к.м.н. C.А. Ануфриев
.
Частная медицина России: проблемы и пути развития
 В начале июня состоялось значительное событие в жизни частного российского здравоохранения - прошел ПЕТЕРБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ "ЧАСТНАЯ МЕДИЦИНА РОССИИ: ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РАЗВИТИЯ". Форум стал событием исторического масштаба, объединившим представителей власти, органов управления здравоохранением и руководителей частных медицинских организаций, Ассоциаций в обсуждении актуальных вопросов развития частного здравоохранения и выработки предложений по его развитию, государственно-частному партнерству и инвестициям. Знаковым событием, отражающим возрастающую роль частных медиков стало то, что организатором Форума стала "Ассоциация клиник Санкт-Петербурга", которая привлекла к его проведению ведущие медицинские профессиональные некоммерческие организации, такие как НП "Содействие объединению частных медицинских центров и клиник" Первую общероссийскую ассоциацию врачей частной практики, НП "Медицинская палата Санкт-Петербурга", Общество эстетистов и косметологов, Стоматологическую Ассоциацию России. Более 150 участников со всех регионов РФ собрались в гостинице "Азимут", где в течение 3-х дней проходил Форум и семинары по актуальным вопросам деятельности частной клиники. Генеральным информационным партнером Форума стала газета "Стоматологический вестникЪ" (www.), а спонсором - ООО "Группа Ренессанс Страхование".
Форум открыла Президент "Ассоциации клиник Санкт-Петербурга", генеральный директор ЗАО "Кардиоклиника" Алексеева Надежда Сергеевна, которая в своем вступительном слове сказала, что цель Форума - обмен передовым опытом частной медицины и выработка предложений для формирования государственной политики в области частного здравоохранения, получение дополнительной информации по актуальным проблемам деятельности частной клиники. Алексеева Н.С. в своем докладе "Роль Ассоциации в развитии рынка медицинских услуг в Санкт-Петербурге" отметила, что частные клиники внесли значительный вклад в развитие городского здравоохранения. Так за последние 5 лет только частные клиники Ассоциации инвестировали в развитие медицинского бизнеса около 78 млн. USD, создали новые 4200 рабочих мест. Только в 14 ведущих клиниках города обслуживается от 4000 до 6000 пациентов в день. Важным этапом в работе Ассоциации стало принятие ее программы, которая включает такие пункты как создание единых стандартов оказания медицинских услуг, разработка системы оценки качества, страхование профессиональной ответственности, расширение взаимовыгодного сотрудничества со страховыми компаниями работающими в системе ДМС, контроль за соблюдением этического кодекса, осуществление совместной рекламной деятельности. Важной задачей Ассоциации, отметила Алексеева Н.С., является защита интересов частных медиков. В частности при поддержке Ассоциации клиника "Скандинавия" выиграла судебный процесс против Пенсионного Фонда о праве на досрочную пенсию для определенных категорий работников, работающих в частной клинике. Не менее важной задачей частные медики ставят участие в государственно-частном партнёрстве: оказание услуг по тарифам ОМС, получение квот на оказание высокотехнологичных медицинских услуг из Федерального (муниципального) бюджета, включение частных клиник в программу государственной поддержки малого и среднего бизнеса, льготное кредитование, возможность получения льгот при налогообложении, приобретении основных средств и недвижимости, пользовании коммунальными услугами.
Ануфриев С.А., отметил, что началась плотная работа с Федеральной антимонопольной службой РФ. Уже поданы заявления о препятствовании вхождению частных клиник в систему ОМС, отказе о включении представителей Ассоциации в состав Тарифной комиссии и лицензионного управления. Докладчик напомнил, что уже выиграны 2 Арбитражных судебных процесса против Комитета по здравоохранению о включении частных клиник в систему ОМС.
Уже удалось добиться ряда уступок со стороны властей. Так, в ответ на обращение Ассоциации, губернатор Санкт-Петербурга В.В.Матвиенко указала Комитету по здравоохранению на необходимость создания рабочей группы для развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения и выработке предложений нормативно-правового и практического характера, а также внедрению пилотных проектов на базе частных клиник, входящих в "Ассоциацию клиник Санкт-Петербурга" в Санкт-Петербурге
1. Ф.Н. Кадыров Заместитель председателя Комитета по здравоохранению.
Доклад Нижегородцева Т.В., начальника управления контроля социальной сферы и торговли Федеральной антимонопольной службы вдохновил многих частных медиков. Представитель ФАС отметил, что его ведомство намерено серьезно заниматься вопросами нарушения антимонопольного законодательства в здравоохранении. Он назвал основные факторы сдерживающие развитие рынка частной медицины, такие как оказание платных услуг государственными медицинскими учреждениями, ограничение участия лечебных учреждений негосударственной формы собственности в системе обязательного медицинского страхования, не предоставление государством квот на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Нижегородцев Т.В. обратил внимание собравшихся на существование в некоторых нормативно-правовых актах ограничений на осуществление учреждениями частной системы здравоохранения определенных видов медицинской деятельности. Подобные ограничения создают неравные условия осуществления медицинской деятельности в государственной и частной системах здравоохранения. В связи с этим необходимо внести изменений в основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Федеральный закон от 08.01.1998 № 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах", Федеральный закон от 24.07.2004 № 170-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" и т.д. Основной тезис доклада представителя ФАС РФ - обеспечение равного доступа государственных и частых медицинских учреждений к выполнению государственного заказа. Нижегордцев Т.В. призвал частных медиков активно защищать свои права и обращаться в ФАС в ситуациях, когда органы управления на местах создают препятствия к осуществлению предпринимательской деятельности.
2. Начальник управления и контроля социальной сферы и торговли ФАС РФ. Т.В. Нижегородцев.
Заполнился слушателям Форума очень интересный доклад Мисюлина С.С., президент НП "Содействие объединению частных медицинских центров и клиник", посвященный проблемам лицензирования. . В частности в соответствии со статьями 8 и 11 Федерального закона N 128-ФЗ О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ от 8 августа 2001 года предусмотрено продление срока действия лицензии в порядке переоформления документа, подтверждающего наличие лицензии. А в случае изменения адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности лицензиат обязан подать заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии.
На практике данная норма не применяется, документ, подтверждающий наличие лицензии переоформляется только в случае изменения юридического адреса или наименования лицензиата. При продлении срока или изменения места осуществления деятельности лицензиата рассматривают в качестве соискателя лицензии и выдают (или не выдают) новую лицензию, несмотря на то, что в соответствии с законом лицензия должна переоформляться автоматически.
Это ставит в неравные условия государственные и частные организации, крупные лечебные учреждения (имеющие, как правило, объекты недвижимости в собственности или долговременной аренде) и малые предприятия, арендующие помещения, поскольку в связи с непрозрачностью процесса лицензирования, повторное лицензирование является необоснованным и требует значительных усилий и средств, а также несет риск не предоставления лицензии действующим предприятиям. Мисюлин Н.Н. отметил, что НП "Содействие объединению частных медицинских центров и клиник" направило соответствующие запросы в Минздрав и Росздравнадзор.
Доклад Кадырова Ф.Н., заместителя председателя Комитета по здравоохранению СПб был посвящен роли частной медицины в городском здравоохранении. Кадыров Ф.Н. отметил, что привлечение частных клиник к реализации государственных программ оказания ОМС законодательство РФ не позволяет активнее использовать возможности частных клиник. Однако существует ряд положительных тенденций. Как рассказал Фарит Кадыров, после того как губернатор Валентина Матвиенко распорядилась сократить очередь пенсионеров на зубопротезирование за счет городского бюджета, пришлось привлечь два десятка частных стоматологических клиник. Все участники городской программы решили также присоединиться к системе ОМС, в рамках которой оплачивается лечение зубов. Интересы совпали: государственные мощности оказались не в состоянии "переварить" горзаказ, а частные стоматологии в условиях самого конкурентного из медицинских рынков были рады работать на грани рентабельности. И сейчас в системе ОМС города уже работают более 30 стоматологических клиник.
Правовые проблемы работы частной клиники в системе ОМС были затронуты в докладе Казарцева Сергей Дмитриевич, юриста "Ассоциации клиник СПб. Срочно необходимо модернизировать законодательную базу отечественного здравоохранения - главный вывод его выступления.
Председатель комитета по медицинскому страхованию Союза страховщиков Санкт-Петербурга и Северо-запада Кузнецов Алексей Николаевич рассказал на примере медицинского центра ЗАО "Капитал-полис" о модели совместного финансирования медицинской помощи через ОМС и ДМС.
Главный врач клинической больницы №122 Накатис Я.А. осветил такой важный момент как успешное сотрудничество государственных и частных клиник в организации качественного медицинского обслуживания на всех этапах его оказания.
Среди выступающих были представители профессиональных ассоциаций. Так Голышев Я.А., председатель правления Региональной Ассоциации Менеджеров Здравоохранения озвучил применение концепции аутсорсинга в государственном здравоохранении. По мнению докладчика, назрела необходимость передавать в частные руки управление государственными учреждения здравоохранения. Доклад президента НП "Медицинская палата Санкт-Петербурга" Мчедлидзе Т.Ш. был посвящен 10-ти летнему опыту работы этой организации. Мчедлидзе Т.Ш. отметил, что удалось сделать не так много, как планировалось и это во многом связано с разобщенностью стоматологического сообщества. Однако то, что удалось сделать, крайне важно для развития стоматологического бизнеса: разрешение на работу Rg-аппаратов в клиниках, размещенных в жилых домах и льготная арендная плата за городские помещения для медицинских клиник. Сейчас эту льготу отменили и необходимо объединить все ресурсы для ее возвращения.
Много докладов было посвящено развитию государственно-частного партнерства (ГЧП), а точнее сложностям в его построении. Прекрасный доклад Попович Ларисы Дмитриевны, исполнительного директора ОАО "Росно-МС" позволил вновь осознать, как Россия сильно отстает по сравнению со всем миром в деле развития ГЧП, эффективность которого в здравоохранении уже доказана. Приведя множество интересных статистических данных и предложив основные направления развития ГЧП Лариса Дмитриевна отметила необходимость совместного лоббирования данного вопросами всеми заинтересованными сторонами.
Участники государственно-частных проектов в России пока не слишком юридически защищены. В здравоохранении ситуация осложняется тем, что в этой сфере не работает законодательство о создании концессий. С другой стороны, пакет законов о здравоохранении и предоставлении медицинской помощи населению не регламентирует участие частного инвестора", - поясняет Денис Назаров, специалист московской компании "Грант Торнтон", выступающей консультантом проекта строительства нижегородского онкологического научного центра в форме ГЧП. Уникальный пример полного совпадения интересов бизнеса и государства - строительство перинатального центра в Казани. Этому проекту был посвящен доклад представителя финской сети клиник "Ава-Петер" в Санкт-Петербурге. Бизнесу в этом проекте принадлежит 51% в созданном предприятии ("Ава-Петер" и Всемирный банк вложат 13,4 млн. долларов), администрации Казани, предоставившей землю и здание, - остальное. Успех данного проекта обусловлен субъективным фактором, а именно - высокой заинтересованностью в проекте властей Татарстана.
3. Учаcтники форума
Подводя итоги форума можно с уверенностью сказать, что данное событие стало важной вехой в деле объединения частных медиков РФ и в формировании комплекса предложений для Правительства РФ по развитию частного здравоохранения. Можно только пожелать Ассоциации клиник Санкт-Петербурга не останавливаться на достигнутом и продолжать путь на объединение частных медиков не только Петербурга, но всей России.
|
|
 |
 Специальные рубрики
Зачем нужна регистрация?
Случайно попав на наш сайт и заинтересовавшись статьями, Вы наверняка столкнулись с тем, что доступ к некоторым из них ограничен для незарегистрированных пользователей.
Это сделано не случайно. На страницах нашего интернет-издания мы попытались сделать подборку материалов, ориентированных на нужды и интересы профессионалов нашей области. Собрать вместе коллег из разных городов и предложить им место для общения, выражения собственного мнения,
дискуссий и отдыха - такова задача нашего портала. Поэтому регистрация направлена не на ограничение доступа и не на сбор e-mail адресов для спаммерских рассылок, а наоборот - для формирования нашего профессионального "коммюнити", изучения мнений и информационных потребностей. |
