Радикулярная киста верхней челюсти, радикулярные кисты челюстей

Заболеания

Термин киста означает «пузырь» или «полость». Если посмотреть на проблему с медицинской стороны, это образование представляет собой надувшийся шар, внутри которого может быть гной, кровь или органическая жидкость. Внешняя оболочка такого нарыва состоит из мягких тканей, а внутренняя поверхность покрыта эпителием. В основном киста поражает верхнюю часть челюсти. Появление ее на нижней наблюдается редко. Изначально данное заболевание протекает бессимптомно, никак не напоминая о своем развитии. Радикулярная киста верхней челюсти на ранних стадиях не может быть обнаружена.

Классификация

Киста может показаться только на рентген-снимке, который обычно делается для изучения других проблем с организмом. Исходя из размеров «пузыря», выделяют две группы:

  • Киста (свыше 10 мм).

  • Кистогранулема (около 5 мм).

Киста в ротовой полости – это новообразование с кистозной жидкостью внутри, возникшей в результате острого воспаления прикорневой области зуба. Известны несколько основных форм болезни: хроническая, острая форма.

При длительном росте киста может серьезно повлиять на состояние челюсти, приводит к истощению костей. Это может спровоцировать перелом даже при незначительном механическом воздействии. При поражениях радикулярной кистой, в большинстве случаев она удаляется хирургическим путем. В следствии при появлении даже незначительных симптомов нужно срочно обращаться к стоматологу, чтобы избежать дальнейших неприятностей.

Что может провоцировать появление кисты?

Возникновение кистозной нарасти – это своеобразная реакция организма на воспаление в зубе. Это происходит в результате длительного кариозного образования, когда процесс слишком запущен и воспаление затронуло прикорневую область зуба. Это не единственный случай провоцирующий развитие кисты, существуют и другие агрессивные факторы, а именно:

  • Травмы зубов или десен.

  • Периодонтит в запущенных формах.
  • Перенесенные инфекционные заболевания.
  • Пульпит в тяжелых формах.

  • Стоматит хронический.
  • Неправильный прикус.
  • Различные воспалительные процессы.
  • Неестественный рост зубов мудрости.

В большинстве случаев киста на верхней челюсти начинает появляться в результате длительного развития кариозного зуба и вовремя не оказанного лечения. Кроме этого, радикулярная киста способна образоваться после некачественного или непрофессионального лечение кариеса зубов, плохая очистка зубных каналов, а также недостаточная квалификация стоматолога при лечении периодонтита на запущенных стадиях.

Какие симптомы возникают при кисте ротовой полости

Учитывая то, что на ранних стадиях киста никак не проявляется, ее возможно обнаружить после того, как пораженное место начнет выпячиваться, это происходит когда внутри уже накопилось достаточно гноя. В некоторых случаях ее можно случайно увидеть на рентгеновском снимке, сделанном для иной цели. В это время киста медленно растет, поражая все большую область, захватывая кости челюсти, а человек об этом даже не подозревает. Киста на верхней челюсти может достичь области гайморовой пазухи и продолжать свой рост, захватывая носовую полость.

В случае появления на нижней челюсти, киста влияет на прочность костей, что может привести к неожиданному перелому. Когда внутрь «пузыря» проникают вирулентные микробы, происходит загноение с дальнейшим его распространением на близлежащие ткани, что может спровоцировать развитие остеомиелита. В итоге получается, что периодонтит в хронической форме может спровоцировать развитие данного заболевания в ротовой полости, поражая при этом кости челюсти, что приводит к серьезным последствиям и тяжелым осложнениям.

При отсутствии внешних признаков, болевых ощущений, покраснений, выпячиваний, обнаружить радикулярную кисту возможно лишь при рентгенограмме. На снимке ее можно увидеть в виде четкого овала или круга, который захватывает костные ткани. Пораженная кистой область располагается возле зубного корня.

Иногда наблюдаются случаи, когда после удаления зуба в тканях остается не удаленный периодонтит, это так же может спровоцировать развитие кисты. В таком случае гнойник не будет привязан к зубному корню и, соответственно, рентгеновский снимок этого не подтвердит. Когда в области челюсти появляется выбухание спровоцированное пальпацией, это сопровождается хрустом при раскрытии или смыкании челюстей после истончения кости.

Если данные симптомы наблюдаются у пациента, специалист должен назначить ему не только рентген, но и отправить на пункцию, чтобы исключить вероятность развития злокачественной опухоли. Если внутри такого образования находится жидкость прозрачного цвета, то это явный признак кистозного образования. В случае с гнойной кистой, внутри нее будет накапливаться разлагающаяся ткань.

На ранних стадиях вылечить расстройство несложно, подойдут консервативные методы, пломбирование каналов. При контакте с пломбировочным средством активируется работа остеобластов, в результате в области, где была киста, начинает развиваться костная ткань.

Что представляет собой киста и как ее выявить?

Часто на плановом осмотре или при лечении зубов, стоматолог определяет наличие кисты. Наиболее точным и эффективным способом выявления такого образования является рентгеновский снимок. По снимку специалист может определить размеры и форму радикулярной кисты, ее месторасположение и пораженную область, в том числе костные ткани челюсти и носовые проходы. Киста представляет собой форму овала или круга с четкими контурами.

Иногда наблюдаются случаи, когда образование прячется за зубным корнем, в результате становится невозможно его обнаружить. Пациенту, кроме рентгенографии, могут назначить электроодонтометрию. Для индентифицирования новообразования, наряду с другими изменениями в ротовой полости, может быть назначено следующее:

  • Проведение пункции для исключения риска развития онкологии.
  • Рентгенография всей верхней челюсти.
  • Цитологическое обследование требуется для выявления кисты с амелобластомой.

По рентгеновскому снимку подтверждается или опровергается возможное поражение радикулярной кистой зубов. Если такой связи не обнаружено, то врач ставит диагноз. Когда по результатам исследования в ротовой полости не было обнаружено воспалительных процессов, проводится осмотр на наличие амелобластомы, которая схожа с кистозным новообразованием. Когда киста поразила верхнюю челюсть, без хирургического вмешательства не обойтись.

Цистотомия

Такой метод применяется только на ранних стадиях развития кисты, когда образование не достигло слишком больших размеров и не успело поразить более одного зуба. В месте воспаления делается надрез, через который сможет выходить скопившаяся жидкость. Тем самым снижается давление на кости челюсти и близлежащие зубы. В ходе такой процедуры в десну вставляется обтуратор. Он помогает не закрыться сделанному надрезу до того момента, пока вся скопившаяся жидкость не выйдет наружу. Вместе с этим врач удалит пораженные кистой ткани.

После такой процедуры, пациент должен ежедневно приходить к врачу для смены тампонов и наблюдения за процессом заживления. Этот метод лечения может занять длительное время – около года. Основная цель при цистотомии – добиться постоянного контакта с кистозным образованием и ротовой полостью. Это позволяет уменьшить давление. К отрицательным сторонам можно отнести повторный рецидив. В некоторых случаях цистотомия является первым шагом в отдалении от дальнейшего хирургического вмешательства.

Цистоэктомия

В этом случае выполняется полное удаление кистозного образования с его оболочкой. После чего скрывается возникший на этом месте дефект. Процедуру назначают при следующих обстоятельствах:

  • В окружении кисты нет зубов.
  • Киста маленьких размеров.
  • В область поражения вошло не более 3 зубов, корни не захвачены.

В ходе такой процедуры важной задачей остается сохранение зубов, которые располагаются вблизи новообразования. Если же это больные зубы, их лечат и покрывают пломбой верхнюю часть корня, защищая от поражения.

В некоторых случаях для сбережения зубов стоматолог может использовать определенную методику, которая подразумевает резекцию верхнего корня, пораженного кистой. Но если поражена большая часть корня, то осуществлять подобное не имеет смысла. Вскоре такой зуб начнет шататься. Намного проще сохранить однокорневые зубы, поскольку с многокорневыми могут возникнуть трудности при чистке каналов.

Если в ходе этого будут еще не прорезавшиеся зубы, они подлежат удалению. Перед этим рекомендуется сделать электроодонтометрию. В процессе чего можно выявить степень целостности и чувствительности зуба:

  • Процедуры осуществляются с применением анестезии (инфильтрационной или проводниковой).
  • Отверстие делают над кистой исходя из ее размеров.
  • Слизистую оболочку аккуратно отслаивают.
  • После чего проводят трепанацию кости расположенной над образованием.
  • С помощью хирургических инструментов делают вылущивание кисты.
  • В месте, где находился гнойник, не должно остаться ни малейшего кистозного остатка.
  • При этом идет и удаление пораженных зубных корней.
  • Затем осматриваются корни близлежащих зубов.

По завершению проводят полную очистку ротовой полости, так как будет достаточно много крови. Рану обрабатывают специальными средствами и потом закрывают ее срезанной ранее слизистой оболочкой, пришивая. Пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. А также антибактериальные, с применением травяных полосканий и примочек.

Отрицательной стороной этого является поражение рядом находящихся зубов, которые в ходе операции подлежат удалению. Нередко бывает, когда пациенту выносят диагноз киста, а в его карте описывается, что такое образование уже было выявлено, но пациент не обратился за лечением и больше не появлялся на приеме у стоматолога. Именно это и становится основной причиной поражения более чем одного зуба.

При выявлении такой проблемы ни в ком случае нельзя затягивать с лечением, а тем более – прибегать к народной медицине. Категорически противопоказаны полоскания или прогревания. Подобное только ускоряет процесс развития.

Последствия могут быть более чем серьезны, а именно: неправильный прикус и смещение зубов, гайморит, остеомиелит, инфекционные поражения, потеря зубов, разрушение пульпы в результате возникновение тромба.

Опасность появления радикулярной кисты верхней челюсти

Десневая гранулема или корневая киста – это часто встречаемое заболевание в современном мире. Люди, которые с пренебрежением относятся к гигиене полости рта, не ходят на профилактические осмотры к стоматологу, запускают кариес и пародонтит, рискуют получить радикулярную кисту верхней или нижней челюсти. Заболеть может как женщина, так и мужчина в возрасте 20-40 лет. Медицина сейчас настолько усовершенствовалась, что болезнь поддается полному излечиванию, при этом использоваться могут различные методики.

Содержание
  1. Общая информация
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Чем опасна опухоль
  7. Профилактика

Общая информация

Радикулярная киста верхней челюсти (код МКБ – 10) – это кистозное образование (полость), расположенное у верхушки корня. Оно заполнено гнойным содержимым или жидкостью. Ненагноившаяся радикулярная киста представляет собой жидкость желтого цвета, с холестериновыми зернами.

Стенки таких образований состоят из фиброзной ткани. Этот своеобразный ограничитель отделяет участок с воспалением от здоровой ткани.

В большинстве случаев поражается именно верхняя челюсть. Спровоцировать может любой воспалительный процесс. Такое новообразование иногда достигает 4-6 см в диаметре. В содержимом полости имеется холестерин.

Кисты разделяют на два вида:

  1. Апикальные (образуются у корневой верхушки).
  2. Латеральные (образуются у одноименной корневой зоне).

Какой бы ни был вид, они располагаются у рта.

По теме

    • Опухоли

Чем опасно удаление зуба с кистой

  • Ольга Александровна Новикова
  • 30 августа 2018 г.

Такое заболевание имеет хроническую и острую форму.

Имейте в виду! Если своевременно не начать лечение, то есть риск осложнения, в виде истончения кости в области опухоли, что в дальнейшем приводит к перелому.

Причины

Чаще заболевание появляется у взрослых, но дети также не являются исключением. Основные причины возникновения опухоли:

  • травматизм в области челюсти;
  • периодонтит;
  • заболевания десен;
  • неграмотное хирургическое вмешательство;
  • некачественное пломбирование зубов;
  • кариозное поражение;
  • пульпит;
  • предрасположенность организма к кистозным образованиям, гены.

Иногда возникает после перенесенных болезней, таких как гайморит, ангина, отит или просто связано с падением иммунитета. Чаще – вследствие воспаления, после которого формируется соединительнотканная капсула, изолирующая очаг инфекции. Развивается стремительно, поэтому лечить следует незамедлительно.

Самый частый предшественник кисты – это гранулематозный периодонтит. Данная хроническая патология периодонта, при которой образуются специфические соединительные гранулемы, которые разрастаются и перерождаются в кисты.

Редко, но бывает, что такое образование появляется на фоне неправильного прикуса и сложного прорезывания зубов.

Помните! Самолечение строго запрещено! Диагностировать и вылечить болезнь способен только квалифицированный стоматолог.

Симптомы

Первое время болезнь себя не проявляет и пациент не ощущает никаких неудобств или болезненности. Когда опухоль увеличивается, то у человека:

  • возникают набухшие участки, в месте расположения кистозного образования;
  • нарушается чувствительность губ, из-за сдавливания нервных окончаний и сосудов;
  • деформируются некоторые участки зуба;
  • образуется отек и пульсирующая боль;
  • присутствует субфебрильная температура;
  • возникает плохой запах изо рта;
  • образуется слабость, гиперемия и недомогание.

Все вышеперечисленное имеется при наличии гноя в полости образования.

Если кистозное новообразование большое, то видно смещение зубов, может деформироваться альвеолярный отросток, возникает подвижность зубов.

Сопутствующими заболеваниями будут:

  • лимфаденит;
  • гайморит;
  • наличие свищей;
  • периостит;
  • остеомиелит.
По теме

    • Опухоли

Все, что нужно знать о кисте зуба

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2018 г.

Иногда у пациентов деформируется лицо. Если киста растет в область грушевидного отверстия, то отекает верхняя губа и низ носа. Наблюдается также затрудненное дыхание носом, плохое обоняние. При разрастании к небу, видоизменяется форма носового прохода, о чем свидетельствуют трудности при дыхании носом.

Во время осмотра стоматолог видит в области кисты темный зуб. Если зондировать в нем корневые каналы, то больной не будет испытывать боль, но зато будет выделяться жидкость желтого цвета.

Имейте в виду! При прикорневой кисте нет болезненности, наблюдается только деформация кости в области новообразования. Может слышаться хруст при жевании или сильном открывании рта.

Диагностика

Выявить радикулярную кисту в верхней челюсти можно при помощи:

  • планового или профилактического стоматологического осмотра:
  • дентальной рентгенографии;
  • электроодонтометрии;
  • компьютерной томографии (КТ);
  • контрастной рентгенографии.

Дентальная рентгенография – это наиболее правдивый и используемый диагностический метод. На рентгенограмме киста выглядит, как округлая или тень в виде овала, имеющая четкие границы. Располагается возле корневой стенки сбоку или у корневой зоны зуба вверху.

Иногда опухоль обнаруживают при лечении больного зуба. Структура кости в определенном месте не будет видна. Корневая система зубов, расположенных по соседству будет неестественно сдвинута. В некоторых случаях киста не обнаруживается даже при таком методе обследования. Это происходит из-за того, что корневая система больного зуба не видна на снимке полностью.

Для более полной картины назначают электроодонтометрию. Это определение порога чувствительности пульпы к электрическому току. Основывается на том, что раздражается пульпа и улавливается минимальная сила тока, при этом чувствуется боль. Если пульпа здорова, то будет реакция на ток от 3 до 7 мкА.

Если возбудимость снижается до 50 мкА – это воспалительный процесс коронковой пульпы. Если зуб реагирует на 60-70 мкА – это говорит о корневой пульпе в патологическом процессе. При реагировании на 100 -130 мкА – это некроз пульпы.

Методы лечения радикулярных кист на верхней и нижней челюстях

Обратить процесс разрушения зуба вспять невозможно. Сначала повреждается эмаль, далее разрушительный процесс устремляется вглубь зубной ткани, пока не доберется к пульпе. В пульповую камеру попадают бактерии, провоцирующие развитие воспалительного процесса. Так начинается пульпит. Если эту стадию разрушения зуба оставить без внимания, инфекция пойдет дальше, воспаляя периодонт, то есть ткани вокруг зубного корня. Кроме того, очень часто периодонт воспаляется из-за недостаточно качественной чистки зубного канала после удаления пульпы и перед его пломбированием.

Воспаление тканей вокруг зубного корня сопровождается сильным болевым синдромом и может стать хроническим, а без надлежащего лечения вызывает развитие весьма серьезных осложнений, одним из которых является радикулярная киста. В данной статье мы как раз и рассмотрим особенности этой патологии.

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Осложнения и последствия
  5. Методы лечения
  6. Терапевтический способ
  7. Хирургия
  8. Лазерная методика
  9. Удаление зуба
  10. Народные средства
  11. Профилактика

Причины

Медицинская статистика утверждает, что чаще всего встречается радикулярная киста верхней челюсти, в то время, как киста нижней челюсти диагностируется в 44% случаев.

Основным провокатором развития этой патологии является гнойное воспаление в периодонте или травматизация зуба.

Радикулярное кистовидное образование является результатом патологического разрастания эпителия вокруг зубного корня с появлением в нем микроскопических пустот, заполненных жидкостью. На начальных стадиях эта патология не проявляет болезненной симптоматики и диагностируется только с помощью рентгена, но в следствии воздействия определенных фактором может усиленно развиваться. Очень часто эту патологию диагностируют у пациентов с сопутствующими заболеваниями полости рта и ЛОР-органов, к ним относятся:

  • кариес;
  • периодонтит;
  • воспаление пульпы;
  • разрушенная пломба и некачественная чистка канала перед пломбировкой;
  • некачественная работа дантиста;
  • хронический гранулематозный периодонтит, который сопровождается воспалением;
  • травматизация зуба или инфекционные патологии;
  • воспалительные процессы в ухе;
  • воспаление гайморовых пазух;
  • ангина, ринит, тонзиллит;
  • снижение защитных функций организма;
  • неправильный прикус;
  • прорезка 8-х зубов;
  • ОРЗ.

Симптомы

Первое время пациент может даже не подозревать о том, что у него образовалась киста челюсти, это может происходить бессимптомно или с незначительными признаками. Дантист же может обратить внимание на потемнение эмали и запущенный кариес в пораженном зубе. При обследовании корневых каналов может выделяться небольшой объем желтой жидкости без болевых ощущений.

О том, что в зубе сформировалась околокорневая опухоль, могут свидетельствовать следующие признаки:

  • деформация челюсти, которая видна невооруженным взглядом;
  • болевые ощущение при пережевывании пищи, при оказывании давления на зуб или десны;
  • ощущение инородного тела в пораженной зоне;
  • накопление жидкости в кистозных полостях;
  • появляется пергаментный хруст;
  • аспират из кистозной полости содержит холестериновые зерна и экссудат карамельно-желтого цвета;
  • происходит расхождение корней зуба;
  • при развитии воспалительного процесса проявляется покраснение тканей, которые окружают зуб, отекает челюсть;
  • повышение температурного показателя тела;
  • увеличение в размерах лимфатических узлов из-за попадания в них инфекции и развития воспаления;
  • сепсис;
  • челюстная кость сильно истончается, что влечет за собой постоянные переломы даже при минимальном воздействии на них.

Если киста загнивает, симптоматика усиливается. Такое состояние может вызывать механическое влияние на зуб, воспаление гайморовых пазух, некачественная стоматологическая манипуляция или неудачная операция в ротовой полости. Если киста загнивает, жидкость, находящаяся в капсуле, заменяется гноем, у пациента проявляются все симптомы общей интоксикации организма, а при осмотре специалиста обнаруживаются участки покраснения тканей в пораженной области.

Диагностика

Наиболее результативным методом диагностики околокорневой кисты является рентген. На снимке дантист в месте кистозной капсулы видит круглое пятно с четкими очертаниями. Местом локализации образования чаще всего является верхушка зуба. Диагноз устанавливается по форме и локализации опухоли. Чтобы установить диагноз более точно, может быть назначена электроодонтометрия. В ходе этого исследования проверяется реакция зубной пульпы на электрический ток. Чем больше сила тока влияет на пульпу, тем глубже степень развития воспалительного процесса. Когда порог чувствительности зуба достигает 100-120 мкА, значит, в пульпе начался некроз.

Обнаружить радикулярные полости в зубе можно при помощи других не менее эффективных диагностических процедур:

  • пункция позволяет оценить состав жидкости внутри кисты, если киста не загноилась, ее цвет будет янтарно-желтый;
  • рентгеновский снимок придаточных пазух носа. Это исследование необходимо для того, чтобы определить, не проросла ли киста в носовые пазухи. Это возможно, если наблюдается деформация дна носовой пазухи и ее куполообразное выпячивание;
  • КТ или контрастный рентген проводят для подтверждения диагноза при наличии сомнений;

Чтобы отличить данную патологию от других кистовидных образований, проводится дифференциальная диагностика с остебластокластомой или, например, с амелобластомой.

Осложнения и последствия

Радикулярные кисты развиваются очень медленно, и в ходе их роста происходит постепенная атрофия прилегающей костной ткани, что в конечном итоге приводит к ее деформации. Кроме того, есть высокая вероятность того, что кистовидное образование прорастет в надкостницу или гайморову пазуху.

Одним из наиболее серьезных осложнений прикорневой кисты является развитие воспалительного процесса с последующим загноением.

Это может спровоцировать общее ухудшение здоровья и следующие последствия:

  • заражение крови;
  • инфицирование лимфоузлов, которые при этом стают болезненными и увеличиваются в диаметре;
  • гнойно-некротическое воспаление кости;
  • одонтогенный гайморит;
  • деформация челюсти;
  • воспаление надкостницы;
  • абсцесс с дальнейшим образованием свищей;
  • малигнизация образования.

Осложнением кистовидной опухоли в верхней челюсти может стать истончение неба и хроническое воспаление гайморовых пазух, а образование в нижней челюсти приводит к потере чувствительности нижней губы и к истончению челюстной кости, хрупкость которой приводит к постоянным переломам.

Методы лечения

Лечение прикорневой кисты назначается врачом в зависимости от диаметра образования, общего состояния зуба и самого пациента. Терапия может быть консервативной и оперативной. Медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов, которые путем воздействия на костную ткань лечат корневые каналы зуба. При хирургическом лечении может проводиться операция по удалению верхушки корня вместе с кистозной капсулой, а может полностью удаляться зуб. Вполне допустима комбинированная терапия, в ходе которой сначала лечится корневой канал, а затем удаляется верхняя часть корня.

В каждом конкретном случае методика лечения подбирается стоматологом индивидуально. Лечение в домашних условиях данного заболевания недопустимо.

Терапевтический способ

Медикаментозное лечение прикорневой кисты показано в таких случаях:

  • зуб не лечился или лечение было произведено неправильно;
  • если ниже уровня десны зуб целый;
  • диаметр кистозной капсулы не более 10 мм.

Консервативное лечение проводится от пары месяцев до года, на протяжении этого времени следует часто посещать дантиста для проведения различных манипуляций. В итоге такая терапия суммарно обойдется в крупную сумму денег.

Схема лечения будет приблизительно такой:

  • производится удаление поврежденных зубных тканей, при повреждении зубных стенок производится их восстановление с помощью временного материала;
  • внутренний просвет зубного канала расширяется, при необходимости удаляется застаревший пломбировочный материал. Специальными инструментами срезается инфицированный дентин;
  • проводится дезинфекция зубного канала;
  • для ускорения процесса формирования костной ткани устанавливается временная пломба;
  • ежемесячно делается контрольный рентген и заменяется временная пломба;
  • когда сформировались новые костные балки, устанавливается постоянная пломба и полностью восстанавливается зуб. Для предупреждения рецидива и контроля за эффективностью восстановления зуба на протяжении двух лет рекомендуется периодически посещать стоматолога и делать контрольный рентген.

Хирургия

Удаление верхушки корня при развитии прикорневой опухоли назначается в таких случаях:

  • если зуб леченый, но его верхняя часть запломбирована плохо;
  • если установлена коронка, штифт, стоматологическая вкладка.

Процесс удаления корневой верхушки проходит так:

  • делается местное обезболивание и разрезается слизистая на уровне верхней части корня;
  • для доступа к кисте проделывается отверстие в челюстной кости;
  • специальный инструмент отсекает верхнюю часть корня выше места закрепления кистозной оболочки;
  • стоматологическим цементом закрывается образовавшийся возле корневого канала вход;
  • производится выскабливание кистозной оболочки;
  • образовавшаяся после удаления полость в кости заполняется пластическим материалом по структуре схожим с костью;
  • слизистая зашивается, швы снимаются через 10 дней;
  • при успешном завершении вмешательства полное восстановление кости происходит через год. До этого времени нужно каждый квартал делать контрольный снимок и посещать стоматолога.

Лазерная методика

Удаление кисты лазером – это один из самых популярных методов лечения прикорневых образований.

Такая техника проведения операции не доставляет пациенту никакого дискомфорта и существенно минимизирует риски проникновения инфекции. Лазером производится обеззараживание пораженного канала, благодаря чему процесс восстановления ускоряется. Принцип лечения будет таким:

  • вскрываются и расширяются зубные каналы;
  • в канал вводится луч лазера;
  • кистозный компонент удаляется, а образовавшаяся полость обеззараживается.

После процедуры нужно не есть около 5 часов, и полоскать рот антисептиком. Единственным минусом этого метода является высокая стоимость.

Удаление зуба

Если сохранение зуба невозможно, проводится его полное удаление. Его экстракция назначается в таких случаях:

  • если зуб разрушился ниже уровня десны;
  • если треснувший зуб не удается закрыть пломбой или есть высокая вероятность проникновения инфекции внутрь;
  • если зубной корень после удаления его верхушки становится короче коронки. В таком случае элемент нужно удалить или нарастить;
  • если инфекция проникла в кость, и нет возможности восстановить зубные связки.

Если зуб сильно поврежден, а в дальнейшем планируется его имплантации, следует вовремя произвести экстракцию проблемных элементов, чтобы в кости осталось место для установки имплантата.

Народные средства

Народные рецепты можно использовать в постоперационный период и как дополнение к медикаментозной терапии, но исключительно с разрешения лечащего врача. Хороший обеззараживающий эффект оказывают настои, компрессы и припарки из коры дуба, аптечной ромашки, топяной сушеницы, подорожника и т.д. Следует помнить, что лечение только травами и настоями может причинить вред организму, так как оно не способно справиться с кистовидным образованием. Самолечение и затягивание времени с визитом к врачу может привести к разрыву кисты и к распространению ее гнойного содержимого с током крови по организму, что в итоге может привести к смертельно опасным осложнениям.

Профилактика

Чтобы не допустить развития радикулярных кист и других стоматологических патологий, нужно соблюдать простые правила:

  • регулярно чистить зубы;
  • ежегодно санировать ротовую полость;
  • 2 раза в год посещать стоматолога с профилактическим визитом;
  • оперативно устранять любые проблемы, которые возникают в ротовой полости.

Своевременное обращение к специалисту позволит не только устранить кистовидное образование, но и по возможности сохранить зуб.

Радикулярная киста ( Корневая киста )

Радикулярная киста – это полостное образование в области верхушки корня зуба, выстланное изнутри эпителиальной тканью и заполненное кистозной жидкостью. Является исходом хронического периапикального воспаления. Пациент с радикулярной кистой может не предъявлять никаких явных жалоб, они возникают при нагноении содержимого или прорастании кисты в гайморову пазуху. Длительное существование кисты приводит к деформации костной ткани и повышению риска перелома челюсти. Для диагностики используются данные объективного осмотра, дентальной рентгенографии, электроодонтометрии и пункции с последующим цитологическим исследованием. Лечение радикулярной кисты производится хирургическим путем.

МКБ-10

  • Причины корневой кисты
  • Патанатомия
  • Симптомы радикулярной кисты
  • Осложнения
  • Диагностика радикулярной кисты
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение радикулярной кисты
    • Цистотомия
    • Цистэктомия
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Радикулярная, или корневая, киста представляет собой жидкостное образование с фиброзными стенками, формирующееся в апикальной зоне корня зуба и ограничивающее воспалительный очаг от здоровых тканей периодонта. Это самая распространенная форма кистозных заболеваний челюсти (челюстных кист) – она наблюдается в 95% случаев. Кисты корней зубов верхней челюсти встречаются несколько чаще, чем нижней. Развитию образований одинаково подвержены мужчины и женщины, как правило, в возрасте от 20 до 45 лет. Радикулярные кисты могут достигать более 5 см в диаметре.

Причины корневой кисты

Основной причиной появления кисты является наличие воспалительного процесса, в результате чего организм формирует соединительнотканную капсулу для изоляции очага инфекции. Чаще всего кисты образуются у пациентов с длительно существующим кариозным процессом, пульпитом и периодонтитом либо вследствие неграмотного стоматологического вмешательства. Одним из самых частых заболеваний-предшественников радикулярной кисты является гранулематозный периодонтит – хроническое воспалительное заболевание периодонта с образованием специфических соединительнотканных гранулем, постепенно разрастающихся и превращающихся в кисты.

Нередко причиной занесения инфекции становится травма зуба, перенесенное инфекционное заболевание, например, ангина, отит или гайморит или снижение иммунитета. Кистозным процессом также может сопровождаться осложненное прорезывание зубов мудрости, неправильный прикус.

Патанатомия

Корневая киста формируется из эпителиальных клеток под влиянием воспалительного процесса в тканях периодонта. Она имеет тонкие фиброзные стенки, изнутри выстлана многослойным плоским эпителием и заполнена желтой прозрачной жидкостью с кристаллами холестерина. Образование формируется либо непосредственно на верхушке корня зуба — такая киста называется апикальной, либо прилежит к латеральной поверхности корня и тогда классифицируется как латеральная периодонтальная киста.

Симптомы радикулярной кисты

Долгое время кистозное поражение может протекать абсолютно бессимптомно либо сопровождаться малозначительными для пациента признаками, которые чаще всего игнорируются. При кисте крупных размеров может наблюдаться смещение соседних зубов и деформация альвеолярного отростка, а пальпация в этой области сопровождается симптомом «пергаментного хруста» и ощущением податливости стенки под пальцами врача. Деформация лица у пациентов с радикулярной кистой встречается в 36,4% случаев. Вследствие роста образования происходит разрушение костной ткани, и в результате возникает риск перелома челюсти.

Гораздо ярче симптоматика проявляется при нагноении кисты. Спровоцировать данное явление может удар по зубу или другая челюстно-лицевая травма, неудачное стоматологическое вмешательство, гайморит и т. д. Воспаление начинается со стенки кисты, инфицированное содержимое превращается в гной. Возникают жалобы на боль в области причинного зуба и симптомы интоксикации (лихорадка, недомогание, озноб). При объективном осмотре выявляется гиперемия и отечность окружающих тканей.

Осложнения

Отсутствие надлежащей медицинской помощи в таком случае приводит к серьезным осложнениям, таким как свищ, флегмона мягких тканей и остеомиелит челюсти. Инфекционный процесс может распространиться на придаточные пазухи носа и внутреннее ухо, вызывая острые воспалительные заболевания ЛОР-органов. В стоматологии также встречается такое явление, как прорастание кисты в гайморову пазуху. В результате происходит серьезная деформация ее стенок с атрофией губчатого вещества кости и развитием у пациента гайморита.

Диагностика радикулярной кисты

При осмотре врач-стоматолог выявляет потемнение цвета зуба (пораженный зуб может быть под коронкой, в таком случае она значительно светлее, чем сам зуб) или запущенный кариозный процесс. Зондирование корневых каналов при этом безболезненно и сопровождается выделением желтоватой жидкости. Перкуссия, как правило, редко вызывает какие-либо дискомфортные ощущения. Для уточнения диагноза проводится:

  • Дентальная рентгенография. Нередко радикулярная киста выявляется случайно в процессе лечения других зубов. Данное образование на рентгенограмме представляет собой круглую или овальную тень с четкими границами, расположенную у верхушки корня зуба или прилежащую к боковой стенке корня. Костная структура периодонтальной щели разрушена и на снимке не визуализируется. Корни соседних зубов смещены. В ряде случаев идентифицировать кисту не удается даже на рентгеновском снимке, из-за того что корень причинного зуба попадает в зону видимости недостаточно полно.
  • ЭОД. С целью уточнения диагноза используется метод электроодонтометрии. Порог возбудимости причинного зуба находится в диапазоне от 100 до 120 мкА, что соответствует некрозу пульпы.
  • Диагностическая пункция. Чтобы выяснить, не является ли кистозное образование злокачественным, проводят пункцию толстой иглой. Содержимое ненагноившейся радикулярной кисты представляет собой желтую жидкость со взвесью холестериновых зерен.
  • Рентген ППН. Для исключения прорастания образования в полость придаточных пазух носа необходимо дополнительно провести рентгенографию придаточных пазух. Рентгенологическими признаками кисты служат куполообразное выпячивание и деформация костного дна пазухи. В сомнительных случаях рекомендуется проведение контрастной рентгенографии или компьютерной томографии верхнечелюстной кости.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику радикулярных кист осуществляют с другими кистозными образованиями челюсти и опухолями (амелобластома и остеобластокластома). Так при фолликулярной кисте отсутствует связь заболевания с воспалительным процессом в причинном зубе, а при рентгенографии в полости кисты визуализируется коронка постоянного зуба. Анализ зубной дуги показывает отсутствие постоянного зуба, или на его месте находится молочный зуб. Фолликулярные кисты обычно встречаются в детском и юношеском возрасте.

Кисты резцового канала формируются четко в области средней линии твердого неба за верхними центральными резцами. Под основанием крыла носа в зоне носогубной бороды располагаются носогубные кисты, а в пространстве между боковым резцом и клыком верхней челюсти – глобуломаксиллярные.

Амелобластома характеризуется расположением в области угла и тела нижней челюсти, при этом ее развитие не связано с воспалительными заболеваниями периодонта. При рентгенологическом исследовании опухоль имеет картину однокамерной кисты или поликистозного образования с непрорезавшимся зубом мудрости внутри. Для уточнения диагноза необходима пункция и цитологическое исследование полученного содержимого.

Остеобластокластома отличается от радикулярной кисты своей ячеистым строением и менее четкими границами на рентгенограмме. Попадая в зону опухоли, корни зубов, как правило, резорбируются. При пункции остеобластокластомы получают небольшое количество бурой жидкости без примеси холестерина.

Лечение радикулярной кисты

Цистотомия

Выделяют два метода хирургического лечения данного заболевания: цистотомия и цистэктомия. При цистотомии врач формирует отверстие для сообщения полости кисты с внешней средой, тем самым уменьшая гидростатическое давление внутри образования в результате оттока жидкости в полость рта, носа или придаточную пазуху. Данное вмешательство рекомендуется для крупных образований, разрушающих стенки гайморовой пазухи, затрагивающих корни нескольких зубов и не имеющих при этом рентгенологических признаков увеличения периодонтальной щели, и обширных кист нижней челюсти, истончающих ее костную ткань.

Операция проводится под местной анестезией по следующей схеме: хирург выкраивает полуовальный слизисто-надкостничный лоскут в проекции кистозного образования, обнажает костную стенку и проводит трепанацию, после чего полость кисты промывается и заполняется тампоном с йодоформом. Для профилактики рецидива в ходе операции рекомендуется произвести тщательную ревизию тканей и удалить некротизированные участки. Через 7 дней необходимо сменить тампон и в дальнейшем производить смену повязки 3-4 раза. Данное вмешательство хорошо переносится пациентами, но сопровождается длительным существованием послеоперационного дефекта.

Цистэктомия

При цистэктомии киста удаляется целиком посредством отделения ее фиброзной оболочки от прилегающих тканей. Далее производится тампонада полости или сближение краев поврежденной в ходе операции слизистой оболочки. Данная манипуляция рекомендуется для пациентов с небольшими кистами либо крупными образованиями в зоне отсутствия зубов при сохранении достаточно толстого слоя костной ткани. В ряде случаев хирурги считают целесообразным объединить оба оперативных вмешательства. В послеоперационном периоде нужно внимательно следить за состоянием полости рта, использовать антисептические средства для полоскания и тщательно проводить гигиенические процедуры. При повышении температуры и наличии симптомов интоксикации необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу-хирургу.

Прогноз и профилактика

Отсутствие выраженных клинических симптомов приводит к поздней диагностике заболевания, когда, как правило, его течение осложняется присоединением инфекции или деформацией анатомических структур полости рта. Чтобы своевременно диагностировать радикулярную кисту важно регулярно проходить осмотр у стоматолога. Меры профилактики заключаются в поддержании здоровья полости рта и качественном лечении воспалительных заболеваний, таких как кариес, пульпит и периодонтит.

Радикулярная киста верхней челюсти, радикулярные кисты челюстей

Радикулярные кисты челюстей наиболее часто возникают при развитии хронического воспалительного процесса вокруг корня зуба, встречаются в 95 % случаев. Их встречаемость у мужчин и женщин приблизительно одинакова, они чаще обнаруживаются в возрасте от 20 до 45 лет. Радикулярные кисты на верхней челюсти встречаются несколько чаще, чем на нижней, в 56 и 44 % соответственно. Наиболее часто из-за анатомо-топографических особенностей челюстей кисты растут в сторону преддверия рта.

Рис. Радикулярная киста

Патогенез образования радикулярных кист

Радикулярные кисты образуются в основном от зубов, поражённых хроническим гранулематозным периодонтитом. Механизм их образования следующий. Повторные обострения воспалительного процесса с нарушением микроциркуляции в области локализации гранулёмы приводят к скоплению вокруг гранулёмы фибробластов, продуцирующих коллаген с формированием фиброзной оболочки. В период ремиссии внутри фиброзной капсулы гранулёмы происходит развитие эпителиальных клеток и замещение участков грануляционной ткани на эпителиальную. Участки эпителия, соединяясь между собой, образуют внутреннюю эпителиальную оболочку гранулёмы, как бы второй слой, который, вырабатывая секрет и этим обусловливая её рост, со временем образует кистогранулёму, а затем и околокорневую кисту. Дальнейший рост кисты происходит медленно, за счёт увеличения объёма кистозного содержимого, что вызывает давление на окружающую кость и приводит к атрофии последней. В челюсти может образоваться костный дефект, и киста продолжает свой рост под надкостницей (субпериостальная киста). Киста растет за счёт более высокого, чем в кости, давления кистозной жидкости.

Патоморфологическая картина


Оболочка кисты представлена соединительной тканью, которая непосредственно прилежит к окружающей кости, а изнутри выстлана эпителием. Эпителиальная выстилка построена наиболее часто по типу многослойного плоского эпителия полости рта без полного его ороговения. В редких случаях кисты могут быть выстланы цилиндрическим, кубическим или мерцательным эпителием. В оболочке радикулярной кисты всегда можно выявить воспалительные изменения, которые выражены в той или иной степени. Воспалительные явления приводят к эрозии эпителия с последующим некрозом части или всей оболочки. При морфологическом изучении оболочки кисты иногда удаётся обнаружить эпителиальную выстилку лишь на отдельных участках.
К характерным особенностям строения радикулярных кист следует отнести наличие в их содержимом и стенках холестерина. Его появление связывают с распадом клеточных структур, богатых липидами. При повторных обострениях (нагноении) кист в окружающей кистозную оболочку кости наблюдаются воспалительные изменения.

Клиническая картина радикулярных кист

Радикулярные кисты челюстей небольшого размера чаще всего обнаруживаются случайно при рентгенологическом обследовании челюстей совсем по другому поводу, потому что клинически, вне инфицирования и нагноения, они себя не проявляют. Когда кисты достигают значительных размеров (более 3 см в диаметре), жалобы сводятся к наличию выбухания в области наружной стенки челюсти. Сдавление сосудисто-нервного пучка на нижней челюсти может вызвать симптом Венсана (парестезию нижней губы), наблюдается деформация зубного ряда в области кисты. При нагноении кист ухудшается общее состояние, появляются симптомы интоксикации и другие признаки воспалительного процесса, могут возникать явления периостита, остеомиелита, регионарного лимфаденита, гнойно-воспалительного процесса в мягких тканях, гайморита, появляются свищи. Поэтому нередко кисты выявляют при нагноении.

Рис. Радикулярная киста челюсти

Радикулярные кисты челюстей редко вызывают деформацию лица, во многом это зависит от их локализации. Чаще деформация лица возникает, когда киста растёт в сторону грушевидного отверстия. В этих случаях образуется выпячивание в нижнем носовом ходу, валик Гербера, выявляемое при риноскопии, и припухлость верхней губы. Появляется чувство тяжести в области соответствующей верхнечелюстной кости, заложенность носа, снижение обоняния или затруднение носового дыхания на стороне поражения. Последний симптом проявляется только при прорастании кисты в полость носа. Киста может расти со стороны твёрдого нёба. Тогда выпячивание можно обнаружить со стороны дна правого или левого носового прохода.
В области верхнего бокового резца, корень которого отделён от слизистой оболочки нёба тонкой пластинкой, киста развивается в направлении нёба. На верхней челюсти в области премоляров и моляров киста может расти также в направлении верхнечелюстной пазухи. Врастая в пазуху, она деформирует её. Костная прослойка, отделяющая кисту от верхнечелюстной пазухи, постепенно исчезает. Расположенная в границах верхнечелюстной пазухи киста имеет различное соотношение с её дном. Сохранение неизменён- ного костного дна отмечается при кисте, прилегающей к верхнечелюстной пазухе. Для кисты, оттесняющей дно верхнечелюстной пазухи, характерно истончение костной стенки и куполообразное смещение в её сторону. Киста, проникающая в пазуху, характеризуется отсутствием между ними костной перегородки, при этом на рентгенограмме определяется куполообразная мягкотканная тень на фоне верхнечелюстной пазухи. Пазуха уменьшается в размере, превращаясь в щелевидное пространство. При локализации кисты в области нижних отделов верхнечелюстной пазухи образуется деформация, выбухание альвеолярного отростка верхней челюсти, при дальнейшем росте кисты — выбухание в области клыковой ямки. При осмотре полости рта определяется сглаженность переходной складки и выбухание округлой формы на альвеолярном отростке. Пальпация деформации безболезненная, границы выбухания чёткие. При развитии кисты от зуба, корень которого обращен в сторону нёба (боковой резец, второй премоляр, первый моляр), наблюдается истончение, а иногда и рассасывание нёбной пластинки верхней челюсти. На нёбе пальпируется ограниченное сферическое выбухание, легко продавливаемое при пальпации.
Увеличение околокорневой кисты происходит медленно, в течение нескольких лет. Разрастаясь, киста достигает 3-5 см в диаметре. По мере роста кисты происходит резорбция и перестройка окружающей её костной ткани. Альвеолярный отросток или тело челюсти обычно увеличиваются в объёме. Истончённая кость при надавливании пружинит, иногда появляется крепитация, симптом «пергаментного» хруста (симптом Дюпюитрена), этот же симптом возможен при распространении кисты в верхнечелюстную пазуху и полость носа.
При локализации кист в области угла и ветви нижней челюсти деформация последней отмечается лишь при очень больших размерах. Киста, достигающая больших размеров, истончает тело нижней челюсти и может привести к патологическому перелому. Если киста исходит от корней второго или третьего моляра нижней челюсти, то она может располагаться ближе к язычной поверхности, так как с другой стороны имеется мощный слой компактной и губчатой кости. Сосудисто-нервный пучок на нижней челюсти, оттесняемый кистой по мере её роста, в патологический процесс не вовлекается. По мере роста передняя костная стенка кисты полностью разрушается. В этом случае при пальпации обнаруживают флюктуацию. Давление кисты на корни зубов вызывает изменение направления оси зуба, корни веерообразно расходятся, а коронки наклоняются друг к другу. Другие зубы, находящиеся в зоне кисты, имеют пониженную электровозбудимость.
Слизистая оболочка в области перфорированного участка кости в цвете не изменена. Причинный зуб обычно с кариозной полостью и некротизированной пульпой. Во время лечения зуба пульпэкстрактор может проникнуть за пределы верхушки корня, через корневой канал начнет выделяться прозрачная, соломенно- жёлтого цвета жидкость, опалесцирующая кристаллами холестерина. При удалении зуба эта жидкость выделяется через лунку. Зондируя (пуговчатым зондом) лунку, врач проникает в полость кисты.

Рентгенологическая картина кист челюстей

Большое значение в диагностике кист придают рентгенографии, с помощью которой определяют размер, локализацию кисты, её взаимоотношение с полостью носа, верхнечелюстной пазухой, нижнечелюстным каналом и зубами. При радикулярной кисте определяется очаг деструкции костной ткани с ровными, чёткими краями округлой или овальной формы. В полости её находится корень зуба, служащего источником инфекции. Взаимоотношение корней соседних зубов с кистой может варьировать. Если корни вдаются в полость кисты, на рентгенограмме периодонтальная щель отсутствует вследствие рассасывания компактной пластинки лунок этих зубов. Если же периодонтальная щель определяется, то такие зубы только проецируются на область кисты. Рассасывание корней, как правило, не отмечается.

Рис. Рентгенограммы пациентов с кистой нижней челюсти

Рис. Рентгенограмма пациента с кистой правой верхней челюсти

На рентгенограмме околоносовых пазух можно увидеть куполообразное выпячивание, которое проецируется на область верхнечелюстной пазухи, имеется смещение костного дна пазухи. Для уточнения диагноза проводится контрастная рентгенография или выполняется КТ верхнечелюстной кости.

Дифференциальная диагностика

Проводится с другими видами кист челюстей и с кистозными формами опухолей челюстных костей. Фолликулярные кисты значительно чаще выявляют у детей и в молодом возрасте. Они не связаны с гангренозными зубами. На рентгенограмме полость кисты содержит коронку ретенированного сформированного или несформированного постоянного зуба. В зубной дуге отсутствует постоянный, зуб или его место занято молочным зубом. При удалении кистозной оболочки обнаруживается, что она прикрепляется строго по шейке непрорезавшегося и атипично расположенного зуба.

Носонёбные (резцового канала) кисты расположены строго по средней линии (в любом отделе резцового канала), носогубные — в области носогубной борозды под основанием крыла носа, глобуломаксиллярные — между прорезавшимся боковым резцом и клыком верхней челюсти.
Для амелобластомы характерна локализация в области угла и тела нижней челюсти, отсутствие связи с периодонтитным зубом. На рентгенограмме выявляется как в виде поликистомы, так и в виде однокамерного кистозного образования. В полости амелобластомы может находиться непрорезавшийся зуб мудрости. При пункции кисты чаще можно получить белесоватую, мутноватую и тягучую жидкость, но изредка содержимое её может напоминать кистозную жидкость с наличием кристаллов холестерина. Окончательный диагноз устанавливают на основании патогистологического исследования.
Остеобластокластома может иметь сходство с кистой, но в отличие от неё имеет бугристую поверхность. На рентгенограмме опухоль чаще имеет ячеистое строение (в виде «мыльной пены» или «сот»). Границы образования менее чёткие, чем у кисты. Корни зубов, находящихся в зоне опухоли, чаще подвергаются резорбции. В некоторых случаях остеобластокластома бывает представлена в виде однокамерного кистозного образования с чёткими границами. При пункции может быть получено небольшое количество кровянисто-бурой жидкости, не содержащей холестерин. Макроскопически опухоль бурого цвета, обильно кровоточит.

Используемые материалы: Хирургическая стоматология : учебник (Афанасьев В. В. и др.); под общ. ред. В. В. Афанасьева. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010

Радикулярная киста верхней и нижней челюсти

Даже небольшие радикулярные кисты челюстей могут быть опасны для здоровья человека. Они представляют собой воспаление в виде узелка, расположенного в прикорневой зубной области. Внутри находится кистозная жидкость. Врачи выявили две формы болезни: острую и хроническую. Игнорирование новообразование становится причиной истончения челюсти, что может привести к ее перелому. Нужно срочно обращаться к стоматологу, поскольку данное заболевание часто требует хирургического вмешательства.

Причины появления воспаления

Кистозное новообразование– это реакция организма на воспаление в зубе. Обычно оно появляется, когда человек долго не лечит кариес и разрушение зуба достигает прикорневой части. Есть и другие факторы, которые являются катализатором образования радикулярной кисты:

  • тяжелая стадия периодонтита, пульпита;
  • травмы полости рта;
  • инфекционные заболевания;
  • воспаление гайморовых пазух;
  • проблемы с прорезыванием зуба мудрости;
  • неправильный прикус;
  • слабый иммунитет организма;
  • запущенный стоматит.

Таким образом, радикулярные образования чаще всего появляются из-за сопутствующих заболеваний, которые не были вылечены вовремя. Кроме того, причиной формирования кисты могут являться непрофессионализм стоматолога, который лечил кариес, неправильное пломбирование каналов, использование некачественных материалов. Если не вылечить воспаление, оно может привести к изменению челюстно-лицевой зоны, вызвать серьезные патологии организма вплоть до заражения крови.

Бывали случаи, когда кистозное образование перерождалось в злокачественное и начинался рак.

Как проявляет себя заболевание

Киста нижней челюсти может развиваться 2-3 года, но при этом никак не проявлять себя. Поэтому нужно всегда внимательно следить за полостью рта и реагировать на малейшие изменения. Если воспаление сильно разрастется, лечить его будет сложнее. Во время роста новообразование давит на соединительные ткани вокруг себя. Заметить его на ранней стадии можно только во время рентгена. Когда киста вырастает и заполняется воспалительной жидкостью, начинают проявляться симптомы:

  • десны краснеют и отекают;
  • в полости рта ощущаются пульсирующие боли;
  • появляется неприятный запах изо рта;
  • повышается температура тела;
  • чувствуется общее недомогание;
  • ощущается распирание в прикорневом пространстве.

Воспаление у корня зуба

При наличии этих признаков необходимо незамедлительно записаться в клинику. Когда киста находится в запущенном состоянии, стоматолог определит ее даже при визуальном осмотре.

Методы диагностики новообразования

Самым простыми способом диагностики является рентген. На снимке можно заметить тень на верхушке корня зуба, которая имеет четкие границы. При этом периодонтальная щель незаметна, но видно разрушение костной ткани в месте воспаления.

Еще одним методом является электроодонтометрия, которая проводится в том случае, если киста не определяется с помощью рентгена. Стоматолог ориентируется на показания прибора. Если они в пределах 90-120 мкА, значит пульпа сильно поражена.

Также диагностировать воспаление можно с помощью пункции. Она проводится для определения наличия злокачественного содержимого. Жидкость из полости кисты направляют на цитологическое исследование.

Радикулярная киста верхней челюсти диагностируется по аналогии с нижней. Иногда ее путают с остеобластомой – доброкачественной опухолью. Однако у кисты присутствуют четкие границы тени на рентген-снимке и нет ячеистой структуры. Проведение диагностики позволяет поставить точный диагноз, чтобы провести максимально эффективное лечение зубов и десен.

Консервативные способы терапии

Пока киста имеет небольшие размеры и находится в ранней стадии развития, вылечить ее можно с помощью консервативной терапии. Для этого врач обеззараживает корень зуба, очищает полость и пломбирует зуб. Помогают введение лечебного препарата с медью и кальцием и воздействие на кисту электрических разрядов.

Чаще всего используется первый метод. Важно тщательно удалить весь гной, а вместо него заложить специальную пасту для восстановления костной структуры. Затем канал пломбируется и устанавливается коронка. Однако этот способ не гарантирует отсутствие рецидива.

Радикулярную кисту, так же, как и фолликулярную, можно вылечить с помощью лазерных установок. Этот метод становится все более популярным. Лазер позволяет полностью удалить опухоль и обеззаразить каналы. Лазерная терапия исключает инфицирование и обеспечивает ускоренную регенерацию тканей. Стоматолог вскрывает зубной канал, затем направляет в него луч лазера, который удаляет кисту и обеззараживает полость. Подробнее в статье: «Лечение кисты зубов лазером».

Проведение хирургических операций

В большинстве случаев радикулярное новообразование находится в запущенной стадии, поэтому требуется хирургическое лечение. Показанием к нему являются размер воспаления от 8 мм, протез на зубе, штифт в канале, сильное воспаление десен. Вовремя сделанная операция позволяет избежать рецидива. Проводятся цистэктомия, цистотомия и гемисекция.

Цистэктомия подразумевает полное удаление кисты. Причем, помимо новообразования, устраняются оболочка корня зуба и его поврежденная часть. Цистэктомия необходима, когда воспаление начинает стремительно расти и достигает крупных размеров. При цистотомии убирается передняя стенка новообразование. Метод используется, когда киста очень большая, а небо и костное дно носа сильно поражены. Во время проведения гемисекции удаляется не только киста, но и весь зуб или же часть его коронки. Подробнее в статье: «Удаление кисты зубов».

Народные методы лечения

Самодельные лекарственные препараты рекомендуется использовать после проведения операции и только после консультации лечащего врача. Применять их в качестве самостоятельной терапии нельзя. Народные средства не справятся с кистозным образованием и могут привести к серьезному осложнению. Киста может разорваться, а гной распространится по крови вместе с патогенными организмами. В результате, пострадают внутренние органы.

Снизить отек и болезненные ощущения можно с помощью полосканий соленой водой. Жидкость рекомендуется держать во рту около 2 минут. Не повредит добавление 2-3 капель йода. Полоскания следует делать около 6-7 раз в день.

Для дезинфекции подойдут спиртовые настойки целебных трав. Их можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. К примеру, настойку из хрена. Корень измельчается, заливается спиртом и настаивается на протяжении 3 дней. Также антибактериальными свойствами обладают аналогичные настойки из алоэ и календулы.

Бывают ли осложнения

Если после хирургического вмешательства игнорировать рекомендации стоматолога, могут возникнуть осложнения. Среди самых распространенных: занесение инфекции, появление абсцедивного синдрома, развитие генерализованного сепсиса. Иногда осложнения после проведения операции возникают, если лечением занимался некомпетентный специалист. Поэтому желательно изучить рейтинг клиники и подобрать максимально опытного специалиста. Когда процедура проведена неправильно, поражаются зубы в гайморовых пазухах, не исключено развитие сепсиса.

Важно удалить из кистозной полости весь гной, иначе в скором времени появится очаг инфекции. Гнойное вещество начнет распространяться по организму, заразит системы и органы. При правильном проведении операции и использовании качественных антисептиков риск развития осложнения минимален. Для недопущения развития инфекции врачи часто выписывают антибиотики, которые нужно пить строго по схеме. Несоблюдение этих требований может привести к появлению инфекции и начнутся осложнения.

Как не допустить развитие воспаления

Внимательное отношение к своему здоровью позволит исключить развитие радикулярной кисты. Обращаться к врачу необходимо при наличии малейших симптомов болезни. Рекомендуется выбрать одного стоматолога и посещать его дважды в год для профилактики. Специалист сможет отслеживать состояние полости рта и сообщит о малейших изменениях.

Отвар из ромашки

Необходимо регулярно проводить чистку зубов, подбирать качественную щетку и зубную пасту. Также желательно приобрести эликсир для полоскания или же применять самодельные отвары целебных трав: прополис, эвкалипт, ромашка. Они обладают антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Можно использовать аптечные препараты: «Йодинол», «Мирамистин».

Нужно следить за состоянием эмали зубов. При появлении твердых зубных отложений нужно срочно записаться на чистку в стоматологическую клинику или приобрести специальную чистящую пасту. Запущенный зубной камень провоцирует кариес, которые может стать причиной развития радикулярной кисты.

Если вам понравилась статья, поставьте лайк.

В комментариях поделитесь пожалуйста опытом лечения радикулярной кисты.

Киста челюсти: чем опасна и нужна ли операция?

Киста челюсти (код по МКБ 10: К09.2-К10.0) — это полостное доброкачественное новообразование. Оболочка таких опухолей сформирована из фиброзной ткани. Внутренняя часть полости заполнена жидкостным содержимым. Челюстная киста развивается бессимптомно. Первые явления, указывающие на рост подобного образования, начинают беспокоить в случае воспаления либо нагноения фиброзной ткани. Лечение в таких случаях подразумевает удаление новообразования.

Особенности заболевания

У большинства пациентов диагностируются одонтогенные кисты челюстей. Такие новообразования формируются на фоне патологий ротовой полости. Неодонтогенные кисты в основном появляются у детей в первые годы жизни. Причины развития полостей, в местных тканях, обусловлены врожденными патологическими процессами, затрагивающими лицевые кости.

Примерно в 3 раза чаще диагностируется радикулярная киста верхней челюсти. Обычно полостные образования в этой части формируются вследствие распространения инфекции из зуба в соседние ткани. Поэтому опухоль данного типа быстрее провоцирует боли и другие симптомы, характерные для подобного поражения. Киста зубов верхней челюсти опасна тем, что при отсутствии адекватного лечения способствует распространению инфекции вверх вплоть до головного мозга (происходит крайне редко).

Нижнечелюстные образования изначально представляют собой пустотелые полости, которые со временем заполняются жидкостью. Кисты в этой зоне отличаются активным ростом, из-за чего рост опухоли часто сопровождается высокоинтенсивными болями. Болезненность обусловлена тем, что новообразования данного типа по мере увеличения сдавливают и повреждают нервные волокна.

Виды челюстных кист

Классификация кист челюсти построена на основе особенностей проявления клинической картины, которая зависит как от формы, так и от причин развития новообразований. Медики выделяют следующие типы опухолей:

  • примордиальная (первичная);
  • прикорневая (радикулярная);
  • фолликулярная;
  • ретромолярная;
  • носоальвеолярная (неодонтогенная)
  • аневризмальная;
  • травматическая;
  • резидуальная.

Примордиальная кератокиста развивается в углах челюсти в местах, где должен находиться зуб. Этот вид опухоли бывает однокамерным либо многокамерным.

Радикулярная киста челюсти диагностируется в 80% случаев. Причем чаще подобные полости формируются над верхним рядом зубов. В основном опухоль развивается на фоне воспаления мягких тканей, вызванного бактериальным заражением. Радикулярные кисты характеризуются плотной фиброзной оболочкой.

Опухоль со временем нагнаивается. В этот момент от полости в соседние ткани проникают небольшие отростки, из-за которых в будущем возможно появление злокачественного новообразования. Только радикулярная киста подчелюстной области способна спровоцировать перерождение местных тканей. Для других полостных образований такие последствия не характерны.

Фолликулярная киста челюсти возникает до прорезывания зубов. Опухоль прорастает в альвеолярном крае. Оболочка таких образований состоит из тонкого эпителия. Иногда стенки фолликулярной кисты нижней челюсти включают клетки, которые продуцируют слизь. Особенность этого образования заключается в том, что в его полости содержатся зачатки зубов.

Ретромолярные кисты развиваются на фоне длительного воспалительного процесса, протекающего в мягких тканях. Опухоли этого типа возникают из-за осложненного прорезывания зубов.

Носоальвеолярные кисты формируются около носонебного канала. Из-за особенностей расположения опухоль можно спутать с прикорневой. Однако оба образования отличаются между собой как по причинам развития, так и по характеру проявления симптомов.

Аневризмальная киста встречается редко и поражает исключительно нижнюю челюсть. Полость образования содержит красную жидкость либо кровь. Такие опухоли плохо изучены. Считается, что причиной появления аномальной полости является гормональный дисбаланс.

Травматическая и резидуальная кисты возникают вследствие механического воздействия на мягкие ткани. Последняя, развивается после неудачного удаления зуба.

Причины образования кисты

Кистозные полости возникают под воздействием следующих факторов:

  • Заболевания зубов. Инфицирование апикальной ткани (при кариесе или из-за врачебных ошибок) способствует формированию полости с плотной оболочкой, под которой скапливается жидкость.
  • Воспаление окружающих тканей. При гайморитах, патологиях десен и других подобных заболеваниях инфекция по кровотоку проникает в костную ткань. У пациентов с иммунодефицитом бактерии способны попасть в челюсти из отдаленных очагов воспаления.
  • Травмы. Механическое воздействие провоцирует образование полости, в которой со временем скапливается жидкость.
  • Врожденные пороки развития лицевой части головы. Этот фактор в редких случаях вызывает появление кистозных полостей.

Сопутствующая симптоматика

Кистозные полости в течение определенного промежутка времени развиваются бессимптомно. Единственный признак, указывающий на наличие новообразования в челюсти — небольшая припухлость, при пальпации которой пациент не испытывает дискомфорта. В случае присоединения вторичной инфекции клиническая картина приобретает яркий характер и проявляется в виде:

  • болезненных ощущений (носят постоянный или временный характер);
  • покраснение десен;
  • выраженная отечность мягких тканей;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • сонливость;
  • головные боли;
  • усталость.

По мере прогрессирования патологического процесса в месте локализации опухоли деформируется челюсть. В этот период из-за активности патогенных микроорганизмов, провоцирующих ослабление общего иммунитета, возможно обострение хронических заболеваний.

Диагностика и лечение

Первичный диагноз при подозрении на челюстную кисту ставится на основании результатов внешнего осмотра и опроса пациента. Более точную информацию (характер поражения костей, локализация патологического процесса и иное) стоматолог получает посредством рентгенографии.

Консервативное лечение при кистах челюсти не проводится. В редких случаях, когда диагностируются небольшие (до 8 мм) радикулярные новообразования, проводится промывание корневых каналов и введение в проблемную зону лекарственных препаратов, после чего зуб пломбируется.

В зависимости от особенностей конкретного случая применяются следующие виды хирургического вмешательства:

  1. Цистэктомия. Применяется, если корень зуба погружен в кистозную полость не более, чем на 30%. Процедура предусматривает удаление новообразования с последующим ушиванием тканей.
  2. Цистотомия. Наиболее распространенный метод лечения, так как позволяет сохранить пораженный зуб. В рамках процедуры удаляется только передняя стенка полости. После операции пациенту в течение нескольких месяцев необходимо регулярно посещать стоматолога для смены тампонов. За это время полость постепенно срастается.
  3. Цистэктомия пластическая. Применяется в запущенных случаях. Метод предусматривает сочетание цистотомии и цистэктомии. В ходе двухфазной операции удаляются инфицированные ткани, при этом зуб в случае успешно проведенной процедуры сохраняется.

В тяжелых случаях, когда течение воспалительного процесса спровоцировало остеомиелит, применяют другие методы лечения. В подобных обстоятельствах после операции пациенту назначается курсовой прием антибактериальных препаратов.

Осложнения и профилактика

Несмотря на отсутствие выраженной симптоматики, рост подобных полостей нередко сопровождается тяжелыми осложнениями. При отсутствии адекватного лечения возможны различные последствия кисты в челюсти:

  • сепсис;
  • расшатывание пораженного и соседних зубов;
  • флегмона на лицевой части головы;
  • воспаление надкостницы;
  • злокачественное перерождение клеток;
  • остеомиелит;
  • образование свищей;
  • перелом челюсти.

Чтобы предупредить появление кистозных полостей во рту, рекомендуется:

  • регулярно соблюдать правила личной гигиены;
  • своевременно проводить чистку зубов от камня и лечение стоматологических патологий;
  • придерживаться принципов правильного питания;
  • раз в полгода проходить осмотр у стоматолога с целью профилактики.

Кисты — это опасные новообразования, по мере роста которых возможен перелом челюсти. При своевременном вмешательстве прогноз лечения подобных опухолей благоприятный.