Мы хотим поделиться своими наблюдениями, поскольку публикаций, касающихся области турецкого седла, в стоматологических изданиях мы не встречали.
В ортодонтической практике для определения плана лечения широко используется боковая телерентгенограмма (TРГ). Как известно, TРГ требует особого внимания, так как подлежит тщательным измерениям, по которым проводятся основные расчеты и выявляется необходимость хирургического лечения: удаления отдельных зубов или более серьезного - остеотомии верхней или нижней челюсти. Такое обследование проходят 85% пациентов. Это общемировая практика.
Мы хотим обратить ваше внимание на то, что с помощью глубокого изучения TРГ нами выявляются патологии, которые не входят в сферу профессионального интереса нашей специальности. Но, привлекая внимание к ним как пациента, так и специалиста, в данном случае эндокринолога, мы заботимся об общем здоровье человека, позволяя начать лечение на ранней стадии заболевания, когда патология еще не проявляет себя клинически, а мы замечаем аномальное увеличение гипофиза - железы внутренней секреции, ведающей гормонами роста человека.
В нашей клинике только за последнее время (10 лет) было выявлено 8 таких случаев. Каким образом? При изучении TРГ были замечены деформации границ стенок турецкого седла с увеличением размеров турецкого седла в передне-заднем направлении (более 13 мм) и в осевом направлении (более 10 мм), а также разрушения спинки турецкого седла, контурности (двухконтурность, трехконтурность либо вообще отсутствие контурности), что говорит о явном отклонении от нормы. Известно, что такие признаки говорят о том, что что-то, находящееся в ложе турецкого седла, растет, давит, деформируя размеры и контур турецкого седла. Разобраться в этом - задача эндокринолога.
Не все выявленные нами патологии в области турецкого седла требовали оперативного вмешательства. Однако, будь то консервативное лечение или просто наблюдение эндокринолога за состоянием гипофиза, все направлено на предотвращение его перерождения, сохраняя здоровье наших пациентов.
Поэтому мы считаем, что нельзя не использовать возможность ранней диагностики заболеваний таких серьезных для здоровья и жизни людей, как опухоль гипофиза. Эта возможность дается при углубленном изучении телерентгенограмм ортодонтических пациентов.

Клиническое наблюдение: пациентка Мария П. 31 года поступила к нам с жалобами на неправильное расположение зубов на верхней и нижней челюстях.
Диагноз: мезиальный, глубокий прикус. Гнатическая форма. Скученность зубов обеих челюстей, дистопия верхних клыков. Стершиеся режущие края 11 и 21 зубов.
Расчет диагностических моделей показал: дефицит места в обоих зубных рядах, расширение верхнего зубного ряда, укорочение его переднего отрезка, укорочение переднего отрезка нижнего зубного ряда, укорочение апикальных базисов обеих челюстей.
Расчет боковой TРГ выявил: антеропозиции обеих челюстей, в большей степени - нижней, протруссию верхних, ретруссию нижних резцов, изменение соотношения размеров тела и ветви нижней челюсти в сторону увеличения тела.
Мы обратили внимание на увеличенный размер турецкого седла, его чрезмерно округлую форму, появление второго контура и обрыв одного из контуров, нечеткий контур спинки турецкого седла, неравномерное обызвествление, проявляющееся в виде сетки. Все эти факторы указывали на патологию гипофиза.
Пациентка была направлена на консультацию к эндокринологу.
Лечение в нашей клинике и у эндокринолога проходило параллельно.
В результате комплексного ортодонтического лечения получен нейтральный прикус, физиологическая норма. После терапевтического восстановления режущих краев 11 и 21 зубов эстетические требования полностью удовлетворены. Общий срок лечения 26 месяцев. За это время пациентка смогла кардинально решить проблемы не только эстетического характера, но и проблему серьезной патологии эндокринной системы.
Через полгода после проведения запланированной нами остеотомии ей была сделана операция по поводу опухоли гипофиза. Сейчас пациентка проходит курс консервативной терапии.

На снимках:
1, 1A. пациентка Мария П. до лечения.
2. ТРГ Марии П. (кружком выделена зона особого внимания - турецкое седло).
3, 3A. Мария П. по окончании лечения