Промывание лакун миндалин: зачем нужна процедура и как она проводится

Диагностика

Промывание миндалин – профессиональная процедура, позволяющая избавиться от гнойных пробок при хроническом тонзиллите. Ее не рекомендуется проводить самостоятельно из-за риска повредить нежную ткань, все операции требуют высокой точности. Суть метода заключается в удалении гнойного содержимого из лакун миндалин при помощи струи воды или вакуумного отсоса.

Показания к процедуре

Миндалины представляют собой небольшие органы овальной формы. Они состоят из фолликул (пузырьков), разделенных соединительной тканью. Снаружи миндалины имеют слизистую оболочку. В ней много углублений (лакун). Предполагается, что они служат для “фильтрации” жидкости, пищи, воздуха – всего, что попадает в рот. В фолликулах созревают лимфоциты – клетки иммунной системы. Они выходят на поверхность лакун и обезвреживают попадающие туда микробы.

Иногда при недостаточной активности иммунитета лимфоциты “не справляются”. Тогда в лакунах миндалин начинается воспалительный процесс. Там скапливается гнойное содержимое. Такое состояние в небных миндалинах называют ангиной или тонзиллитом. Он может быть острым или хроническим. В первом случае эффективными оказываются антибиотики, меры местной терапии и постельный режим.

При хроническом тонзиллите промывание лакун миндалин становится альтернативой операции по их удалению. Для достижения терапевтического эффекта врачи советуют проводить ее несколько раз в год.

Также промывание может быть рекомендовано при аденоидах. Так называется патологически увеличенная глоточная миндалина. В зависимости от степени ее разрастания может быть показано удаление или консервативное лечение (в том числе промывание).

Противопоказания

Метод не применяют в следующих случаях:

  • Наличие инфекции в активной фазе. Это касается не только воспаления миндалин, а любого гнойного процесса в полости ротоглотки. Даже кариес может быть причиной отказа от промывания. Поскольку высок риск распространения болезнетворных микроорганизмов на соседние ткани и органы во время процедуры.
  • Онкологические процессы.
  • Патологии сетчатки глаза. При отслоении любые нагрузки могут усугубить процесс, в том числе и промывание лакун.
  • I и III триместры беременности.
  • Порок сердца, тяжелые поражения кровеносных сосудов.
  • Гипертония. Абсолютным противопоказанием она не является, врач оценивает вероятность криза и определяет возможность проведения процедуры.
  • Детский возраст (до 3 лет).
  • Аллергия на используемые препараты.

Вакуумный метод промывания все-таки допускается при острой фазе тонзиллита, но только если состояние больного позволяет его проведение.

Техника промывания миндалин

Во время процедуры врач контактирует непосредственно с лакунами. Он направляет на них вакуумный аспиратор или струю воды. В результате гнойное содержимое (пробка) извлекается из миндалины.

Некоторые специалисты считают, что промывание лакун не приводит к выздоровлению, лишь устраняя на время симптомы. Миндалины в здоровом состоянии способны очищаться сами. Однако практикующие ЛОР-врачи говорят о постепенном восстановлении функции органа после ряда промываний.

Перед процедурой пациенты должны сдать мазок на бактериологический посев из полостей носа и зева. У многих процедура вызывает сильный рвотный рефлекс, особенно при использовании вакуумного аспиратора. Во избежании такого эффекта за два часа не стоит пить или принимать пищу. В большинстве поликлиник используют местную анестезию (спреи с новокаином или лидокоином, снижающие чувствительность).

Некоторые пациенты отмечают сильную боль во время и после промывания. В этом случае нужно настоять на заморозке при повторных процедурах. Общее время одного промывания от 30 секунд до нескольких минут в зависимости от степени поражения. Чаще всего требуется очищать от пробок обе миндалины.

В процессе промывания необходимо постараться расслабиться и дышать поверхностно через нос. Если он заложен, лучше заранее принять сосудосуживающие средства. Курс промываний назначает врач. Обычно он сводится к 5-10 процедурам, повторяющимся ежедневно.

Промывание миндалин при помощи шприца

Проведение процедуры в условиях поликлиники

Такой способ является наиболее простым и распространенным. На данный момент он входит в перечень бесплатных услуг по программе ОМС. Промывание шприцем можно пройти в обычной поликлинике.

Для проведения процедуры врач использует шприц без иглы с надетой на него канюлей (металлической изогнутой трубкой). Он вводит насадку непосредственно в лакуну, разбивая при необходимости пробки.

В шприце находится раствор антисептического препарата – фурацилина, перманганата калия, пр. Жидкость нагнетается в лакуну, после чего изливается вместе с гнойным содержимым в рот больного. Пациента просят сплюнуть ее в кювету. Таким образом производят промывание небных миндалин, до глоточных довольно сложно добраться даже изогнутой канюлей.

После процедуры миндалины смазывают раствором Люголя и колларголом (препарат на основе серебра). Пациенту рекомендуется воздерживаться от твердой, царапающей пищи на весь период лечения. Эффективность процедуры во многом зависит от профессионализма врачей. Неопытный специалист может повредить стенки лакун, что в итоге приведет к распространению инфекции или образованию рубцов, которые ухудшат состояние и работу миндалин.

Проведение процедуры самостоятельно

Некоторые больные хроническим тонзиллитом пытаются повторить процедуру в домашних условиях. Шприц для промывания миндалин можно приобрести в аптеке. Но несмотря на кажущуюся простоту лучше обратиться к врачу. Дома невозможно соблюсти требуемую стерильность, а неспециалист может нанести серьезные травмы и вызвать распространение заболевания.

Решаться на самостоятельное проведение стоит только, если нет другого выхода, помните, что последствия могут быть отрицательными. Для этого необходимо:

  1. Для снижения рвотного рефлекса предложить больному съесть мороженое или пососать кусочек льда.
  2. Протереть миндалины дезинфицирующим раствором.
  3. Больному необходимо максимально широко раскрыть рот и высунуть язык.
  4. На миндалины в зоны белых точек направляется струя лечебного раствора. В его состав может входить соль, фурацилин, отвары трав. Раствор должен иметь температуру 37°-38°.
  5. Больному во время процедуры необходимо дышать поверхностно, носом или ртом.
  6. При возникновении рвоты промывание прерывают.
  7. Каждые несколько секунд необходимо сплевывать лечебный раствор.
  8. После процедуры больному нужно прополоскать рот.

Вакуумный способ промывания аппаратом Тонзиллор-ММ

Такой способ считается более эффективным. Этому есть несколько причин:

Удаление гноя сопровождается воздействием ультразвука. Излучение помогает лекарственным средствам проникать в глубокие слои ткани.

  • Вакуумное промывание позволяет добиться более полного очищения лакун.
  • Аппарат Тонзиллор достаточно прост в использовании и меньше зависит от умений врача.
  • Исключено попадание гноя на восприимчивую поверхность слизистой или кожи и распространение воспаления.
  • Перед процедурой пациента просят отклониться в кресле и широко раскрыть рот. После обезболивания на миндалину крепится вакуумная присоска. Происходит удаления гноя. В лакуны закачивается выбранный лекарственный препарат под воздействием ультразвука.

    Гнойное содержимое эвакуируется по специальной трубке, не контактируя с ротовой полостью больного. После этого миндалина обрабатывается озонированным раствором в течение 1 минуты. Это обеспечивает расширение лакун и их дополнительный дренаж. Кроме того, ультразвук инактивирует болезнетворную флору.

    Отработанный раствор стекает в специальный сборник. Стадия длится около 10 секунд, в течение которых пациента попросят не дышать. Следующий этап называется импрегнация. Он представляет собой пропитывание ткани миндалины лечебным раствором. Используемым веществом может быть антигистаминные препараты, противовирусные или иммуномодулирующие средства.

    Производитель информирует “Иногда, у некоторых больных, после 2 – 3 процедуры … могут возникнуть умеренные симптомы обострения хронического процесса, которые субъективно проявляются незначительной болью в горле, першением и субфебрильной температурой“. В таких случаях курс прерывают на несколько дней, после чего возобновляют при условии, что состояние больного не страдает.

    Промывание глоточной миндалины при аденоидах имеет некоторые особенности:

    1. Вся процедура в целом короче.
    2. Поскольку доступ к миндалине затруднен для промывания используют изогнутый щуп специальной конструкции.
    3. Количество процедур ограничено. Подряд должно идти не более 5 промываний, проводимых ежедневно.

    Промывание аппаратом УЗОЛ

    Это отечественное изобретение открывает новые возможности к консервативной терапии аденоидов и хронического тонзиллита. В его основе лежит явление кавитации, совмещенное с воздействием ультразвука. При прохождении через жидкость ультраакустических колебаний в ней образуются пузырьки – полости с воздухом. При их захлопывании формируется ударная волна, которая повреждает мембраны (оболочки) бактериальных клеток. Такая методика не имеет аналогов, ее эффективность вдвое превосходит другие терапевтические методы.

    УЗОЛ собирается в городе Челябинске, поэтому главная локация такой практики – это Урал. В других регионах России наличие прибора УЗОЛ в обычной поликлинике – редкость. Однако частные медицинские центры закупают подобное оборудование и могут предложить такие услуги своим клиентам.

    Сам прибор напоминает по виду пистолет, из “дула” выпускается струя лечебного раствора. Основание соединено с резервуаром для жидкости. Больной должен держать голову прямо, по возможности, максимально пододвинув ее вперед. Врач шпателем удерживает язык, не касаясь его корня. Аппарат располагается в нескольких сантиметрах ото рта больного.

    Струя направляется на миндалины. Длительность обработки составляет около 5 минут. Жидкость стекает в ротовую полость, ее больной сплевывает в кювету. Каждый впрыск должен производиться на выдохе. Для снижения рвотного рефлекса больному лучше издавать звук “а”.

    Побочные эффекты от промывания

    Самое частое последствие, с которым сталкиваются пациенты – это повреждение эпителия миндалин, царапины и раздражения на их поверхности. После курса процедур им больно глотать, твердая пища вызывает неприятные ощущения. Такая ситуация возможна из-за неопытности врача или случайных движений больного во время промывания.

    Второй возможной реакцией является аллергия на компоненты лечебного раствора. Она может быть заметна уже после первых процедур или возникнуть в результате кумуляции (накопления) определенных соединений. Аллергия может проявиться как на местном уровне (опухание и покраснение рта), так и на общем (крапивница, ринит), поскольку препарат иногда проглатывается.

    Еще одна возможная неприятность – это распространения инфекции. Промывание проводят не в период обострений именно из-за этих рисков. Болезнетворные бактерии с содержимым лакун могут попасть на слизистую рта, глотки, дыхательных путей и спровоцировать воспаление. После промывания нередки бронхиты и синуситы. Вероятность повышается при самостоятельном проведении процедуры. Минимален риск при использовании Тонзиллора. В то же время, при проглатывании микроорганизмы не принесут вреда ЖКТ, в кислой среде желудка они не смогут выжить.

    После промывания миндалин может возникнуть обострение хронического заболевания. Сложно сказать, что именно его вызывает, вероятно, некоторое снижение местного иммунитета при обработке органов. У пациентов возможны: повышение температуры до 40°, опухание лимфоузлов, сильная слабость. В таких случаях курс прерывают до стабилизации состояния больного.

    Промывание миндалин – неприятная процедура, однако многие пациенты положительно оценивают ее эффект. Она неоценима в качестве гигиенической меры. Даже если промывание не приводит к полному выздоровлению, временное облегчение дает больному силы для дальнейшего лечения и спасает такой важный орган иммунной системы, как миндалины, от преждевременного удаления.

    Видео: хронический тонзиллит, применение аппаратного лечения

    Способы промывания миндалин

    Хронический тонзиллит характеризуется периодическими обострениями воспалительного процесса.

    Для лечения назначается прием антибиотиков, но это не всегда приносит ожидаемый эффект, и в такой ситуации специалисты рекомендуют проводить промывание миндалин — процедуру, позволяющую удалить гнойное содержимое лакун при развитии патологического процесса и ускорить выздоровление.

    Полностью вылечить заболевание при помощи промывания нельзя, но добиться длительной ремиссии хронического процесса допустимо. Кроме того, процедура дает возможность избежать хирургической операции по удалению миндалин.

    Несмотря на кажущуюся простоту процедуры проводить ее самостоятельно не рекомендуется, чтобы не повредить небо и миндалины и не усугубить течение болезни.

    Показания и противопоказания

    Принимать решение о необходимости проведения промывания, а также о количестве процедур в рамках одного курса должен только врач.

    Все зависит от состояния больного, клинической картины патологии и от того, как быстро удается купировать воспалительный процесс.

    Показанием к проведению промывания служит наличие гнойных пробок в лакунах. Их консистенция настолько плотная, что не всегда удается удалить их механическим путем.

    Кроме того, подобный метод может травмировать лимфоидную ткань, что только активизирует воспалительный процесс.

    Не всегда могут справиться с гнойными пробками и вывести их из организма антибактериальные препараты. В подобной ситуации только промывание поможет полностью очистить глотку от налета.

    Перед началом лечебного курса больному назначается ряд обследований, чтобы исключить возможные противопоказания.

    Не рекомендуется проводить промывания при наличии острых инфекционных заболеваний и других патологических состояний, сопровождающихся повышением температуры тела.

    Как происходит процедура

    В зависимости от протекания заболевания и состояния пациента назначается несколько процедур промывания миндалин. Минимальный курс лечения состоит из 5 манипуляций.

    Процедура не доставляет пациенту дискомфорта и болевых ощущений, поэтому не требует обезболивания. Допускается местное применение анальгетика у детей с повышенным рвотным рефлексом.

    Специальной подготовки перед процедурой не требуется. Необходимо воздержаться от приема пищи за 2-3 часа до проведения санации и после нее.

    В медицинской практике используется несколько методов. Все они имеют достоинства и недостатки.

    Аппаратные методы промывания

    Вакуумное промывание миндалин — безопасный метод лечения, не вызывающий травмирования слизистой глотки или ткани гланд, дающий возможность быстро справиться с воспалением и добиться стойкой ремиссии хронического тонзиллита.

    Врач использует прибор со специальной насадкой, позволяющий создавать в полости миндалины вакуум.

    Промывание миндалин вакуумным методом позволяет полностью очистить их от вредоносных микроорганизмов. Этим способом могут воспользоваться даже беременные женщины.

    Промывание с ультразвуком предполагает воздействие ультразвука в жидком растворе.

    Аппарат оказывает противовоспалительное и тонизирующее воздействие на миндалины. Обеспечивает доставку лекарственного препарата прямо в очаг заболевания, не затрагивая другие органы.

    После промывания миндалин все лакуны очищаются от гнойных пробок, которые разбиваются и выводятся путем отсоса. Состояние больного стабилизируется, в месте поражения улучшается кровообращение.

    Благодаря этому процессу ткань обогащается питательными веществами и кислородом, быстрее восстанавливается.

    Ультразвуковое промывание миндалин запрещено проводить у больных, страдающих гипертонией, атеросклерозом, туберкулезом, патологиями кровеносных сосудов, онкологией.

    Кроме того, проведение процедуры следует отложить при простудных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой, и на время менструальных кровотечений.

    Аппаратное промывание миндалин при помощи вакуума запрещено проводить больным с острыми инфекционными патологиями, нарушениями в работе центральной нервной системы или легких, отслоением сетчатки глаза.

    С осторожностью процедура назначается беременным женщинам.

    Промывание специальными приборами

    Ультразвуковой аппарат Тонзиллор способен обеспечить эффективное промывание небных миндалин. Волны, излучаемые аппаратом, помогают остановить воспалительный процесс, снять спазмы сосудов, убрать болевые ощущения.

    После его применения не остается условий для роста бактерий. При применении Тонзиллора лечебные жидкости и растворы доставляются непосредственно к пораженным участкам, не затрагивая здоровые ткани.

    Промывание миндалин аппаратом Тонзиллор не вызывает болезненных ощущений. Однако иногда может появиться небольшой дискомфорт и повыситься рвотный рефлекс.

    Чтобы избежать подобной ситуации, область рядом с ними перед процедурой орошают раствором анальгетика, что позволяет добиться замораживающего и обезболивающего эффекта.

    Промывание гланд проводится врачом в несколько этапов. Вначале при помощи вакуумного режима проводится откачивание бактерий и микробов из воспаленных лакун.

    Затем подается бактерицидный раствор, позволяющий максимально очистить пораженную область, тем самым повышая эффективность процедуры.

    На следующем этапе промывания миндалин Тонзиллором происходит закачивание лекарственного раствора, т. е. борьба с воспалительным процессом ведется изнутри.

    Использование аппарата не оказывает на ткани миндалин травмирующего воздействия. Благодаря этому процесс восстановления проходит естественным путем без образования рубцов.

    Промывание шприцем

    Чтобы выполнить промывание лакун миндалин часто используется специальный шприц.

    По сравнению с традиционным инструментом он имеет больший объем, позволяющий наполнять его лечебными растворами, а также снабжен специальной изогнутой канюлей и тупой иглой. Врач вводит иглу в лакуны и под напором орошает их лекарственным раствором.

    Шприц для промывания миндалин будет максимально эффективен только в том случае, если гнойный налет распространился на небольшую площадь.

    Однако если лакуны имеют слишком узкий диаметр, то не всегда удается полностью оросить их шприцем. Кроме того, существует риск травмирования лимфоидной ткани гланд.

    Какие препараты применяются

    Для проведения процедуры промывки гланд используется целый ряд препаратов. Выбор зависит от способа проведения манипуляции.

    Для санации при помощи шприца применяется Фурацилин, Стрептоцид, Борная кислота. Если процедура проводится в домашних условиях, можно воспользоваться раствором соли.

    Эффективным средством для промывания является препарат Хлорофиллипт. Перед использованием его необходимо смешать с водой в соотношении, указанном в инструкции.

    После процедуры назначаются полоскания. Для этого можно использовать отвары лекарственных растений с антисептическими свойствами: ромашки, коры дуба, эвкалипта, календулы, шалфея.

    Для санации миндалин вакуумным методом чаще всего используются антибиотики. Для полосканий рекомендуют антисептические растворы.

    Периодичность проведения процедуры

    От частоты обострений хронического тонзиллита или появления его симптомов зависит периодичность проведения процедуры промывания.

    Кроме того, большое значение имеет состояние иммунной системы пациента. Сильный организм быстрее справляется с воспалительным процессом.

    Некоторые пациенты проводят процедуру санации каждые 6 месяцев. Другим достаточно сделать ее 1 раз в год, чтобы надолго забыть о хроническом тонзиллите.

    Прежде чем выполнять какие-либо манипуляции, необходимо проконсультироваться с врачом, который определит целесообразность проведения процедуры и выберет способ санации.

    Как промыть миндалины в домашних условиях

    Чтобы промыть миндалины в домашних условиях, можно воспользоваться ватным диском, шприцем или ирригатором.

    Чистый ватный диск окунается в лекарственный раствор и обматывается вокруг указательного пальца. Затем нужно сильно надавить на воспаленную миндалину.

    При появлении на вате гноя диск следует заменить другим. Процедура проводится до тех пор, пока диск не будет чистым.

    При использовании ватного диска нужно максимально коротко остричь ногти на руках, чтобы во время очищения не травмировать гланды.

    В домашних условиях для промывания можно воспользоваться гортанным шприцем. Вместо иглы в нем используются специальные насадки.

    В шприц набирается лекарственный раствор, и при помощи канюли проводится промывание. Затем раствор сплевывается.

    Наиболее эффективный метод санации в домашних условиях — использование ирригатора. С его помощью удастся быстро очистить миндалины и предупредить развитие воспаления.

    Лекарственный раствор заливается в резервуар аппарата, выставляется интенсивность струи пара, трубка вводится в горло, и проводится промывка.

    Давление, создаваемое ирригатором, позволяет выгонять гнойные пробки из лакун. Лечебный эффект достигается уже после первой процедуры.

    Промывание в домашних условиях предполагает использование антибактериальных растворов, которые можно приготовить самостоятельно.

    Эффективно борется с бактериями морская соль. Для приготовления раствора 1 ч. л. соли требуется растворить в 200 мл кипяченой воды.

    Хорошими антисептическими свойствами обладает сода. 1 ч. л. порошка растворяется в 1 стакане теплой кипяченой воды, затем полученный раствор используется для промываний горла.

    Он помогает быстро купировать воспаление и снять боль, убрать белый налет с миндалин, уменьшить количество гнойных выделений.

    Наибольшей эффективностью обладает раствор, приготовленный из соли, соды и йода.

    Соль позволяет очистить слизистую от вредоносных микроорганизмов, сода снимает боль и оказывает успокоительное действие на воспаленные миндалины, йод активно борется с инфекцией и болезнетворными бактериями.

    Для приготовления этого раствора в 1 стакане воды нужно растворить по 1 ч. л. соды и соли, затем добавить 3 капли йода.