ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ
Стоматологический Вестник
На Главную О газете Последние номера Рекламодателям
Профессиональное издание ведущих стоматологов

 Тематический рубрикатор

Стоматология
Обезболивание
Рентгенология
Профилактическая стоматология
Стоматология детского возраста
Терапевтическая стоматология
Парадонтология
Эндодонтия
Эстетические реставрации
Заболевания слизистой
Отбеливание
Хирургическая стоматология
Имплантология
Ортопедическая стоматология
Гнатология
Съемное протезирование
Несъемное протезирование
Компьютер в ортопедии
Ортодонтия
Челюстно-лицевая хирургия
Зуботехническая лаборатория
Зубоврачебные заметки
Другие разделы
Менеджмент
Страхование
Юридические вопросы
Психология
Общественные объединения
Интервью
Это интересно
Производители
Новости, события

TOP 10 статей


Выгодные цены, делайте выгодные покупки . . ?
  Раздел:   Ортодонтия
 
Рубрика: Ортодонтия
Номер: Номер 5
Н.М. Шулькина, директор и главный врач клиники Дент-Идеал, д.м.н. (Санкт-Петербург)
И.И. Дунаевская, врач-ортодонт клиники Дент-Идеал (Санкт-Петербург)
.

ВЕРОЯТНОЕ ЗА ОЧЕВИДНЫМ

В ортодонтической практике для диагностики зубочелюстных аномалий, выбора плана лечения, определения его прогноза, а также изучения изменений, происходящих в процессе лечения, широко используется боковая телерентгенограмма (ТРГ). Однако кроме тщательных измерений, по которым проводятся основные расчеты, при более глубоком изучении ТРГ нами выявляются патологии, которые не входят в сферу профессионального интереса нашей специальности. Цель нашей демонстрации - показать, какие вероятные заболевания могут скрываться за весьма очевидной рентгенологической картиной.

Каким образом? При изучении ТРГ у ряда пациентов нами были замечены изменения рентгенологичекой картины области первого шейного позвонка. Над дугой первого шейного позвонка были выявлены аномальные дополнительные костные дужки-полукольца (рис. 1). Это так называемая оссификация косой атланто-окципитальной связки области атланта, впервые описана Kimmerle и известна в мировой литературе как "вариант Киммерле" - врожденная краниовертебральная аномалия. Эта связка склонна к частичному или полному обызвествлению и окостенению с образованием костных перемычек или мостиков, перекидывающихся над бороздой позвоночной артерии атланта. При этом образуется дугообразное или сводчатое отверстие, через которое проходят позвоночная артерия и субокципитальный нерв. Задние отделы головного мозга питаются, главным образом, из системы позвоночных артерий, проходящих в полость черепа через шейные позвонки. Позвоночные артерии, правая и левая, огибают первый шейный позвонок, затем проходят в полость черепа, где и включаются в общую систему мозгового кровообращения (рис. 2). При аномалии Киммерле, костные дужки-полукольца могут сдавливать позвоночные артерии (рис. 3). Как правило, артерии сдавливаются между аномальной дужкой и мышцами шеи. Это происходит при некоторых положениях головы или избыточном напряжении шейных мышц. Сдавление позвоночных артерий приводит к дефициту кровоснабжения головного мозга, отсюда и характерные симптомы аномалии Киммерле.
При аномалии Киммерле, как правило, наблюдают два-три или более из перечисленных симптомов:
- головокружение и/или шаткость (может усиливаться при повороте головы);
- шум (звон, гул, свист) в одном или обоих ушах (может усиливаться при повороте головы);
- потемнение в глазах, "мушки" или "звездочки" перед глазами при напряжении или некомфортном положении мышц шеи, повороте головы;
- утрата сознания (полная или частичная) при напряжении или некомфортном положении мышц шеи, повороте головы;
- внезапная слабость мышц и падение при сохраненном сознании.
В более тяжелых случаях возможно следующее:
- головная боль;
- нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок);
- тремор рук, ног, расстройства координации движений;
- снижение чувствительности части лица, части туловища, одной или нескольких конечностей;
- слабость мускулатуры части лица, части туловища, одной или нескольких конечностей.

В некоторых случаях аномалии Киммерле возможно развитие состояний, угрожающих инсультом головного мозга.
Надо отметить, что симптоматика может долгое время отсутствовать, а затем развиться внезапно - после травмы, гриппа или другой провокации, причем в любом возрасте.
Тщательное и внимательное изучение ТРГ дает возможность выявить и диагностировать заболевание на ранней стадии. Своевременное направление к врачу-невропатологу позволяет начать лечение, когда патология еще не проявляет себя клинически.
В нашей клинике все пациенты с выявленными изменениями направляются к соответствующим специалистам. Основываясь на нашем опыте работы с такими пациентами, мы считаем, что необходимо использовать такую возможность для выявления заболеваний, имеющих значение для здоровья человека.


Последний комментарий Почитать все отзывы на эту статью.
Какие еще аномалии можно диагносцировать на ТРГ?
669
 Специальные рубрики







 Зачем нужна регистрация?

Случайно попав на наш сайт и заинтересовавшись статьями, Вы наверняка столкнулись с тем, что доступ к некоторым из них ограничен для незарегистрированных пользователей. Это сделано не случайно. На страницах нашего интернет-издания мы попытались сделать подборку материалов, ориентированных на нужды и интересы профессионалов нашей области. Собрать вместе коллег из разных городов и предложить им место для общения, выражения собственного мнения, дискуссий и отдыха - такова задача нашего портала. Поэтому регистрация направлена не на ограничение доступа и не на сбор e-mail адресов для спаммерских рассылок, а наоборот - для формирования нашего профессионального "коммюнити", изучения мнений и информационных потребностей.


ВЕРОЯТНОЕ ЗА ОЧЕВИДНЫМ
Аннотация: В ортодонтической практике для диагностики зубочелюстных аномалий, выбора плана лечения, определения его прогноза, а также изучения изменений, происходящих в процессе лечения, широко используется боковая телерентгенограмма (ТРГ). Однако кроме тщательных измерений, по которым проводятся основные расчеты, при более глубоком изучении ТРГ нами выявляются патологии, которые не входят в сферу профессионального интереса нашей специальности. Цель нашей демонстрации - показать, какие вероятные заболевания могут скрываться за весьма очевидной рентгенологической картиной.
Раздел: Ортодонтия
Ключевые слова:
Каталожный номер: 145
Рейтинг: 3398
Постоянный адрес страницы: http://www.//lnks/orthodont_145.shtml

Выгодные цены, делайте выгодные покупки . . ?


На главную | О газете | Последние номера | Наши партнеры | Рекламодателям |
(с) 2005г, Стоматологический  Вестник