 TOP 10 статей |
|
|
| Раздел: Ортопедическая стоматология »» Гнатология |
Хватова В.А.
Председатель секции,
редактор раздела Клиническая гнатология
журнала Маэстро,
доктор медицинских наук,
профессор Профессорской авторской
стоматологической клиники
.
Секция Клиническая гнатология - итоги работы и перспективные планы
Основное направление работы секции - функциональная диагностика и лечение заболеваний зубочелюстно-лицевой системы.
Гнатология - основа диагностики и лечения в стоматологии, повышения качества лечебной и диагностической помощи пациентам. Это относится особенно к таким разделам стоматологии как ортопедия, зубопротезная техника, ортодонтия, реставрация окклюзии, имплантология, реабилитация пациентов с нарушением фонетики, эстетики, с заболеваниями жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, пародонта.
По решению Совета СтАР в 2002 году в рамках Стоматологической ассоциации России была организована секция "Клиническая гнатология", основной задачей которой является объединение всех стоматологов, занимающихся этой проблемой, с целью улучшения диагностики и лечения стоматологических заболеваний. За время существования организовано и проведено 5 конференций; установлены партнерские отношения с учебно-консультационным стоматологическим центром Профессорской авторской стоматологической клиники; составлены программы и планы занятий по гнатологии, которые посетили около 800 врачей и преподавателей (в том числе на выездных циклах); оказывается консультативная помощь молодым специалистам: составление докладов, публикаций, консультации сложных пациентов; организован раздел "Клиническая гнатология" в журнале "Маэстро"; издано руководство для постдипломного образования врачей "Клиническая гнатология" (В.А. Хватова, изд-во "Медицина", 2005г.).
Основная сфера деятельности секции - просветительская и консультативная, а также научная (освоение новых технологий и методов исследования wax up, set up, аксиография, МРТ и др.).
В последние годы многие клиники успешно применяют основы гнатологии для повышения качества диагностики и лечения.
На рынке стоматологической продукции появились все необходимые технические средства и материалы для гнатологии: артикуляторы, лицевые дуги, аксиографы, окклюзионные силиконы и твердые воска, модельные и цокольные гипсы и др.
Таким образом, имеются все возможности увеличить привлекательность клиник и предложить пациентам прогрессивные методы диагностики и лечения. Опыт применения артикуляторов для восстановления окклюзии в клинике ортопедической стоматологии обобщен в докладе вице-президента СтАР профессора А.В.Цимбалистова и в докладе доцента С.И.Козициной с соавторами (г.С.-Петербург). Ряд докладов был посвящен особенностям восстановления окклюзии на имплантатах. Впервые в отечественной стоматологии для определения параметров постановки зубов полных съемных протезов была использована телерентгенография, предложены методы восстановления окклюзии при неблагоприятном для протезирования положении имплантатов (В.А.Хватова, С.Н.Супрунов и А.А.Серебряков, г.Москва).
В Воронежской государственной медицинской академии на кафедре стоматологии детского возраста (зав. кафедрой профессор Л.К.Губина) впервые проведено изучение функциональной окклюзии при аномалиях прикуса 2 класса Энгля. Обнаружено, что почти в половине случаев преждевременные контакты зубов выявляются только при изучении диагностических моделей в артикуляторе. Прослежена динамика изменения окклюзии в ходе ортодонтического лечения и выявлены причины осложнений после лечения. На начальном этапе ортодонтического лечения увеличивается количество суперконтактов, а на завершающем этапе лечения происходит незначительное их снижение, поэтому показана окклюзионная коррекция. Несоответствие размеров зубных рядов в трансверсальной плоскости увеличивает риск возникновения мышечно-суставной дисфункции при дистальной окклюзии зубных рядов. Имеется прямая зависимость между количеством суперконтактов и степенью несоответствия таких размеров.
Вопросы реставрационного восстановления зубов в клинике прозвучали в докладе Ю.Р.Каримова (г.Москва). Эстетические основы формообразования зубов, законы бионики для моделирования зубов разработаны и показаны на конкретных примерах из практики А.В.Ветчинкиным (г.С.-Петербург).
При реставрации передних зубов необходимо создание резцового и клыкового ведения, чтобы решить функциональные и эстетические проблемы пациентов. Гнатологические основы реставрации передних зубов разработаны и внедрены в практику в ряде клиник, опубликованы и доложены на секции (М.В.Неустроев г.Москва, С.И.Малькова, А.С.Распопова г.Мытищи.
Вопросы диагностики и лечения пациентов с заболеваниями ВНЧС и жевательных мышц освещались на конференциях секции профессором В.Н.Трезубовым, Е.А.Булычевой, Ю.А.Быстровой, В.В.Горбачевым (г.С.-Петербург), Т.В.Булановой (г.Москва), профессором Э.С.Каливраджияном, Н.Г.Картавцевой (г.Воронеж), доцентом С.И.Козициной (г.С-Петербург) и др.
Гнатологические аспекты ортодонтического лечения разрабатываются профессором Л.К.Губиной, М.Э.Коваленко (г.Воронеж).
Секция планирует продолжать публикации и доклады по темам: "Графические методы исследования в диагностике и лечении нарушений зубочелюстной системы", "Магнитно-резонансная томография в диагностике изменений в височно-нижнечелюстном суставе".
Совместно с инновационным центром "8 микрон" проведено 6 семинаров по теме "окклюзионные шины - современные методы изготовления и показания к применению (докладчик Wolf-Dieter Seeher, г.Мюнхен).
В перспективе мы планируем освещать следующие темы:
- инструментальная и компьютеризированная диагностика и лечение мышечно-суставной дисфункции;
- междисциплинарные аспекты функциональной диагностики и лечения;
- устранение боли;
- общая ортопедия;
- визуальные методы диагностики;
- физиотерапия;
- психосоматика.
Возрастает число пациентов с функциональными нарушениями во всех возрастных группах. Поскольку причины этих нарушений разнообразны, требуются совместные действия терапевтов, невропатологов, физиотерапевтов и др. специалистов для получения положительных долговременных результатов лечения.
Наблюдения показывают, что лечение стоматологом мышечно-суставной дисфункции должно сочетаться с лечебной гимнастикой жевательных, шейных мышц и позвоночника, проводимой специалистами. Это дает долговременный положительный результат лечения.
Необходимо изучение связи нарушений осанки, функциональных нарушений позвоночника и патологии височно-нижнечелюстного сустава.
Стоматологическое лечение можно начинать только после определения вида патологии ВНЧС, после инструментальной функциональной диагностики, составления плана ведения пациента, определения конструкции лечебно-диагностических шин и постоянных протезов.
Физиотерапия заболеваний ВНЧС наряду с физическими лечебными методами, должна включать лечебную гимнастику при миогенных проблемах, шейном остеохондрозе, парафункциях и бруксизме, дислокациях диска. При этом используются упражнения на правильное открывание рта, самомассаж, тепловые процедуры наряду с другими методами лечения (шины).
Комплексное лечение мышечно-суставной дисфункции должно включать:
- коррекцию осанки;
- коррекцию дыхания;
- массаж мышц шеи, позвоночника;
- лечение заболеваний уха-горла-носа;
- устранение дислокации межпозвоночного диска;
- физиотерапии ВНЧС и жевательных мышц;
- лечение у психотерапевта и невропатолога;
- миорелаксацию, аутотренинг.
Шейный отдел позвоночника по функции и строению существенно отличается от других отделов. Он имеет значительную подвижность, разнообразные мышцы, связки, но незначительную костную опору. При неправильных острых и хронических нагрузках в этом отделе быстро развиваются функциональные нарушения.
Имеются наблюдения о тесных связях мышц шеи, жевательных мышц, мышц дна полости рта, глотки и гортани, поэтому симптомы при патологии этих мышц чрезвычайно разнообразны и трудно выделить основной этиологический фактор, например, боли, нарушения слуха, равновесия, головокружений.
Требует исследований такое часто встречающееся явление как бруксизм - риск возникновения мышечно-суставной дисфункции, патологической стертости твердых тканей зубов у взрослых, у детей и подростков.
Необходимо разработать классификацию внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава.
Целесообразно проведение сравнительной оценки результатов механической и электронной аксиографии с учетом стоимости приборов, возможности их ремонта, а также выяснение связи морфологических изменений диска на МРТ с изменениями траектории движения суставных головок на аксиограммах.
Участники конференции секции "Клиническая гнатология" отметили, что дальнейший прогресс гнатологии требует следующих шагов:
- Создание в ВУЗах и на факультетах повышения квалификации преподавателей кафедр (курсов) "Клиническая гнатология" увеличить количество часов на освоение данной темы, начиная со 2 курса. Пересмотреть программы подготовки специалистов.
- Обязать руководителей коммерческих курсов по Клинической гнатологии сотрудничать с секцией "Клинической гнатологии СтАР" и получать рецензии на планы и программы.
- Оценивать работу конкурсантов различных Олимпиад и Конкурсов для врачей и студентов с точки зрения соответствия представленных работ гнатологическим принципам восстановления зубочелюстно-лицевой системы.
- Аттестация стоматологов и аккредитация стоматологических учреждений должна проводиться с участием секции Клиническая гнатология СтАР.
- При аттестации врачей-стоматологов следует принимать во внимание сертификаты об обучении на курсах гнатологии.
Успех в работе стоматологической клиники во многом зависит от внедрения в работу врача-стоматолога стандартов, протоколов обследования и лечения пациентов, которые содержат обязательные технические требования при оказании стоматологической помощи. В перечень таких стандартов необходимо включить: анализ окклюзии в полости рта, а при необходимости на моделях челюстей в артикуляторе, клинический анализ амплитуды и характера движений нижней челюсти, пробное восковое моделирование до начала препарирования зубов и изготовления протезов, изготовление томограмм височно-нижнечелюстного сустава.
Внедрение стандартов оказания стоматологических услуг позволяет определить материальные затраты, проводить аттестацию персонала и планировать их учебу.
|
|
|
Специальные рубрики
Зачем нужна регистрация?
Случайно попав на наш сайт и заинтересовавшись статьями, Вы наверняка столкнулись с тем, что доступ к некоторым из них ограничен для незарегистрированных пользователей.
Это сделано не случайно. На страницах нашего интернет-издания мы попытались сделать подборку материалов, ориентированных на нужды и интересы профессионалов нашей области. Собрать вместе коллег из разных городов и предложить им место для общения, выражения собственного мнения,
дискуссий и отдыха - такова задача нашего портала. Поэтому регистрация направлена не на ограничение доступа и не на сбор e-mail адресов для спаммерских рассылок, а наоборот - для формирования нашего профессионального "коммюнити", изучения мнений и информационных потребностей. | |
|
| Секция Клиническая гнатология - итоги работы и перспективные планы |
Аннотация: Основное направление работы секции - функциональная диагностика и лечение заболеваний зубочелюстно-лицевой системы.
Гнатология - основа диагностики и лечения в стоматологии, повышения качества лечебной и диагностической помощи пациентам. Это относится особенно к таким разделам стоматологии как ортопедия, зубопротезная техника, ортодонтия, реставрация окклюзии, имплантология, реабилитация пациентов с нарушением фонетики, эстетики, с заболеваниями жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, пародонта.
Раздел: Ортопедическая стоматология »» Гнатология
Ключевые слова:
Каталожный номер: 207
Рейтинг: 1263
Постоянный адрес страницы: http://www.//lnks/art_207.shtml
|
|
|
