РЕШЕНИЕ Совета Стоматологической Ассоциации России О проведении стоматологического эпидемиологического обследования населения Российской Федерации

РЕШЕНИЕ Совета Стоматологической Ассоциации России
от 16 апреля 2007 г.     г. Москва

"О проведении стоматологического эпидемиологического обследования населения Российской Федерации"

Заслушав и обсудив доклад профессора Кузьминой Э.М., Совет Стоматологической Ассоциации России решил:
1. Просить Министерство здравоохранения и социального развития РФ
издать приказ о проведении стоматологического эпидемиологического обследования населения Российской Федерации по программе ВОЗ. Поручить подготовку проекта приказа МЗ и СР РФ профессору Кузьминой Э.М.
2. Предложить Минздравсоцразвития России:
- программу изучения стоматологической заболеваемости населения РФ (прилагается).
- перечень Субъектов РФ для проведения эпидемиологического
стоматологического обследования (прилагается).
3. Сформировать оргкомитет по подготовке и проведению стоматологического эпидемиологического обследования населения РФ в следующем составе:
 Кузьмина Э.М.    - зав. кафедрой профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ -
      председатель

 Авраамова О.Г.   - ст. научный сотрудник ЦНИИС-
      зам. председателя

  Ермачков С.И.   - Президент Мурманской СА

 Железный П.А.   - зав. кафедрой Новосиб.ГМА

 Иванова Л.А.   - Президент Тюменской СА

 Леонова Л.Е.   - зав. кафедрой ПГМА

 Мелехов С.В.   - зав. Кафедрой Краснодарской ГМА

 Попова И.Н.   - гл. стоматолог Читинской обл.

 Ронь Г.И.     - зав. кафедрой УГМА

 Сегень И.Т.    - Президент Волгоградской СА

 Тё Е.А.    - зав. кафедрой Кемеровской ГМА

 Токмакова С.И.   - зав. кафедрой АГМУ

 Тырмаева С.В.   - зав. кафедрой ХГМА

 Шаймиева Н.И.   - гл. стоматолог Республики Татарстан

 Яковлева Т.С.   - Президент Псковской СА

4. Просить ректора Московского государственного медико-стоматологического университета (Ющук Н.Д.) провести на базе университета обучение и калибровку специалистов для проведения стоматологического эпидемиологического обследования.
5. Поручить руководителям стоматологических общественных Объединений Субъектов Российской Федерации, включенных в обследование (список прилагается), оказывать содействие в проведении стоматологического эпидемиологического обследования населения.
6. Результаты стоматологического эпидемиологического обследования заслушать на заседании Совета СтАР в апреле 2008 года.

Президент СтАР,
д.м.н., профессор                                                                                   В.Д.Вагнер

ПРОГРАММА
ИЗУЧЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1. Цель программы

          Изучение стоматологической заболеваемости населения является необходимым условием для совершенствования системы оказания стоматологической помощи и позволяет руководителям здравоохранения правильно определять приоритеты и более эффективно использовать имеющиеся средства для решения первоочередных задач. Осуществлять мониторинг распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний позволяет регулярное проведение эпидемиологического стоматологического обследования населения. Подобное исследование проводилось в 1996-1998 г.г. в 46 субъектах Российской Федерации.
          Основной целью настоящей программы является изучение уровня распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний среди детского и взрослого населения Российской Федерации, на основании чего представляется возможность:
          -  осуществить мониторинг стоматологической заболеваемости в обследованных ранее регионах;
          -  идентифицировать первостепенные нужды населения по оказанию всех видов стоматологической помощи;
          -  планировать и своевременно вносить коррективы во внедряемые стоматологические программы, ориентируясь на исходный стоматологический статус населения различных возрастных групп.
          Данные, полученные при эпидемиологическом обследовании населения различных регионов, путем вычисления средневзвешенных показателей станет возможным экстраполировать на все население Российской Федерации.

2. Выборка населения для осмотров

2.1. Возрастные группы.

          В соответствии с рекомендацией ВОЗ, изложенной в Руководстве ВОЗ по эпидемиологическому стоматологическому обследованию населения, для осмотров предлагаются следующие возрастные группы: 6 лет, 12 лет, 15 лет, 35-44 года и лица в возрасте 65-74 лет. Для условий России, исходя из традиционно сложившейся системы стоматологического обслуживания населения, стоматологический статус у всех перечисленных выше возрастных групп имеет принципиальное значение при планировании стоматологической помощи.

2.2. Структура выборки.

          Для осмотра должны быть отобраны местные жители, независимо от национальности, проживающие постоянно в данном месте не менее пяти лет. Соответственно возрастной группе, всем осматриваемым должно исполнится полные 6, 12, 15, 35-44 и 65-74 года. В каждом регионе следует осматривать параллельно, по крайней мере, две группы жителей (городское и сельское население) одного и того же возраста. В крупных городах (более одного миллиона жителей) рекомендуется осмотреть по две группы из различных административных структур. Принадлежность осматриваемого к городской и сельской структуре следует определять по месту его жительства.

2.3. Размер выборки.

          Число обследованных может быть изменено в большую сторону, в зависимости от возможностей исполнителей настоящего проекта, но не должно быть меньше 50 человек в каждой группе (отдельно в городской и сельской местности), согласно методике ВОЗ для регионов с высоким и средним уровне интенсивности кариеса зубов с примерно равным распределением обследуемых по половому признаку. Таким образом, в каждом отдельно взятом регионе необходимо осмотреть в пяти возрастных группах (6, 12, 15, 35-44 и 65-74) в городской и сельской местности не менее 500 человек.

2.4. Метод выборки.

          Дети в возрасте 6 и 12 (и 15) лет могут быть осмотрены в детских садах и школах. Если в данном регионе имеется несколько школ, для осмотров выбирается школа с наибольшим количеством учащихся. Для осмотра применяется так называемый метод системной выборки. Например, в школе имеется несколько групп или классов детей в возрасте 6 лет. Всего во всех первых классах обучается 97 детей, а необходимо осмотреть 25 из них. Прежде всего, следует всех детей распределить по порядку номеров от 1 до 97. Далее  97:25=3,8 или округленно 4. Поэтому из общего списка должен быть осмотрен каждый четвертый ребенок под номером 1,4,8,12…88,92,96.
          Для выбора взрослого населения, подлежащего осмотрам, необходимо также иметь список, по меньшей мере, 100 человек. Это могут быть списки для голосования или статистического отдела, или просто фамилии, взятые из телефонной книги. Из имеющегося списка каждый четвертый должен быть приглашен на обследование. Если он или она по какой-либо причине не может быть обследован, приглашается следующий четвертый до тех пор, пока не будет сформирована целая группа.

2.5. Контакты с лицами, подлежащими обследованию.

          С детьми и подростками контакты устанавливаются в детских садах, школах, колледжах и других учебных заведениях. Целесообразно до проведения клинических осмотров подготовить надлежащий документ, разрешающий проведение обследования. Этот документ может базироваться на разрешении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В каждое учреждение следует написать письмо для информирования его руководителя о целях стоматологического обследования и с просьбой оказать возможное содействие в его успешном проведении.
2.6. Оповещение о проведении стоматологического обследования.

          При наличии возможности целесообразно установить контакты с местной прессой, радио и телевидением и через эти средства массовой информации оповестить население о том, что на данной территории проводится обследование населения, которое является частью Всероссийской программы изучения распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний. Конечной целью этой программы является разработка рекомендаций по планированию профилактических мероприятий и оказанию населению стоматологической помощи.

3. Сбор эпидемиологических данных.

          Проведение эпидемиологических обследований должно осуществляться в строгом соответствии с методикой ВОЗ. Крайне желательно, чтобы дети и взрослые прошли обследование в одних и тех же стоматологических кабинетах, например, в школах, чтобы максимально приблизить сопоставимость условий осмотра полости рта.
          Для записи данных будет использована стандартная карта ВОЗ, включающая следующие разделы:

3.1. Общая информация
        
3.2.  Клиническая оценка внешнего осмотра головы и шеи индивидуума, височно-нижнечелюстного сустава, слизистой оболочки полости рта, наличие флюороза, пятнистости и гипоплазии эмали зубов, состояние десен, состояние зубов и потребность в лечении, в том числе, и в ортопедической помощи.
          Согласно рекомендациям ВОЗ, врач-исследователь в случае необходимости должен иметь возможность направить нуждающегося больного на лечение в соответствующее учреждение. Этот вопрос должен быть согласован с местными руководителями органов здравоохранения во избежание недоразумений между больными и участниками эпидемиологического обследования.
          В целом, врачи-эпидемиологи до проведения калибровки должны тщательно изучить методику ВОЗ и выяснить все вопросы, касающиеся проведения настоящего стоматологического обследования населения. В этой связи важнейшее значение имеют диагностические критерии, которые должны быть одинаково понятны для каждого участника обследования.

4. Стоматологические инструменты и материалы

          Каждая бригада, участвующая в стоматологическом обследовании, должна быть оснащена следующими инструментами и материалами:
          - пародонтальные зонды ВОЗ (CPITN);
          - плоские стоматологические зеркала;
          - ватные или лигниновые валики;
          - стерилизующие растворы;
          - перчатки и маски;
          - карандаши;
          - карты осмотра ВОЗ

5. Отбор и калибровка специалистов для проведения стоматологических осмотров

          Эпидемиологические стоматологические осмотры населения в регионах Российской Федерации, будут проведены врачами-стоматологами из этих регионов. Непременным условием участия каждого стоматолога в обследовании является его предварительное обучение и калибровка со специалистами Московского медико-стоматологического университета. После обучения специалисты будут аттестованы и получат соответствующий сертификат. Калибровочные исследования планируется провести в сроки с мая по ноябрь 2007г.

6. Анализ данных обследования

          После завершения обследования населения в каждом регионе заполненные карты обследования должны быть направлены в Московский государственный медико-стоматологический университет профессору Э.М.Кузьминой, заведующей кафедрой профилактики стоматологических заболеваний, директору Сотрудничающего Центра ВОЗ для последующей компьютерной обработки.
          После обработки данных результаты анализа будут посланы непосредственно на места исполнителям проекта. На основе полученных данных будет подготовлен отчет для предоставления в Министерство Здравоохранения и Социального развития Российской Федерации.

7. Бюджет проекта

7.1. Оснащение и организация внедрения.

          Стоматологические инструменты и материалы должны быть приобретены в необходимом количестве за счет средств местного бюджета.

7.2. Командировочные расходы для членов эпидемиологических бригад.

          Финансирование проведения обследования региональными специалистами должно осуществлять из средств местного бюджета.

7.3. Расходы Сотрудничающего Центра ВОЗ при Московском государственном медико-стоматологическом университете.

          Московский государственный медико-стоматологический университет предоставляет для проведения калибровочных курсов для специалистов из регионов России основной и вспомогательный персонал, помещение, необходимое оборудование и инструменты.

8. Сроки реализации мероприятий

8.1. Калибровка специалистов                           май 2007г. - ноябрь 2007г.

8.2. Эпидемиологическое
      стоматологическое
      обследование по регионам                            июнь 2007г. - февраль 2008 г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

          По завершении обследования ответственными исполнителями в регионах должен быть составлен отчет с включением данных о местах проведения обследования, его исполнителях, количестве осмотренных лиц, особенностях факторов окружающей среды, демографических показателях региона и других сведений, которые могут представлять интерес при составлении Национального Банка Данных стоматологической заболеваемости. Вместе с картами обследования этот отчет должен быть представлен в Сотрудничающий Центр ВОЗ при  Московском государственном медико-стоматологическом университете.

ПЕРЕЧЕНЬ
субъектов Российской Федерации 
для проведения эпидемиологического
стоматологического обследования населения

1. Архангельская область
2. Астраханская область
3. Амурская область
4. Алтайский край
5. Брянская область
6. Волгоградская область
7. Воронежская область
8. Иркутская область
9. Калужская область
10. Кемеровская область
11. Камчатская область
12. Курская область
13. Краснодарский край
14. Красноярский край
15. Липецкая область
16. Мурманская область
17. Магаданская область
18. г.Москва
19. Московская область
20. Нижегородская область
21. Новосибирская область
22. Омская область
23. Приморский край
24. Пермская область
25. Пензенская область
26. Рязанская область
27. Ростовская область
28. г.Санкт-Петербург
29. Самарская область
30. Сахалинская область
31. Свердловская область
32. Смоленская область
33. Ставропольский край
34. Тверская область
35. Томская область
36. Тюменская область
37. Тульская область
38. Читинская область
39. Челябинская область
40. Хабаровский край
41. Ярославская область
42. Республика Адыгея
43. Республика Башкортостан
44. Республика Бурятия
45. Республика Дагестан
46. Республика Ингушетия
47. Республика Карелия
48. Республика Коми
49. Республика Калмыкия
50. Республика Кабардино-Балкария
51. Республика Саха
52. Республика Татарстан
53. Республика Тыва
54. Республика Удмуртия
55. Республика Хакасия
56. Коми-Пермяцкий АО
57. Ханты-Мансийский АО
58. Ямало-Ненецкий АО