблюдением опытных анестезиологов
  • Отсутствие боли и неприятных ощущений в процессе лечения
  • Возможность выполнить большой объем работ в течение 1 визита
  • Ночные смены, позволяющие пациенту заняться здоровьем своих зубов после работы, совместив ночной сон с санацией ротовой полости
  • Личный куратор – специалист, который знает состояние ротовой полости пациента, помогает ему записаться к стоматологу и напоминает о визите
  • Служба сопровождения, которая внимательно мониторит самочувствие пациента после проведенного лечения

Безболезненное лечение в стоматологии

Из нашего ролика вы узнайте какие бывают безболезненные способы лечения в стоматологии, что такое седация, наркоз, закись азота и в каких случаях они применяются.

Профильные специалисты

Главная гордость стоматологической клиники «РуДента» – это врачи

Стоимость лечения

Наша стоматологическая клиника предлагает все виды лечения для взрослых и детей

Запись на консультацию

Применяемые технологии

Уникальный диагностическо-лечебный комплекс

Компьютерный томограф

Конусно-лучевой компьютерный томограф GALILEOS.

В сравнении с традиционными рентгенологическими исследованиями, большая контрастность и высокая разрешающая способность КЛКТ (конусно-лучевого компьютерного томографа), делают этот метод ценным и незаменимым в стоматологии, оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии. Этот метод также отличается низкой лучевой нагрузкой и обладает более высоким пространственным разрешением.

Продолжительность исследования занимает не более 30 секунд. Сканирование производиться в положении стоя или сидя.

Томограф Galileos устанавливает новые стандарты, предлагая превосходное качество рентгеновских изображений при наименьшей дозе облучения. Многофункциональность аппарата и оптимизированный рабочий процесс повышают эффективность стоматологического лечения и трехмерной диагностики. Galileos — это будущее стоматологии, это аппарат с рядом значительных преимуществ. GALILEOS идеален для решения широкого спектра диагностических задач в области стоматологической рентгенологии.

Интраоральные камеры

Интраоральные камеры

В стоматологической поликлинике РуДента широко применяются интраоральные видеокамеры. Это дает не только врачу , но и пациенту возможность видеть весь процесс работы на мониторе перед собой. Пациент легко может оценить весь цикл проделанной работы.

Интраоральная видеокамера – используется для рассмотрения и увеличения структур полости рта, для их демонстрации на мониторе или печати на принтере. Использование интраоральной видеокамеры позволяет врачу увидеть начальный этап разрушения зуба, трещины, сколы коронок зубов и некачественно поставленные пломбы. Это дает пациенту возможность максимально качественно вылечить зубы, проводить профилактику кариеса, что поможет, в дальнейшем, избежать осложнений таких как пульпит и периодонтит. Но, самое главное, камера позволяет четко и понятно увидеть состояние зубов самому пациенту.

Также видеокамера для полости рта позволяет сравнить состояние зуба до, и после лечения и врач, применяющий ее в своей практике, должен быть абсолютно уверен в том, что увеличенный вид выполненной работы не заставит пациента пожелать чего-то лучшего.

Matrx

Наркозно-дыхательный аппарат для обезболивания закисью азота.

Газосмесительный аппарат Martx является надежным вспомогательным средством для успокоения и обезболивания во время лечения зубов. Аппарат подает газовую смесь через удобную и небольшую маску, надеваемую на нос пациента. Анксиолитические свойства азотно-кислородной седации позволяют пациенту чувствовать себя спокойно и расслаблено в кресле у стоматолога. Болеутоляющие свойства подаваемого газа увеличивают болевой порог, благодаря чему пациент легко переносит любые манипуляции врача.

Matrx обеспечивает издавание видимых и слышимых предупредительных сигналов, оптимальный контроль асептики, особую точность и все доступные степени безопасности.

Может применяться при лечении взрослых и детей.

Закись азота в стоматологии для детей: есть ли вред или побочные эффекты

Анестезия азотом детям сегодня предлагается во многих московских стоматологиях. Это безопасный и комфортный для ребенка способ расслабления – возможность выдержать длительное лечение зубов без капризов и переживаний. При седации закисью азота дети спокойно сидят в стоматологическом кресле, смотрят мультики или слушают рассказы врача. Закись азота – это не наркоз и не анестезия, а современный способ притормозить эмоции ребенка, сделать лечение зубов спокойным и приятным.

  • Что такое седация азотом в стоматологии
  • Закись азота – преимущества и особенности кислородной седации
  • Показания к лечению под седацией у детей
  • Закись азота в стоматологии для детей: вред и побочные эффекты

Что такое седация азотом в стоматологии

Седация в стоматологии – это использование смеси (ЗАКС) закиси азота и кислорода для слабого угнетения сознания, снятия психологических барьеров и устранения страхов. Для седации характерны:

  • расслабленность;
  • хорошее настроение;
  • раскованные и слегка заторможенные движения;
  • сниженное восприятие звуков;
  • глубокое спокойное дыхание.

Кислородная седация подавляет стремление сопротивляться – делает малыша послушным и податливым к уговорам. Все перечисленные эффекты пропадают после прекращения подачи газа – последствий не остается. В памяти пациента формируется позитивное отношение к стоматологическому приему, исчезает внутренний страх перед врачами и лечением зубов.

«Седация для детей – отличный вариант. «Веселящий газ» делает все происходящее интересным и забавным. Мы поддерживаем хорошее настроение малышей рассказами или мультфильмами, а пока они развлекаются и радуются, лечим больные зубки».

Закись азота – преимущества и особенности кислородной седации

Закись азота и анестезия для детей используются совместно. Газовые компоненты отвечают за спокойствие пациента, но не снимают боль от процедуры. Поэтому врачи обязательно используют анестетики, чтобы впечатления от лечения зубов были самыми нейтральными. «Плюшевое» состояние пациента делает его практически невосприимчивым к мимолетному дискомфорту от укола – обычно малыши его совсем не замечают.

В то же время седация – это и не ингаляционный наркоз. Пациент не спит, а только сильно расслаблен – понимает обращенные к нему просьбы и фразы, отвечает на вопросы, смотрит мультфильмы.

Врачи предлагают седацию азотной закисью ребенку как игру. Масочный наркоз подается через интересный и внешне необычный аксессуар, который обыгрывается персоналом стоматологических клиник по-разному. Это может быть и маскировка, и инопланетный шлем, и маска супергероя или же кислородный баллон летчика-испытателя. Вариант игры подбирается под интересы малыша, воспринимается с любопытством и позитивом.

«Сегодня у детей очень популярны супергерои – Бэтмен, Железный человек, Аквамен и другие «герои в масках». И у девочек, и у мальчиков. Я предлагаю ребенку примерить уникальную супер-маску, и отказов никогда нет. А дальше все просто: весело лечим зубки и расстаемся с обнимашками».

Показания к лечению под седацией у детей

Задача стоматолога – провести лечение зубов с максимальным комфортом и безопасностью для ребенка. Седация закисью азота будет предложена в случаях:

  • дентофобия – страх перед стоматологическим креслом и врачами;
  • повышенная активность – чем младше пациент, тем сложнее ему усидеть на одном месте длительное время;
  • сложность лечения – нужно вылечить сильно поврежденный зуб или несколько зубов сразу;
  • сильный рвотный рефлекс;
  • первый опыт лечения зубов.

Закись азота в стоматологии для детей: вред и побочные эффекты

Последствия употребления закиси азота ребенком в стоматологии – тема, активно изучаемая многими родителями. Зная, что совершенно безопасных методик не бывает, взрослые ищут сведения о противопоказаниях и патологических реакциях на ЗАКС.

Противопоказания, конечно, присутствуют. Смесь газов через нос не подают в случаях, когда у ребенка:

  • насморк, простуда – заложенный нос и затрудненное дыхание;
  • отит – острый или в период обострения;
  • возможны судороги или приступ эпилепсии;
  • повышено внутричерепное давление;
  • может быть аллергия на любой из компонентов;
  • было недавно диагностировано сотрясение мозга.

Также закись азота не подают при:

  • раннем возрасте пациента – до трех лет;
  • интеллектуальных и психических нарушениях – диагнозы исключают возможность договориться и убедить на лечение.

«Ко мне часто приходят настороженные и даже напуганные дети. Их уговорить на примерку «волшебной» маски непросто. Но нас этому учили, поэтому всегда удается подобрать нужные слова и получить личное согласие ребенка на ингаляционную седацию. Уходят же все довольными и радостными. И со здоровыми зубками!»

Реальный отрицательный момент – аллергия. Фактор непредсказуемый и опасный. Но врачи всегда подстраховываются. Если в рамках проводимой премедикации у пациента наблюдается хоть какая-то аномальная реакция, то подачу закиси сразу прекращают, а пациенту дают или вводят антигистаминный препарат.

В результате гипервозбудимости бывают и парадоксальные реакции на седацию, поэтому врачи предварительно обсуждают особенности пациента с его родителями и предлагают варианты лечения и анестезии, исходя из комплекса факторов.

Все остальные противопоказания носят временный характер или решаются за счет изменения алгоритма лечения.

В детских стоматологиях седация закисью азота применяется повсеместно – вреда от нее нет. Это доказано и московскими клиниками, и стоматологиями других стран. Смесь ЗАКС признана безопасной медиками России, США, Израиля, стран Европы.

Успешное использование ЗАКС идет в сочетании с использованиями техник управления поведением. Стоматологи, имеющие психологическую подготовку и умеющие грамотно общаться с детьми, легко получат согласие пациента на примерку ингаляционной маски и лечение. А это первый и основной шаг к успеху и приятному состоянию.

Закись азота в стоматологии – мнение специалистов «Диал-Дент»

170 лет исполняется в этом году открытию свойств закиси азота для седации (медикаментозный сон от поверхностного до глубокого) в стоматологии. История говорит, что открытие произошло случайно, когда молодой дантист Хорас Уэллс посетил лекцию, на которой демонстрировались химические свойства соединений азота. Уэллс был впечатлен и даже провел с помощью коллег эксперимент на себе по безболезненному удалению зуба под закисью азота. Но публичная демонстрация перед врачами Бостона закончилась неудачно. Действие газа закончилось раньше, чем нужно, и пациент, которому удаляли зуб, закричал от боли. Таким образом, повсеместное внедрение закиси азота в стоматологию отодвинулось на многие годы. Тем не менее, какой-то отрезок времени в истории стоматологии закись азота для седации занимала свое место, так как других препаратов просто не было. Давайте рассмотрим, почему некоторые клиники все еще продолжают использовать устаревшую закись азота в стоматологии, и почему клиника «Диал-Дент» не применяет этот препарат при лечении детей и взрослых, отдавая предпочтение более современным препаратам, таким как Севоран.

Закись азота в стоматологии — современные реалии

Закись азота быстро проникает в кровь и быстро выводится. Именно эти свойства закиси азота рекламируют многие клиники, предлагая этот препарат для седации в детской стоматологии. Но «быстро» не равно «надежно»! Из-за быстрого выведения в организме происходит провал в насыщении крови кислородом (кровь теряет способность переносить кислород к тканям), что негативно сказывается на организме. Если у пациента наблюдаются заболевания дыхательных путей — он может испытывать серьезные затруднения с дыханием.

Закись азота не вызывает побочных эффектов. Говоря так, многие клиники лукавят, умалчивая о таких побочных эффектах, как головокружение и головная боль. Кроме того, газ раздражает слизистую дыхательных путей, что вызывает першение в горле, охриплость и т.д. Чтобы избежать негативных эффектов, анестезиолог должен провести правильную оксигенацию (специальное вдыхание определенных концентраций и количеств кислорода до и после использования закиси азота). Правильный подбор доз и концентраций, даже при высокой квалификации анестезиолога, не всегда возможен, так как зависит от множества характеристик, которые сложно учесть. Еще один недостаток — невозможность контролировать глубину наркоза (разница между концентрациями закиси азота в крови, вызывающими поверхностный и глубокий наркоз, может быть очень мала).

Закись азота помогает ребенку расслабиться. Это утверждение не является правдой. На некоторых детей закись азота может оказать парадоксальный (то есть противоположный) эффект. При действии закиси азота иногда наблюдается выраженная стадия возбуждения, когда возможны рвота, тошнота, неадекватное поведение. Кроме того, запах закиси достаточно резкий, чего дети не любят и могут воспротивиться лечению в самый неподходящий момент.

О чем еще умалчивают клиники, до сих пор предлагающие закись азота для седации в стоматологии

  1. Закись азота не обладает никаким обезболивающим эффектом.
  2. Закись азота искажает эффекты других препаратов, используемых в наркозе.
  3. Прямые противопоказания к применению закиси азота: беременность (первый триместр); любые заболевания дыхательных путей, некоторые ЛОР-проблемы, связанные с затруднением дыхания; панические состояния, страх перед вмешательством, страх удушья.

Таким образом, применение закиси азота противоречит самому смыслу седации — пациент может ощущать боль, вместо расслабления может наступить возбуждение, быстрота выведения препарата может представлять определенную опасность. Помимо этого, в 90% случаев детям необходим наркоз, а не седация, так как седация не гарантирует полного обездвиживания, что может помешать быстрому и качественному лечению.

Вердикт «Диал-Дент» по закиси азота

Лечение зубов под наркозом должно проводиться с использованием надежных методов, гарантирующих степень наркоза и время действия. При лечении зубов под наркозом детям требования безопасности особенно высокие. Закись азота неприемлема ни для седации детей, ни взрослых. Для прогнозируемой, контролируемой и безопасной седации или наркоза в клинике применяется Севоран. Мы не применяем Фторотан из-за большого количества побочных эффектов и негативных реакций.

Седация закисью азота

Большинство детей не любят посещать стоматолога. Они боятся острых инструментов, вибрации бормашины, неприятных звуков и запахов, а главное – боли. Даже минимальная боль от укола местного анестетика вызывает у ребенка сильный страх и резко негативную реакцию. В итоге лечение зубов оборачивается и для детей, и для их родителей сильнейшим стрессом.

У совсем маленьких деток ситуация еще сложнее. Малыши очень пугливы и беспокойны в незнакомой обстановке, они не могут адекватно общаться с врачом, сидеть спокойно с открытым ртом, поэтому их зубки можно вылечить только в медикаментозном сне.

Дети школьного возраста более терпеливы и дисциплинированны, но при невозможности использования местной анестезии (например, при инфекции в зоне лечения или аллергии на местные анестетики) им тоже приходится прибегать к помощи врача-анестезиолога.

Кроме того, есть категория детей, которые особенно нуждаются в индивидуальном и бережном подходе. Это дети с особенностями развития центральной нервной системы. Подобные отклонения весьма разнообразны, в эту группу входят расстройства аутистического спектра, органические поражения ЦНС, в том числе детский церебральный паралич, нервно-психические расстройства, эпилепсия, синдром Дауна, синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Работа стоматолога с такими детьми сопряжена с большими сложностями, поскольку в большинстве случаев добиться контакта и сотрудничества очень тяжело или даже совсем невозможно. Эти маленькие пациенты плохо выполняют просьбы врача, им трудно сидеть неподвижно, держать рот открытым и спокойно выдерживать процедуру. К тому же они нередко имеют особенности восприятия и чувствительности к манипуляциям, а также специфические аномалии в развитии и состоянии зубов.

Какую же методику мы можем предложить нашим маленьким пациентам для максимально комфортного лечения любой патологии зубов?

В нашей клинике применяется оптимальная и наиболее безопасная анестезиологическая методика — седация закисью азота.

Ингаляционная седация закисью азота, известная еще как ЗАКС (закисно-кислородная седация).

Закись азота – это газ без цвета и запаха, вдыхание которого вызывает как расслабляющее и веселящее действие («опьяняющий» эффект), так и обезболивание. Перед началом ЗАКС ребенку одевают специальную резиновую маску, которая герметично обхватывает нос, оставляя рот открытым. Через маску подается смесь закиси азота и кислорода, которую маленький пациент вдыхает носом. При этом страх и напряжение снижаются, а восприятие боли притупляется. Ребенок расслабляется, слегка затормаживается, смотрит мультики на мониторе, выполняет задания стоматолога.

Обычно закись азота хорошо работает у детей среднего возраста (старше 4 лет, реже 3-4 года). Большинство из них идут на контакт с врачом, соглашаются надеть маску и посидеть спокойно.

Сложнее ситуация с малышами, очень негативно настроенными и гипервозбудимыми детьми, детьми с выраженным неврологическим дефицитом. Попытки пролечить их под закисью азота редко заканчиваются успехом.

При поверхностной седации:

  • ребенок спокоен и расслаблен;
  • не испытывает страха, тревоги, боли и дискомфорта;
  • сонлив, но не засыпает.

Преимущества лечения зубов в седации:

  • Отсутствие у детей малейшей боли.
  • Отсутствие психо-эмоционального стресса.
  • Отсутствие дискомфорта от необходимости долго держать рот открытым и длительного пребывания в стоматологическом кресле.
  • Возможность выполнить полное лечение за один визит.
  • Для стоматолога лечить зубы ребенку в седации технически удобнее и быстрее.
  • Для маленьких детей это единственная возможность вылечить зубки.

Применение закиси азота в стоматологии при лечении зубов у детей

Лечение зубов у ребенка зачастую требует применения анестезии. Одним из вариантов успокоить малышей во время неприятных процедур является применение закиси азота. Другим названием этого вещества является «веселящий газ». Можно ли применять его для наркоза у маленьких детей, не вредно ли использование закиси азота для детского организма и какие побочные действия может вызвать такой медикамент?

Преимущества

  • Используемая в невысокой концентрации закись азота оказывает расслабляющее действие, похожее на легкое опьянение. Его называют седацией, так как сознание пациента немного угнетается, но главные рефлексы сохранены. У ребенка уменьшаются болевые ощущения, а стресс, связанный с лечением зубов, переносится легче. При этом малыш может дышать, говорить и двигаться.
  • Применение закиси азота успокаивает детей, которые боятся стоматологов или очень сильно волнуются в кабинете дантиста. Чтобы переживания не отразились на результатах манипуляций с зубами, прибегают к такому лечению с седацией. Родителям не нужно будет удерживать кроху силой.
  • Благодаря качественной очистке закиси азота такое средство практически не вызывает аллергии и не оказывает на дыхательные пути раздражающего действия. Этот газ не вступает в какие-либо реакции внутри организма (он инертный) и не связывается с гемоглобином. Как только подача прекратилась, через 3-5 минут закись азота полностью выводится из тела в том же виде, в котором газ поступил в организм. Это делает такой медикамент одним из наиболее безопасных лекарств и позволяет использовать в лечении даже самых маленьких деток.
  • Лечение детских зубов с закисью азота востребовано при гиперактивности ребенка. Препарат сделает малыша более спокойным, и довольно часто вызывает сонливость.

О том, насколько эффективна и безопасна эта методика, рассказывает врач-стоматолог, к. м. н. Владимир Леонидович Александровский.

Недостатки

  • У некоторых детей применение закиси азота становится причиной головных болей или головокружений.
  • У газа довольно резкий запах, что может не понравиться ребенку.
  • Газовая смесь не может использоваться при насморке и прочих проблемах с верхними дыхательными путями, а также при некоторых других заболеваниях.
  • Стоимость седации достаточно высокая.
  • Бывают случаи, когда действие закиси азота на ребенка парадоксальное. Вместо расслабления малыш становится возбужденным и ведет себя неадекватно. Также лекарство может спровоцировать рвоту.
  • Поскольку у закиси азота нет обезболивающего действия, при лечении требуется дополнительное использование местной анестезии.

Показания

Закись азота используют в детской стоматологии:

  • При первом визите к врачу, особенно, если болезни зубов запущены и ребенку нужно сделать какие-либо болезненные манипуляции. Применение седации поможет избежать страха стоматологического лечения в последующие визиты.
  • При лечении дошкольников, поскольку без закиси азота детям 3-5 лет сложно сидеть без движения в кресле дольше 15 минут, а применение препарата позволяет лечить зубы малышам в таком возрасте до 40 минут. В результате число посещений врача сокращается.

Пример, когда без использования в лечении закиси азота обойтись невозможно, смотрите ниже:

Противопоказания

Седацию закисью азота не используют при сложном лечении, когда требуется не только избавить ребенка от болей и страха, но и вообще исключить его реакцию на внешние раздражители (манипуляции врача).

Также такую газовую смесь не применяют:

  • При простудах, аллергическом рините, синуситах или аденоидитах, если болезнь мешает нормальному носовому дыханию.
  • При невозможности свободного общения ребенка с врачом. По этой причине закисью азота не рекомендуют успокаивать деток младше 3 лет, когда кроха не может рассказать о своем состоянии.
  • При недавно перенесенной черепно-мозговой травме (в течение трех месяцев до лечения).
  • При обострении хронического отита.
  • При судорожном синдроме или эпилепсии.
  • При сильном страхе или панической атаке.

Как используется закись азота

Перед применением газа детям рассказывают о процедуре, чтобы малыш сам сел в кресло стоматолога без возражений и позволил проводить процедуру. Ребенку надевается маска, от которой отходят трубки к баллону, наполненному газом. Внутри такого баллона находится не только хорошо очищенная закись азота, но и кислород с другими примесями.

Доктор включает специальный аппарат и газовая смесь начинает поступать в носовую полость ребенка. После вдохов газа в течение нескольких минут стоматолог может приступать к осмотру или лечению. Ребенку в это время показывают мультфильмы, а маска не мешает врачу проводить какие-либо манипуляции в ротовой полости.

Отзывы

Стоматологи отзываются об использовании «веселящего газа» в лечении детей в основном положительно. По мнению врачей, такой препарат действительно способствует более качественному лечению детских зубов и предотвращает страх стоматологического кабинета у дошкольников. Поскольку концентрация газа невысокая, а сам препарат проходит тщательную очистку, вред для детского организма максимально исключен.

Родители относятся к закиси азота в стоматологии по-разному. Одни мамы считают такой медикамент отличным выходом, другие опасаются его вредного воздействия, третьих смущает, что ребенок во время лечения в сознании. Из-за таких переживаний многие мамы решают отказаться от закиси азота в пользу общего наркоза. То касается стоимости процедуры, то цена лечения с закисью азота одними родителями воспринимается умеренной, а другими – высокой.

Подробнее о применении закиси азота в стоматологии смотрите в следующем видео.