В.В. Архипов, председатель Секции частной стоматологии СтАР
.
ДОКЛАД на I Съезде (Форуме) частных стоматологов России (сокращенный вариант)
Сегодня проводится Первый съезд частных стоматологов России. По механизму формирования состава участников это не совсем съезд, поэтому рядом со словом "съезд" мы разместили в скобках слово "форум". Использование слова "съезд" - скорее, дань нашей традиции. Съезд - это событие, на которое избирают делегатов. Но разрозненное и разношерстное состояние рядов частных стоматологов, отсутствие точной информации о том, что происходит в регионах, с кем там следует контактировать, не позволяет сегодня реализовать классическую модель избрания делегатов.
Активная динамика развития частной стоматологии, ее огромный опыт работы в конкурентной среде (что лишь сегодня начинает формироваться Правительством в отечественном здравоохранении), и вместе с тем большой объем надвигающихся проблем, устраненность власти от их регулирования (нет закона о частной медицине, не уделено достаточного внимания ее проблемам в Докладе Президиума Госсовета РФ "О повышении доступности и качества медицинской помощи") делает проведение Съезда весьма своевременным.
Напоминаю, что в 2004 году инициатором проведения Съезда выступила Секция частной стоматологии, в 2005 году идея получила поддержку В.К. Леонтьева.
К проведению Съезда также приурочено первое отчетно-выборное собрание Секции частной стоматологии СтАР, которая была создана решением Совета Ассоциации в 2003 году и которой была определена "роль лаборатории по апробированию форм и методов руководства стоматологическими клиниками в условиях свободного рынка и конкуренции". Следует отметить, это очень ответственная миссия - определять вектор движения в наше бурное время.
Главной целью Секции стала всемерная поддержка становления и развития частной стоматологии как важной и востребованной обществом цивилизованной системы стоматологической помощи населению. Секция взяла на себя инициативу возглавить и представлять интересы частных стоматологов на пространстве России.
В докладе на Первом съезде нельзя не коснуться истоков и краткой истории возрождения частной стоматологии в новой России, а также происходящих в ней процессов, дабы лучше понять ее сегодняшнее состояние и правильно ответить на извечный вопрос: "Что делать?". Наша задача - разобраться с природой явлений, а не кустисто украсить доклад именами, названиями фирм и регионов. Вооруженные знанием сами увидят и отличат в окружающем мире и ложь, и правду, и золото, и то, что просто блестит.
Начало возрождения частной стоматологии положило кооперативное движение второй половины 80-х годов. Первая половина 90-х годов - период активного удовлетворения жажды предпринимательства. Минимум конкуренции. Руководители клиник в основном стоматологи.
В 1993 году принимаются "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", что вносит элементы упорядочения в деятельность частных медицинских организаций, а также наделяет большими правами медицинские ассоциации. В этот период "частники" разрознены, а в государственной системе уже действовали различные общественные объединения, например, научные общества. Эти структуры дают жизнь медицинским ассоциациям, в т.ч. в стоматологии. Устоявшиеся за десятилетия традиции советской эпохи приводят к руководству в ассоциациях почти повсеместно главных стоматологов регионов. По другому быть и не могло, природа и предназначение профессиональных объединений в тот момент были еще не осознаны.
С середины 90-х годов начинаются объединительные процессы в среде частных стоматологов. Инициаторами их, в основном, становятся руководители т.н. успешных клиник. Но коварная природа власти преподносит на этом пути неприятные сюрпризы. То оказывалось, что объединение замышлялось для решения личных политических и/или экономических задач, то оно слишком рьяно атаковало объединение старших товарищей и вместо того, чтобы заниматься внутренними проблемами, искало внешних врагов, но чаще всего лидерам просто не хватало знаний, опыта и мудрости для грамотного строительства организации нового типа, предназначенной действовать в совершенно новых, стремительно меняющихся социальных, правовых и экономических условиях.
Общей бедой почти всех возникающих объединений частных стоматологов стало неумение сформулировать цель, задачи и программу. А нет этих классических атрибутов - нет организации.
Отдельные создаваемые объединения рассыпались потому, что настраивали себя на быстрое получение результатов. Но реальная жизнь - это не мир сказок, и по-щучьему велению а, главное, вашему хотению, редко, что происходит.
Зачастую "хотение" было неоправданно завышенным. Оно могло носить печать эгоистических личных или групповых интересов, вовсе не отвечать запросам общества. Ничего не предлагалось в качестве встречного шага, не рассматривались компромиссы.
При строительстве объединений возникали и возникают большие проблемы нравственного характера. К сожалению, в современном мире духовно-нравственным аспектам деятельности зачастую отводятся второстепенные роли. Общество, опьяненное понятиями "успех", "деньги", "лидерство", всуе вспоминающее Бога, совершенно не признает в земной жизни главенство духовных законов. Но этим законам и не нужно наше признание, они работают без нашего спроса, преподнося отвергающим их неприятные сюрпризы.
Сама природа объединения людей наделяет его свойствами живого организма. А в организме все важно, любая его часть, поэтому и заботиться обо всех надлежит в равной мере, а любовь, справедливость, честность суть главные скрепы любой ассоциации. Нет атмосферы любви и доверия в организации - нет и организации, а есть т.н. юридическое лицо. Нет понятий жертвенности во имя ближнего, не умеем мы поумерить пыл в достижении прибыли за счет коллеги - нет объединения. Решать проблемы защиты корпоративных интересов, повышения экономической эффективности бизнеса и качества медицинских услуг способен только коллектив единомышленников с прочным нравственным стержнем.
Отсутствие организованности и порядка в нашем собственном доме подталкивает стоматологов поодиночке искать "спасительные" пути поддержания бизнеса. В их череде на одном из первых мест стоит упование на взятку. Она кажется универсальным средством решения всех проблем с внешним миром. Но как не купишь за деньги здоровье, так не приобретешь за взятку ни профессионализм, ни репутацию, ни лояльность проверяющих. Как гласит мудрая пословица - мешок желаний не имеет дна.
Иная картина в условиях командной игры. Власть понимает, что взаимодействует с объединением как с элементом гражданского общества, которое эту самую власть и нанимает, и содержит.
Еще один ошибочный путь, на который ступают стоматологи-одиночки - поиск "нити Ариадны", ведущей к оглушительному успеху. Мы больны манией лидерства.
В подобной ситуации "помощников" облегчить карман стоматолога много, они разные, но все эксплуатируют гордыню и самость клиентов. Одна фирма обещает сделать тебя лучшей в регионе. Другая - обучить манипуляционным технологиям в работе с пациентами на базе методик преподавания актерского мастерства. Третья гарантирует успех при условии, если вы выбросите на помойку заповеди старины Гиппократа и т.д. Выучка под водительством таких, с позволения сказать, педагогов иной раз приводит к полному развалу бизнеса. Во всех этих "дуриловках" в одиночку разобраться очень-очень сложно.
Эффективной может быть только коллективная система отбора высокопрофессиональных и добропорядочных организаций-партнеров, с которыми налаживается долгосрочное сотрудничество.
Вольготно живущее в нашей среде упование на власть денег и собственную исключительность - главный тормоз развития цивилизованного рынка частных стоматологических услуг. На плечах этих пороков частные стоматологи въехали в ужасающую ситуацию, когда судебные иски против них возросли в разы, когда число разоренных клиник зашкалило всякие мыслимые цифры, когда, по меткому замечанию президента Ассоциации медицинского права, член-корреспондента РАМН Ю.Д. Сергеева, публикации в СМИ о стоматологах стали напоминать хроники чрезвычайных происшествий.
Под впечатлением негативных фактов в среде частных стоматологов шло осознание того, что движение без правил грозит авариями, а то и катастрофами.
Чтобы противостоять нарастающим проблемам, в середине 90-х годов в отдельных регионах частные стоматологи начали объединяться.
В конце 90-х годов группа инициативных руководителей частных клиник создала Координационный совет частных стоматологов России. Наши намерения и программа получили большую поддержку таких знаковых фигур в отечественной стоматологии, как В.К. Леонтьев, Ю.М. Максимовский, В.Д. Вагнер.
Совет провозгласил своей миссией поддержку, развитие и объединение частных стоматологов, предложив себя в качестве общероссийской площадки для обмена опытом, идеями, знаниями, для консолидации интеллектуальных и материальных ресурсов, что позволило бы решать специфические проблемы коммерческой стоматологии.
Был также провозглашен принцип - никакой конфронтации со СтАР. Исходя из уроков истории, мы не пытались разрушить до основанья, а затем... Мы решили взять лучшее, что накоплено предыдущим поколением старших товарищей по профессии, но и не повторять уже допущенных ими ошибок.
Солидарная позиция руководства СтАР и Координационного совета (а впоследствии Секции) давала регионам пример мирного и продуктивного сотрудничества. Увы, этот добрый знак до сих пор увидели не все.
Другой принцип, которого мы решили придерживаться в начале пути - хочешь претендовать на что-то, покажи, что ты есть в деле. Не многословность, а способность что-то решить, масштаб решений - вот лучшая визитная карточка.
Внутри Совета мы договорились начать проводить ежегодные совещания по актуальным вопросам частной стоматологии. Решили также, что география совещаний будет пролегать через регионы, чьи представители входят в состав объединения. Форумы должны были стать одним из эффективных средств поддержки наших коллег в территории. Так оно все и получилось.
Актуальность и высокий уровень проработки вопросов, выносимых на совещания, привлекали внимание и обеспечивали поддержку их проведения самыми компетентными специалистами - от депутатов Госдумы, руководителей министерств и ведомств до ведущих российских стоматологов, юристов, экономистов и т.д.
Участники совещаний возвращались в регионы обогащенные знанием, опытом, связями, с ясным представлением, что и как делать.
Лишь с багажом добротно проведенных мероприятий (по отзывам коллег) мы в 2003 году оформились как Секция СтАР. На учредительном заседании Секции был избран ее президиум, председатель, утверждена программа на 2004-2006 гг., выполненная, к слову, по всем основным позициям.
Наряду с проведением масштабных мероприятий, Секция подарила ее участникам радость творческих и человеческих контактов. В проведенных ею за эти годы пяти Всероссийских совещаниях и двух конференциях приняли участие представители 37 территорий, 12 главных стоматологов регионов. Логическим следствием неутолимой жажды общения стало последнее решение президиума Секции о создании при ней Клуба как центра неформального профессионального диалога и обмена опытом.
Помимо совещаний и конференций Секция реализовала для сообщества частных стоматологов России еще ряд весьма плодотворных проектов. В их числе:
- создание Межрегионального третейского суда по разрешению споров в сфере здравоохранения, где среди судей - наши коллеги, стоматологи с высшим юридическим образованием;
- организация подготовки на базе МГМСУ стоматологов-экспертов;
- подписание и реализация Соглашения о сотрудничестве с ЦНИИС;
- реализация программ получения стоматологами второго высшего юридического и экономического образования;
- участие в совещаниях ректоров медвузов и деканов стоматфакультетов;
- создание информационного портала.
Позволительно спросить у многих участников Съезда - почему вы не присоединяетесь к нам? Разве тематика наших конференций не актуальна, а содержание не удовлетворительно?
Разве семинары и мастер-классы с участием ведущих стоматологов России не нужны каждому региону?
Разве велик размер взносов?
Разве проводимая нами работа делается во имя чьего-то обогащения?
Тогда что происходит?! Чего мы ждем, что мы ищем?
Чем руководствовались частные стоматологи в 12 регионах, когда некоторое время назад решили присоединиться к Общероссийской ассоциации частнопрактикующих врачей, созданной в Самаре, перешагнув ступеньку первичного объединения по профессии и, тем самым, поставив телегу перед лошадью?
Что происходит с отдельными регионами, где вроде бы есть ассоциации, ведется какая-то работа, но которые объявили себя самодостаточными, не участвуют в наших общих делах? Иногда, грешным делом, думаешь, что в подобной самоизоляции заинтересованы первые лица объединений, так как сравнение с многообразием дел сообщества будет не в их пользу.
Однако не задача нашего собрания публично ставить диагноз этим явлениям. Пусть разбираются сами. Мы можем лишь скорбеть, что наши коллеги заблудились в своих четырех стенах.
Что же предстоит сделать в ближайшей перспективе? Краткий ответ прост - обеспечить защищенность и стабильность бизнеса, создать устойчивый приток ресурсов и добиться высокого качества оказываемых населению стоматологических услуг. При этом все мы должны сделать сами в реальных условиях нашей России (экономических, правовых, социальных).
Самая острая, пожалуй, проблема кадров. Здесь и недостаточный уровень навыков, и анахронизм в сертификации, и отсутствие системы в повышении квалификации, и огромный пробел в правовой, экономической и управленческой подготовке руководителей.
На фоне всего этого к нам в дверь стучится Болонский процесс, который может привести к оттоку из страны наиболее квалифицированных врачей и других специалистов, существенно изменит систему высшего образования.
Решение наших внутренних вопросов в области кадрового обеспечения в установлении партнерских отношений со стоматфакультетами, в получении руководителями клиник - стоматологами второго высшего образования, в участии объединений стоматологов в сертификации врачей, в создании региональных учебных центров. Так видится развитие событий через призму решений Президиума Госсовета, так ставит вопросы руководство Департамента МЗСР, курирующего подготовку медицинских кадров.
Следующая проблема - взаимоотношения с властями. Однако на нее можно взглянуть и с другой стороны - проблема взаимоотношения власти со стоматологами. С величайшей скорбью констатирую, что в большинстве регионов разобщенные частные стоматологи представляют идеальный материал для реализации принципа "разделяй и властвуй". Всякое одиночное выступление по-прежнему остается лишь личным мнением "бунтаря".
Налаживание мира и конструктивного диалога с властью возможно лишь профессиональному объединению. Выстроив отношения с властями, вы, по-сути, решите вопросы защиты прав и интересов.
Акцентирую на этом внимание потому, что излишне часто неустроение деятельности приписывается якобы неразумным действиям власти, принимающей якобы нелепые законы и постановления.
Пока частные стоматологи разрознены, давайте не отвлекаться на критику несовершенного законодательства. Оно было и будет несовершенным во все времена. Более того, в самом законотворческом процессе тоже есть свои законы. Чего-то в нем изменить без мощного лоббистского центра невозможно. А такого у нас пока нет, так как большинство жмется по собственным квартирам.
Секция четко представляет стратегию и тактику продвижения наших корпоративных интересов, поэтому она и собирает войско для осуществления операции.
Острой проблемой в последнее время становится снижение качества лечения и, как следствие, адекватное отношение общества к частным стоматологам.
Дополнительный импульс этому негативному процессу в середине 90-х годов придал капитал, который пришел в стоматологию как в бизнес и владельцев которого совершенно не интересовали этические и медицинские вопросы врачевания. Цель у капитала всегда одна - извлечение максимальной прибыли. Для крупных городов этот период характерен началом возникновения так называемых сетей клиник. Последствия интервенции безнравственного капитала для имиджа и благополучия всего сообщества стоматологов весьма печальны. Примеры этого мы приводили выше. К тому же, не имея компаса в пестром мире рекламы, обжегшись на бизнесменах от стоматологии, люди не желают рисковать своим здоровьем, поэтому в их бюджете затраты на поход к частному стоматологу в России гораздо меньше, чем в Европе и чем они могли бы быть.
Вывод один. Стоматологическое сообщество во имя своего же благополучия и благополучия населения должно совместно с властями участвовать в наведении порядка в собственном доме, определять участников рынка стоматологических услуг. Но к этому надо готовиться. Может быть, не один год. И опять со всей очевидностью мы видим, что эта задача по силам лишь объединению.
Решение перечисленных выше и многих других проблем, важных для судьбы отечественной стоматологии, для всех и каждого, возможно лишь сообща. Не надо ждать момента, когда желание объединиться изъявит добрая половина стоматологов региона. Объединение 3-5 клиник уже позволит сократить отдельные статьи расходов и создать стартовый фонд для общественной деятельности. А Секция готова и индивидуально консультировать строителей регионального объединения и провести всероссийский семинар по данному вопросу. Все зависит от вашей доброй воли и устойчивости ваших контактов с Секцией.
Еще один вопрос, который не может обойти Съезд, - положение сообщества частных стоматологов в СтАР, взаимоотношения в регионах со сложившимися в 90-е годы стоматологическими ассоциациями.
Мы уже говорили о природе возникновения первых ассоциаций на местах. Конечно, сегодня уже анахронизмом является совмещение должности главного стоматолога и руководителя ассоциации. Об этом, в частности, на прошедшем Съезде СтАР заявил профессор Е.В. Боровский. Но главная беда не в этом, а в том, что многие ассоциации скомпрометировали себя в глазах рядовых стоматологов бездействием. Однако спросим себя - почему в руководство избираются одни и те же безынициативные люди и кто их избирает? И ответим себе - мы сами нашей безучастностью и устраненностью потакаем этому явлению.
Зададимся вопросом - сколько в регионе частных клиник, кабинетов и сколько муниципальных поликлиник, сколько работает специалистов в частной системе и сколько - в муниципальной? После подсчета этих цифр многие из вас увидят, что сообщество частных стоматологов в соответствии с законами демократии уже давно могло осуществить бархатную революцию, участвуя в работе территориальных ассоциаций. Однако, чтобы заиленный водоем вернуть к жизни, нужны силы, знания, средства, время и решимость. А как мы с вами теперь хорошо знаем, этого-то и недостает в стане частных стоматологов. Куда как комфортнее быть в оппозиции, чем работать самим. И если стоматологи продолжают выбирать, по вашему мнению, не тех руководителей, то это прежде всего означает, что они не увидели ни нового лидера, ни альтернативной программы действий.
Всю эту ситуацию прекрасно понимают руководители СтАР. Поэтому много лет назад они нас поддержали и начали вместе с нами взращивать ростки стоматологии XXI века.
Частным стоматологам следует выстраивать бесконфликтные отношения с действующими ассоциациями, властями, заняться совместным созидательным делом, которое будет способствовать объединению всех стоматологов. И центр единого сообщества сам плавно переместится в уготованное для него новое место.
За прошедшие годы Координационный совет, а затем Секция верой и правдой служили сообществу частных стоматологов, являясь его организационным и информационным центром, обозначая вехи его завтрашнего пути. Ни одна копейка из ее скромных средств не исчезла в неведомом направлении. Все эти годы деятельными участниками и жертвователями на это благое дело были: Сергей Панькив из Пскова, Андрей Стволыгин и Сергей Перцев из Иваново, Анатолий Цветков из Обнинска, Юрий Иванов из Нижнего Новгорода, Георгий Безвестный из Твери, Сергей Смирнов из Кирова, Леонид Ларченко из Надыма, Сергей Прусенко из Московской области.
Секция не является окостеневшей, замкнутой структурой. Ее двери открыты абсолютно для всех, доступны все должности в ней, начиная с места председателя. Приходите с идеями, дерзайте во благо ближнего и профессии.
Секция, выросшая под эгидой СтАР и завоевавшая авторитет в отечественной стоматологии, и вам может быть твердой опорой в становлении и развитии.
В отечественной частной стоматологии завершился этап одиночного развития клиник. Ресурсы предыдущего периода все выбраны. Перед нами уже сегодня остро стоят вопросы кадров, внедрения сложных и дорогостоящих технологий лечения, информатизации и компьютеризации, эффективного управления. Масштаб их осмысления и решения под силу широко образованным людям, соединенным в дружные коллективы, работающим в согласии с совестью и ожиданиями общества.
|
|
 |
 Специальные рубрики
Зачем нужна регистрация?
Случайно попав на наш сайт и заинтересовавшись статьями, Вы наверняка столкнулись с тем, что доступ к некоторым из них ограничен для незарегистрированных пользователей.
Это сделано не случайно. На страницах нашего интернет-издания мы попытались сделать подборку материалов, ориентированных на нужды и интересы профессионалов нашей области. Собрать вместе коллег из разных городов и предложить им место для общения, выражения собственного мнения,
дискуссий и отдыха - такова задача нашего портала. Поэтому регистрация направлена не на ограничение доступа и не на сбор e-mail адресов для спаммерских рассылок, а наоборот - для формирования нашего профессионального "коммюнити", изучения мнений и информационных потребностей. |
