Основным критерием результатов ортодонтического лечения является стабильность результатов. Наибольшее опасение в этом плане вызывает "поведение" третьих моляров (зубы мудрости). Удалять или нет? Подход к этому вопросу разноречив.
С одной стороны, нельзя не учитывать высокий коэффициент распространения кариеса среди детей дошкольного и младшего школьного возраста, что приводит к ранней потере молочных зубов, а также к ранней потере постоянных зубов, особенно первых моляров. По статистике за 1999 г. в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, детям до 14 лет было удалено свыше 12 тысяч постоянных зубов. И, к сожалению, очень часто на сегодняшний день мы сталкиваемся с такой ситуацией, когда к нам обращаются пациенты в возрасте 10 - 14 лет либо с разрушенными, либо с ранее удалёнными первыми молярами. В такой ситуации вопрос удаления зубов мудрости требует иного рассмотрения.
С другой стороны, часто пациенты приходят на прием к ортодонту с жалобами, что у них в момент прорезывания зубов мудрости сформировалось тесное положение зубов во фронтальном отделе. А пациенты в возрасте 18 - 19 лет, которым ранее проводилось ортодонтическое лечение, и по каким-либо причинам отказавшиеся от удаления третьих моляров, при их прорезывании возвращаются к ортодонту с рецидивом патологии (фото 1).
На протяжении многих лет шла дискуссия по поводу влияния третьих моляров на результаты ортодонтического лечения (Riketts R.M., Elsey M.J., Ganss C., Bjork A.). Сегодня мы можем рассматривать зубы мудрости не только как фактор, приводящий к рецидиву, но и как благо, потому что в ряде случаев они могут быть использованы вместо разрушенных и удаленных зубов для усиления эффективности жевания.
Поэтому каждый случай требует индивидуального подхода.