Действительно ли нам нужен ОРТОПАНТОМОГРАФ?

С развитием имплантологии, а также комплексного подхода к реабилитации стоматологических пациентов возросла востребованность такого сложного оборудования, как ортопантомограф.
Стоматологи часто тратят много усилий, убеждая руководство компании или учреждения в необходимости приобретения такого оборудования. И надо отметить, что расчетная окупаемость панорамных рентгенаппаратов очень высока.

Приведем лишь выдержку из статистики: стоимость одного панорамного снимка в различных городах России составляет от 120 до 800 рублей; возьмем для расчета стоимость в 200 рублей; арифметика проста - 10 снимков в день х 20 рабочих дней х 12 месяцев = 2400 снимков в год. Переведем в рубли 2400 х 200 рублей = 480 000 рублей в год. Что составляет 17 000 долларов. Но это лишь небольшой комментарий. Но вернемся к основной теме. Так вот, потратив значительные суммы, а также усилия на приобретение ортопантомографа, впоследствии большинство клиник сталкиваются с ситуацией, когда оборудование попросту простаивает. Задавая во многих клиниках вопрос "Сколько проекций в вашем ортопантомографе", я лишь в 10% случаев слышала точный ответ. Остальные 90% не знали, ни какое именно количество проекций их прибор может выдавать, ни для чего они нужны. Приведем список существующих проекций в рентгеновских панорамных аппаратах производства компании Gendex (Италия).
К сожалению, наиболее распространенным является применение стоматологами лишь одного вида проекции - панорамный стандартный снимок. И лишь немногие понимают, что указанная проекция не является самой лучшей. Данная проекция дает наибольшее количество информации, но, к сожалению, полно расшифровать ее можно только в случае наличия цифровой версии, в простом пленочном снимке она недоступна. Но главное - стандартная панорамная проекция имеет наибольшее количество наложения теней, наибольший коэффициент искажения размеров. Поэтому для точных измерений данная проекция не является оптимальной. Кроме того, данная проекция является самой емкой по излучению, то есть доза радиации для получения стандартной панорамной проекции на 40-50% выше, чем для иных панорамных проекций. К примеру, ортогональная проекция требует 60% от дозы стандартной панорамной.
Для эффективного использования, как с диагностической точки зрения, так и с точки зрения безопасности панорамного рентгенаппарата, считаем необходимым введение в лечебном учреждении информационной системы, способствующей правильному выбору проекции. Наличие одинаковой схемы проекции лучей у врача и у лаборанта значительно повлияет на эффективность применения дополнительных проекций. Более того, это позволит систематизировать ведение документа, который обязателен и сейчас, но к сожалению, во многих клиниках им пренебрегают - это дневник лучевой нагрузки пациента. Наличие грамотной информации для пациента о том, что врач применяет проекции, уменьшающие дозу облучения, лишь лишний раз подчеркнет уровень клиники и качества обслуживания пациентов.
 Необходимо добавить, что применение панорамных рентгеновских исследований дает не только более полную картину состояния пациента, но и может являться документальным фактом в случае судебного разбирательства. Ведь зачастую пациент обращается с жалобами на качество работы врача, основанной на ранее выполненном объеме работы. В спорных ситуациях, когда сложно доказать причину осложнения, панорамный снимок остается единственно достоверным фактом. При этом фактом не для прокурора, а для адвоката.
Наверное, вопрос, нужен ли панорамный рентгенаппарат, не актуален. Большинство врачей ответят - "нужен". Но очень хочется, чтобы осознанный ответ был - "необходим"!.

БАЗОВЫЕ ПРОЕКЦИИ
Стандартная панорамная
Детская панорамная
Ортогональная
Половина ортогональной панорамной (правая)
Половина ортогональной панорамной (левая)
Латеральная нижнечелюстного сустава (открытый)
Латеральная нижнечелюстного сустава (закр.)
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫЕ ПРОЕКЦИИ
Фронтальная проекция нижнечелюстногосустава
Фронтальный синус
Левый латеральный синус
Правый латеральный синус
Левая половина ортогональной проекции
Правая половина ортогональной проекции
Фронтальный сегмент
ЛИНЕЙНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Возможность 4-х программ с трансверсальными секциями с толщиной сегмента 3 мм и 6 мм
ЦЕФАЛОМЕТРИЧЕСКИЕ ПРОГРАММЫ
Цефалометрическая латеро-латеральная
Цефалометрическая горизонтальная
Фронтально-теменная
Теменно-фронтальная
Подбородочно-теменная
Запястье